第八章
八、呼吸系统用药
（一）祛痰药
103.溴己新 Bromhexine （口服常释剂型）
本品又名溴己胺、必消痰、必嗽平、溴苄环己胺。本品属于黏液调节药，其黏痰溶解作用较弱，主要作用于气管、支气管黏膜腺体的黏液产生的细胞，使之分泌黏滞性较低的小分子黏蛋白，并因此使气管、支气管分泌的流变学特性恢复正常，黏液稀释易于咳出。本品用于慢性支气管炎、哮喘等痰黏不易咳出而造成气急的患者。口服一次8～16mg，一日3次。本品对胃黏膜有刺激反应，胃炎患者或胃溃疡患者慎用。偶见血清氨基转移酶短暂升高，但能自行恢复。本品与四环素抗生素合用，可增强抗菌疗效。忌食辛辣、油腻、过咸过甜的食品：甜食或咸食摄入过多会刺激咽喉、诱发咳嗽；辛辣食物如辣椒、姜、葱、蒜等摄食过多，在慢性支气管炎发作期出现黄痰、黏痰等症状时会助热升火，不利于控制炎症；过食油炸食物和肥肉以及糖果、奶油等过甜食品等可助温生热，致痰黏多不易咳出。忌烟：烟内尼古丁，对黏膜有刺激作用，吸烟后会使黏液和痰液增加，痰液变浓不宜咳出。忌食温补食品：咳喘、多痰常由外邪引起，故在急性期应禁食具有温补作用的食物，如羊肉、狗肉、公鸡肉、海马、荔枝等。
104.氨溴索 Ambroxol （口服常释剂型、口服溶液剂）
本品又名溴环己胺醇、沐舒坦、美舒咳。本品为溴己新的活性代谢产物，能促进肺表面活性物质的分泌及气道液体分泌，促进黏痰溶解，显著降低痰黏度，增强支气管黏膜纤毛运动，促进痰液排出，改善运动功能和呼吸困难状况。其祛痰作用明显超过溴己新，且毒性小，耐受性好，可用于急、慢性支气管炎和支气管哮喘、支气管扩张、肺气肿、肺结核、尘肺、手术后的咳痰困难等。成人及12岁以上儿童口服一次30mg，一日3或4次；5～12岁儿童一次15mg，一日3次。成人长期使用（3～6个月）剂量减至一次30mg，一日2次。不良反应少，仅少数患者出现轻微的胃肠道反应及胃部不适、胃痛、腹泻等。妊娠前3个月慎用，偶见皮疹等变态反应，对本品过敏者禁用，出现过敏症状应立即停药。
（二）镇咳药
105.喷托维林 Pentoxyverine （口服常释剂型）
本品又名维静宁、咳必清、托可拉斯。本品为非成瘾性镇咳药，对咳嗽中枢有选择性抑制作用，尚有轻度阿托品样作用，大剂量对支气管平滑肌有解痉作用，故其具双重镇咳作用。适用于各种原因引起的干咳。成人口服一次25mg，一日3或4次；5岁以上小儿一次6.25～12.5mg，一日2或3次。服后偶有便秘或轻度头晕、口干等。青光眼、心功能不全者慎用，痰多者宜与祛痰药合用。
106.复方甘草 Compound Liquorice（Brown′s Mixture）（口服常释剂型、口服溶液剂）
本品又名布朗合剂、布朗氏合剂片。本品为黏膜保护性镇咳药，可盖在发炎的咽部黏膜上，减少局部感觉神经末梢所受刺激，从而发挥镇咳作用。用于上呼吸道感染和急性支气管炎初期。口服片剂一次2片，一日3次；合剂一次5～10ml，一日3次。
（三）平喘药
107.沙丁胺醇 Salbutamol （吸入剂、气雾剂、雾化溶液剂）
本品又名舒喘灵、索布氨、羟甲叔丁肾上腺素、嗽必妥。本品能选择性激动支气管平滑肌的β2受体，有较强的支气管扩张作用。吸入本品5～15min作用开始，最大作用时间为60～90min，持续3～6h，适用于支气管哮喘或喘息型支气管炎等伴有支气管痉挛的呼吸道疾病。气雾吸入：成人一次0.1～0.2mg(即喷吸1或2次)，必要时每4～6小时1次；儿童一次0.1～0.2mg。用后较常见的不良反应为震颤、恶心、心率加快或心搏异常强烈，较少见的有头晕、目眩、口咽发干，逾量中毒的早期表现有胸痛、头晕、严重高血压、持续恶心、呕吐等。本品交叉过敏，对氟利昂过敏者禁用；高血压、糖尿病、冠状动脉供血不足，甲状腺功能亢进等患者慎用，长期使用可形成耐药性。不可过量使用本品，反复过量使用偶可引起支气管痉挛，应立即停用。
108.氨茶碱 Aminophylline （口服常释剂型、口服缓释制剂、注射剂）
本品为茶碱与二乙胺复盐，约含茶碱80%，可以松弛支气管平滑肌，对支气管黏膜的充血、水肿也有缓解作用，还可以增加心排血量，扩张输出和输入肾小动脉，增加肾小球滤过率和肾血流量，抑制远端肾小管重吸收钠和氯离子，以及增加离体骨骼肌的收缩力。本品用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状，也可用于心力衰竭时喘息。成人常用量：口服一次0.1～0.2g，一日0.3～0.6g；极量一次0.5g，一日1g。注射剂可供肌内注射或静脉注射给药。常见的不良反应为恶心、胃部不适、呕吐、食欲缺乏及头痛、烦躁。其中毒表现为心律失常、心率加快、肌肉颤动或癫及因胃肠刺激所致的血性呕吐物和柏油样便。孕妇、哺乳期妇女忌用。下列情况慎用：酒精中毒、心律失常、严重心脏病、充血性心力衰竭、肺源性心脏病、肝脏病疾患、高血压、甲状腺功能亢进、严重低氧血压、急性心肌损害、活动性消化道溃疡或溃疡病史、肾脏疾患者。
109.茶碱 Theophylline （口服常释剂型、口服缓释制剂）
本品为磷酸二酯酶抑制药，对呼吸道平滑肌有直接松弛作用，能增强膈肌收缩力，尤其在膈肌收缩无力时作用更显著，对改善呼吸功能更有益，主要用于支气管性心脏病哮喘，也可用于心源性水肿。片剂：口服一次0.1～0.2g，一日0.3～0.6g；极量口服一次0.3g，一日1g。控释片：口服一次0.1～0.2g，一日0.2～0.4g。缓释片口服不可压碎或咀嚼，只能沿划痕掰开。成人及12岁以上儿童起始剂量为0.4g，一日1次，晚间用100ml开水送服。剂量视疗效和病情调整，但日量不超过0.9g，分2次服用。控释胶囊：吞服整个胶囊或将胶囊中的小丸倒在半食匙温水中吞服，每12小时1次，成人一次0.2～0.3g。茶碱的毒性常出现在治疗开始时，早期多见的不良反应有恶心、呕吐、易激动、失眠等；当血清浓度超过20μg/ml，可出现心动过速、心律失常；血清中浓度超过40μg/ml，可发生发热、失水、惊厥等症状，严重的甚至呼吸、心搏停止致死。孕妇、产妇、哺乳期妇女、新生儿及老年人慎用。
