痞满 (9)
结果：模型组血清及胃黏膜一氧化氮较正常组均显著增加(P＜0.05，P＜0.01)。与模型组相比较，“三联”组、辛开苦降剂组、半夏泻心汤大剂量组血清一氧化氮下降有极显著差异(均P＜0.01)，苦降剂组、半夏泻心汤小剂量组下降有显著差异(P＜0.05)；胃黏膜一氧化氮，以半夏泻心汤大剂量组下降最为显著(P＜0.01)，苦降剂组、辛开苦降剂组下降显著(P＜0.05)。本组实验结果表明，模型组不仅慢性萎缩性胃炎病变和幽门螺杆菌感染都很严重，而且血清及胃黏膜一氧化氮均显著升高。各治疗组病变均有不同程度的改善，其中半夏泻心汤全方组的疗效尤为突出。半夏泻心汤两个剂量组的胃黏膜炎症和幽门螺杆菌感染积分都有显著或非常显著的下降，血清及胃黏膜一氧化氮含量也有显著或非常显著的下降。可见该方对慢性胃炎合并幽门螺杆菌感染有较好的治疗作用，其作用机制可能与该方不仅能直接抑杀幽门螺杆菌，而且能降低一氧化氮含量、抑制过氧化反应、减少自由基对胃黏膜上皮细胞的损伤、减轻炎症、保护胃黏膜，甚至起到防癌变、防突变的作用有关。但其中的规律性如药物配伍后的协同作用、量效关系等，还有待于进一步探索。
（3）对慢性胃炎合并幽门螺杆菌感染大鼠SOD（超氧化物岐化酶）、MDA（丙二醛）的影响［姜惟，等.半夏泻心汤对慢性胃炎合并幽门螺杆菌感染大鼠SOD、MDA的影响.天津中医药，2003；20(5)：27］
姜惟继续探讨了半夏泻心汤治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的作用机制。在复制大鼠慢性胃炎的基础上，使其感染幽门螺杆菌，分别给予辛开剂、苦降剂、辛开苦降剂、半夏泻心汤，同时设正常对照组和西药(“三联”)对照组，测定各组大鼠血清及胃黏膜超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量。
结果：各治疗组血清SOD均有所升高，其中三联组、苦降组、半夏小剂量组(半小组)有显著差异(P＜0.05)。半夏大剂量组(半大组)有极显著差异(P＜0.01)；半小组、半大组有胃黏膜SOD升高显著(P＜0.05)，(P＜0.01)。各治疗组血清MDA均有所下降，其中苦降组、辛开苦降组、半大组有显著差异(P＜0.05)；各治疗组胃黏膜MDA亦有下降，其中辛开组、苦降组、辛开苦降组、半小组有显著差异(P＜0.05)；半大组有极显著差异(P＜0.01)。
本组实验结果，模型组大鼠不仅慢性萎缩性胃炎病变和幽门螺杆菌感染都很严重，而且血清及胃黏膜SOD活力较正常组明显下降，而MDA显著或非常显著地升高，提示慢性胃炎并发幽门螺杆菌感染大鼠体内清除自由基的能力下降。各治疗组病变均有程度不同的改善，其中半夏泻心汤全方组的疗效尤为突出。半夏泻心汤两个剂量组胃黏膜炎症和幽门螺杆菌感染积分都有显著或非常显著的下降，血及胃黏膜SOD均显著或非常显著地升高，MDA显著或非常显著地下降。提示该方对慢性胃炎并发幽门螺杆菌感染有较好的治疗作用，其作用机制不仅可能与该方能直接抑杀幽门螺杆菌、减轻炎症有关，而且该方还可增强SOD活力，提高机体的抗氧化能力，促进机体对自由基的清除，减轻或阻断组织的脂质过氧化反应，从而减少自由基对胃黏膜上皮细胞的损伤，防止致癌、致变，使胃黏膜得以修复。但其中的规律性如药物配伍后的协同作用、量效关系等等，还有待于进一步探讨。
（4）对大鼠胃溃疡及小肠功能的影响［许景峰，等.半夏泻心汤对大鼠胃溃疡及小肠功能的影响.药物研究，2002；11（2）：48］
许景峰等首先给予大鼠半夏泻心汤胶囊30分钟后，再采用水浸应激法致胃溃疡。
结果大鼠胃溃疡的发生率明显降低；对醋酸法致胃溃疡的大鼠连续11天给予半夏泻心汤胶囊，其溃疡的面积明显减少；半夏泻心汤胶囊提取物皮下给药，3天后小鼠甲基橙胃残率降低，说明半夏泻心汤有增加小鼠胃排空作用；结扎幽门下十二指肠结合部后，在十二指肠注入本品，3小时后收集胃液进行分析。
结果半夏泻心汤对胃液分泌、酸度和胃酶活性无明显影响。
结论：小鼠小肠内容物推进实验表明，半夏泻心汤胶囊能大大提高小肠推进率，但对肠容积无明显影响；大鼠皮下置入棉球后给予半夏泻心汤胶囊可明显降低棉球肉芽肿的重量指数。
（5）对慢性胃炎合并HP感染大鼠黏液层磷脂、氨基己糖的影响［吴丽芹，等.半夏泻心汤对慢性胃炎合并HP感染大鼠胃黏液层磷脂、氨基己糖的影响.中医药研究，2001；17（1）：40］
吴丽芹等观察了半夏泻心汤对慢性胃炎并发HP感染大鼠黏液层磷脂和氨基己糖的影响。
方法：采用脱氧胆酸钠自由饮用、灌服乙醇溶液、饥饱失常、HP感染等综合法制成大鼠慢性胃炎并发HP感染模型，观察半夏泻心汤对大鼠胃黏液层磷脂和氨基己糖含量的变化。
结果：半夏泻心汤大剂量组大鼠胃黏液层磷脂和氨基己糖含量显著增加，与阴性对照组比，差异有极显著性(P＜0.01)，小剂量组能增加大鼠胃黏液层磷脂含量，与阴性对照组比，差异有显著性(P＜0.05)。
结论：本实验结果表明，半夏泻心汤能增加慢性胃炎并发HP感染大鼠胃黏液层磷脂和氨基己糖含量，提示半夏泻心汤能有效地提高胃黏液层中磷脂和氨基己糖含量，对胃黏膜屏障起一定的保护作用，这也是半夏泻心汤治疗慢性胃炎的作用机制之一。
（6）对胃电节律失常大鼠胃壁SCF(干细胞因子)基因表达水平的影响［李宇航，等.半夏泻心汤对胃电节律失常大鼠胃壁SCＦ基因表达水平的影响.中医药学刊，2003；21（11）：1825］
为了观察半夏泻心汤及其拆方各组对胃电节律失常大鼠胃壁组织SCF基因表达水平的影响，探讨该方的作用机制。首先制备胃电节律失常模型，用RT-PCR（反向聚合酶链反应）法检测半夏泻心汤及其拆方对胃壁SCF基因表达水平的影响。
结果：各用药组均能下调SCF基因的表达，与模型组比较差异有显著性(P＜0.05)。
结论：半夏泻心汤治疗心下痞证(调节胃肠运动)可能与其调节SCF基因表达有关。
（7）对大鼠离体胃底肌条收缩活动的影响［李宇航，等.半夏泻心汤配伍意义的拆方研究——对大鼠离体胃底肌条收缩活动的影响.北京中医药大学学报，2000；23（6）：27］
李宇航等以收缩波幅及收缩频率为指标，观察半夏泻心汤及其拆方各组对大鼠离体胃底肌条收缩活动的影响，以探讨半夏泻心汤的配伍机制，进一步指导临床实践。
实验结果表明，拆方各组中，部分药组之间呈协同作用趋势，而部分药组之间则呈制约趋势。同时发现，苦降组能明显减小胃底肌条的收缩幅度，甘补组、辛开苦降组、全方组能明显增大胃底肌条的收缩幅度，对其收缩活动呈兴奋效应。提示本方具有寒热并用、辛开苦降甘补、调畅气机、恢复中焦升降之职的特点，祛邪而不伤正，扶正不致壅滞，对于胃运动功能紊乱偏于胃动力减弱一类的疾病具有良好的改善作用。
（8）对反流性食管炎大鼠神经降压素（NT）的影响［刘晓霓，等.半夏泻心汤及其类方对反流性食管炎大鼠神经降压素的影响.放射免疫学杂志，2003；16（4）：215］
方法：60只胃十二指肠混合反流性食管炎模型大鼠，随机分为对照组、半夏泻心汤组、生姜泻心汤组和甘草泻心汤组，放免法测定各组大鼠下丘脑、回肠、血浆中神经降压素的含量，分析对照组食管和黏膜损伤程度与神经降压素的相关性。
结果：三泻心汤组均可明显改善大鼠食管黏膜损伤程度(P＜0.01)。与对照组相比，生姜泻心汤组下丘脑神经降压素的含量下降显著(P＜0.05)；半夏泻心汤组回肠内的神经降压素含量显著下降(P＜0.01)；半夏泻心汤组和生姜泻心汤组血浆中的神经降压素含量下降明显(P＜0.05)。对照组的回肠神经降压素含量与食管损伤程度呈正相关(r=0.442，P＜0.01)。
结论：神经降压素在反流性食管炎的发生中可能发挥着重要作用，通过调控体内神经降压素的合成与分泌可能是半夏泻心汤及其类方治疗反流性食管炎的机制之一。
第2章 痞满（8）
二、保和丸
【方名】 保和丸
【来源】 出自朱震享《丹溪心法》。《丹溪心法》：“治食积利。”
【处方】 山楂六两，神曲二两，半夏三两，茯苓三两，陈皮一两，连翘一两，萝卜子一两。
【用法】 上为末，炊饼丸如梧桐子大，每服七八十丸，食远白汤下。
【功能】 消食和胃。
【主治】 食积停滞，症见脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕吐，或大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑等。
【方解】
食积一证，又称伤食，是由于饮食失节，暴饮暴食，寒温不调，或恣啖酒肉油腻等，则易伤脾胃，脾运无力，则停滞而为食积。食积内停，胃失和降，气机不畅，故见胸脘痞满，腹胀时痛，嗳腐吞酸，厌食呕恶等症。食积停滞之症，吐下之法均不宜，惟以平和之剂消食导滞，理气和胃，兼清热祛湿。方中重用山楂，能消一切饮食积滞，尤善消肉食油腻之积，为君药。神曲消食健脾，善化酒食陈腐之积；莱菔子下气消食，长于消谷面之积，并为臣药。君臣相配，可消一切饮食积滞。半夏、陈皮、茯苓行气化滞，和胃利湿。连翘散结清热，均为佐使。诸药相合，共奏消食和胃，清热祛湿之功。本方虽以消导为主，但其性平和，故以“保和”名之。
【现代应用】
1.现代用法 山楂18克，神曲6克，半夏9克，茯苓9克，陈皮6克，连翘6克，莱菔子6克。每日1剂，水煎服。
加减应用：若食积较重，脘腹胀满者，可加枳实、厚朴；若食积化热，大便秘结者，可加大黄、槟榔；若食积脾虚，大便溏薄者，可加白术、黄芪。
2.治疗胃石症 ［李宗宪，等.保和丸合小苏打治疗胃石症21例.实用中西医结合杂志，1997；10（13）：1303］
治疗21例。结石有单个或多个。21例病人均经上消化道钡剂造影或纤维胃镜检查确诊。
治疗方法用保和丸加减：焦山楂60克，神曲60克，炒麦芽60克，半夏10克，陈皮10克，茯苓10克，连翘10g。水煎服，每日1剂。腹痛者加延胡索、川楝子；腹胀者加莪术、枳实、厚朴；呕吐者加竹茹、生姜；气虚者加潞党参、白术。另用小苏打：每次6g，每日2次。
结果：经以上治疗1～3周后，病人自觉症状消失，钡剂透视复查，胃内结块消失为治愈共20例。只有1例因胃石较大，治疗1周后，胃石无明显变化而入院手术治疗。
3.治疗小儿慢性胆囊炎 ［高鸿.保和丸治疗小儿慢性胆囊炎70例.中西医结合肝病杂志，2002；12（4）：230］
治疗142例，随机分为治疗组70例，对照组72例。临床症状及B超检查确诊。治疗组用保和丸加减：茯苓、半夏、陈皮、川厚朴、神曲、山楂、莱菔子、炒二芽、连翘、虎杖等。每日1剂，水煎服，连用10天。大便干结者，加大黄；呃逆者，加生姜。对照组用西药抗生素、对症及支持治疗。
结果：治疗组显效24例；有效24例；无效4例，总有效率94％；对照组分别为17例，36例，19例，总有效率74％。
4.治疗小儿泄泻 ［汪贤昀.保和丸加味治疗小儿泄泻的体会.中华实用中西医杂志，2003；16（5）：633］
治疗100例病儿，病程最长为3年，最短为1天。临床症状皆有大便次数多、粪质稀薄或水样之证候。治疗以保和丸加味(山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、炒菜菔子、白术、山药、煨葛根、桔梗)。脾虚加服参苓白术散；发热加柴胡、黄芩；伴呕吐者加藿香、紫苏、生姜；食积较甚者加炒鸡内金。每日1剂，水煎服。
结果：临床治愈87例；显效10例；有效3例，总有效率为100%。
５.治疗甲硝唑所致脾胃湿阻症 ［费赛源.保和丸治疗甲硝唑所致脾胃湿阻症48例.浙江中西医结合杂志，1995；5（3）：38］
治疗48例，均为妇科手术后应用甲硝唑或停用甲硝唑后不良反应仍持续者。表现为恶心，呕吐，纳呆，上腹部不适，舌苔厚腻等湿阻症状者。
治疗用保和丸汤方：焦六曲30克，焦山楂12克，炒莱菔子12克，姜半夏10克，茯苓12克，陈皮6克，连翘10g。每日1剂，水煎服。若头晕乏力者，加党参、苍术、白术；呕吐较剧者，加紫苏梗、藿梗；小便不适者，加车前子、泽泻。
结果：48例全部治愈。其中服药3剂症状消失，厚苔见化37例。
