第六章 第25～28孕周准妈妈必知的孕产检查知识 (1)
第25～28孕周的体检重点是乙型肝炎及梅毒检查，目的是要检视准妈妈自身是否携带或已被感染乙型肝炎及梅毒等传染性疾病，以便小儿科医师及早做好预防措施，使宝宝尽量不受到感染。
了解第25～28孕周宝宝的发育
经过了几个月的时间，小宝宝的发育情况更稳定了。第25～28孕周宝宝的发育情况如下：
怀孕第25周
在准妈妈怀孕到第25周时，宝宝的体重稳定增加，接近600克，身长大约有30厘米；宝宝的大脑发育进入一个高峰期，脑细胞迅速增殖分化，脑体积也在增大；宝宝的视网膜发育基本完成，也会眨眼皮了，有时会睁开、闭上眼睛，这样的小动作可以完善宝宝睡眠的功能；宝宝舌头上的味蕾也正在形成，可以通过妈妈来品尝到食物的味道（宝宝比较偏好甜食）。
随着宝宝的不断增大，准妈妈怀孕的特征非常明显。准妈妈可以进行适当的运动来控制体重，提高抵抗力，改善怀孕不适情况，对宝宝大脑的发育也极为有利，不过严禁做剧烈活动，避免挤压和震动腰区。准妈妈在这一时期还需要注意多晒晒太阳，防止缺钙；还要预防孕期糖尿病，如果准妈妈出现尿糖阳性，也不要过分紧张，应在医生的指导下适当控制饮食或者用药，并加强对宝宝的监护。此外，宝宝的大脑发育处于高峰期，因此准妈妈还要多吃些健脑的食品，如核桃、芝麻、花生等等，帮助宝宝大脑发育，但要注意适量，避免“上火”引起便秘。
一般来说，在怀孕第25周时，准妈妈可能会显得有些疲惫，腰腿痛更加明显，出现妊娠纹、妊娠斑，眼睛发干、发涩、怕光等情况，这些都是正常现象，准妈妈不必过于担心。
怀孕第26周
这一周宝宝的体重在800克左右，身长不到35厘米，坐高约为22厘米；宝宝此时还是显得瘦瘦的，全身覆盖着一层细细的绒毛；宝宝的大脑对于触摸已经有了反应，而且宝宝的视觉功能也有了发展，如果准妈妈用光线照射腹部，宝宝会自动把头转向光亮的来处；宝宝的肺部虽然尚未发育完全，但也开始有了呼吸。
此时，准妈妈可能会感觉心神不安、睡眠不好，可能会做一些噩梦，这些是准妈妈对即将承担的养育宝宝的责任感到忧虑不安的正常反应，不必担忧。准妈妈要保持良好的心境，可以向亲近的人诉说内心感受，让情绪放松下来。
准妈妈还应该做一次血液检查，如果出现孕期糖尿病或贫血症状加重等情况，应该根据医生的建议进行防治。在饮食上，要多吃一些含铁、维生素C丰富的食物。
怀孕第27周
这一周，宝宝的体重大约有900克，身长大约为38厘米，坐高大约为25厘米，男宝宝个子可能比女宝宝要大一些；多数宝宝都长出了头发，眼睛也可以睁开了；男宝宝的****尚未下降，而女宝宝则可以看到突起的小****；宝宝的气管和肺部没有发育成熟，但呼吸一直继续；大脑皮质表面开始出现特有的沟回，脑组织快速的增长，大脑活动在这一周非常活跃。可以说，宝宝在这一周已完成胚胎发育阶段，胎盘也已经形成，流产的危险性大大减少。
此时准妈妈的身体对叶酸、各种B族维生素、维生素C的需要量增加，每天应该增加米、面、杂粮的摄入量，可以吃一些海水鱼、动物肝脏及蛋黄等富含维生素D的食物，避免出现缺乏维生素D的情况。同时也要保证牡蛎、瘦肉、动物肝脏、蛋类、海产品等含锌较丰富的食物的摄入量，还要注意多吃些海带、紫菜等，以达到补碘的目的。
准妈妈在这一周可能会觉得气促，不过这是正常现象，不必担心。这一周，宝宝的胎动有时会比较强烈，准妈妈的腹部可能会像波浪一样地动起来。准妈妈此时可以有计划的学习一些关于分娩的知识，如看些分娩的录像或是参加孕妇学习班学习分娩课程等，这样对于减轻准妈妈对于分娩的恐惧和紧张的心理有很好的作用。
怀孕第28周
在怀孕第28周的时候，宝宝的体重大约在1.1千克，坐高约26厘米，几乎占满整个子宫腔；胎位不能完全固定，可能出现胎位不正的情况；宝宝已经基本形成了自己的睡眠周期；宝宝有了明显的头发，皮肤皱纹逐渐减少，变得平滑起来；男宝宝的****明显，****已开始由腹部向****下降，女宝宝的小****、****渐渐突起。此时，宝宝的大脑皮质已变得比较发达，大脑发育开始进入第二个高峰期，而且大脑开始能接受内耳传达的信号，对声音的分辨能力更为提高。此时，宝宝的胎动比较频繁，常常会活动筋骨如踢、打等。
从本周开始，准妈妈便进入了孕晚期，需要注意的事情也变多了。一般来说怀孕第28～37周的分娩称为早产，养育早产的宝宝是一件非常不容易的事情。因此，准妈妈居家或在外一定要注意安全，保证睡眠充分，每天按时起居，纠正不良生活习惯，节制性生活，最好定时去做产前检查，当感到有一些不适时，应赶快去咨询医生。同时，要避免使身体疲劳的激烈活动，尤其是有流产、早产史的准妈妈。另外，准妈妈有时会觉得腹部一阵阵发硬、发紧，不过这一般是假宫缩，不必过于紧张。
乙型肝炎检查
在孕期第25～28周，需要为准妈妈抽血检查乙型肝炎，目的是要检视准妈妈本身是否携带或已感染到乙型肝炎。
乙型肝炎检查的项目一般是乙肝病毒抗原和抗体。如果准妈妈情况正常，那么各项指标均为阴性；如果准妈妈单纯乙型肝炎表面抗体（HBsAb）阳性，说明以前感染过乙肝病毒，现已经痊愈，并且对乙肝病毒具有免疫力；如果其他指标（HBsAg、HBeAg、HBeAb、HBcAb-IgG、HBcAb-IgM）呈阳性则需引起重视，说明目前病毒具有传染性，应向医生进行咨询。如果准妈妈的乙型肝炎两项检验皆呈阳性反应，一定要告知医生。
准妈妈对宝宝的乙型肝炎传染可能在孕期，也可能在分娩过程中，因为宝宝娩出时与母体的血液有接触，因此宝宝出生24小时内，就需要被注射乙型肝炎抗体，并注射乙型肝炎疫苗，以保证宝宝的安全，避免让宝宝受到感染。
一般来说，准妈妈如果有乙型肝炎，但只要肝功没有严重受损，那么仍然能够怀孕。不过在怀孕前、后，应该找一家在乙肝诊治方面有经验的医院，以便及时进行孕期保健，同时在怀孕前、后需要特别注意下列情况。
1．怀孕前
准妈妈需要分析病情是否能承受怀孕的负担，必要时须进行肝组织学检查。肝功试验异常的准妈妈须先消炎降酶治疗，恢复正常后至少要维持治疗4个月。维持治疗的时间越长，停药后保持转氨酶正常的时间也越长。如降酶药的分子量很小，停药后就可以怀孕了。
2．怀孕后
准妈妈怀孕后，需要每个月检查肝功，如有异常，医生会根据孕期谨慎考虑治疗。在药物的使用上，怀孕初期应避免使用药物，以后谨慎选择比较安全的药物。怀孕中、后期如果肝炎发作，可在密切观察下继续怀孕，谨慎进行消炎降酶治疗。临产时应用止血药物，分娩后立即给宫缩药，防止出血过多。
最后需要注意的是，患有乙型肝炎的准妈妈应该到设有产科的传染病院检查和分娩。这是因为那里的医生对准妈妈乙肝病情的控制和宝宝的感染预防都更有经验。
梅毒反应检查
发生在怀孕时期的梅毒叫妊娠梅毒，既可能是准妈妈怀孕时期形成的，也可能是准妈妈在怀孕期间感染所致。
妊娠梅毒不但能给准妈妈的健康带来影响，更能影响宝宝的发育，导致流产、早产、死胎情况的出现。即使妊娠能维持到分娩，宝宝出生后患先天性梅毒的概率也很高。而且，有些宝宝即使发育正常，但在通过产道时，仍有可能与准妈妈的生殖器病损处接触而感染。因此，准妈妈对梅毒一定要重视起来。
为了避免梅毒儿的出生，准妈妈应该配合医生，抓住几个关键时机，及时地采取检查和防治措施。
孕前检查
显性梅毒通过病史、体征即可诊断；潜伏期梅毒只有通过化验检查方能确诊，而潜伏期梅毒则是导致妊娠梅毒发生的主要原因。因此，准妈妈在计划怀孕前应进行梅毒血清学检查。如果发现自己感染了梅毒，应暂缓怀孕，先进行系统治疗。同时，应对准爸爸也进行检查，并在医生指导下决定怀孕时间。
孕期前12周内进行筛查和驱梅治疗
如果准妈妈此时被确诊感染了梅毒，最好选择流产；也可在医生指导下，进行充分的驱梅治疗。一般来说，在孕期第16周前，宝宝不容易被梅毒螺旋体感染；第16周后，梅毒螺旋体才可以通过胎盘，并进入宝宝体内。因此，无论怀孕前是否进行过治疗，准妈妈在孕期都应该再次进行充分的治疗。
孕期中后期
准妈妈在孕期第25～28周时，也就是孕中后期，也需要进行产检，以再次确认准妈妈前次所做的梅毒反应是呈阳性还是阴性反应，如此方能在宝宝未出生前，为准妈妈彻底解决梅毒的隐患。此外，如果准妈妈在孕中后期被发现患有梅毒时，应在及时治疗的同时咨询医生，判断宝宝是否受到感染。
第25～28孕周孕妇的生活检视
第25～28孕周，这一时间段属于孕期的中后期，此时准妈妈在日常生活中需要注意的主要有这几点：
水肿
足部水肿是准妈妈常见的症状，但如果水肿出现在准妈妈膝盖以上部位，甚至全身水肿时，就需要特别注意了，如果在测量血压发现过高时，就需要怀疑可能是先兆子痫，最好及时到医院进行检查和治疗。
