第十五章
十五、维生素、矿物质类药
（一）维生素
163.维生素B1Vitamin B1 （注射剂）
本品又名硫胺，在体内与焦磷酸结合成辅羧酶，参与糖代谢中****酸和α酮戊二酸的氧化脱羧反应，是糖类代谢必须的物质。本品适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病等，也用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗，并用于胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时补充维生素B1。成人一日的最小需要量为1mg，孕妇及小儿因发育关系需要较多。在治疗脚气病或消化不良时可根据病情给药，成人一次50～100mg，一日1次肌内注射或缓慢皮下注射，儿童一日肌内注射10～25mg，肌内注射症状改善后应口服，不宜静脉注射。
大剂量肌内注射时，需注意变态反应，表现为吞咽困难、皮肤瘙痒、面、唇、眼睑水肿、喘鸣等。治疗Wernicke脑病注射葡萄糖前，应先使用维生素B1。肌内注射前用其10倍稀释液0.1ml做皮试，防止变态反应。维生素B1在碱性溶液中易分解，与碱性药物（如碳酸氢钠、枸橼酸钠）配伍，易引起变质。在妊娠、哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征并伴有肝胆系统疾病、小肠疾病及胃切除术后时，维生素B1应加量。口服维生素B1时忌饮酒，因为乙醇易损害胃肠黏膜，可影响维生素B1的吸收，也不宜过食碱性的食物，因为其可破坏维生素B1而影响疗效。
164.维生素B2Vitamin B2 （口服常释剂型）
本品又名核黄素、维生素乙2、乙二素。本品为水溶性维生素，在体内转化为组织呼吸的重要辅酶，并可激活维生素B6，将色氨酸转换为烟酸，并可能与维持红细胞的完整性有关，用于防治口角炎、唇干裂、舌炎、****炎、角膜血管化、结膜炎、脂溢性皮炎等维生素B2缺乏症。在全胃肠道外营养及因摄入不足所致营养不良、进行性体重下降时也应补充维生素B2。 预防用量：推荐每日膳食中摄入量为3岁以下0.4～0.8mg，4～6岁1.1mg，7～10岁1.2mg，男性成人1.4～1.8mg，女性青年及成人1.2～1.3mg，孕妇1.6mg，乳母1.7～1.8mg。治疗用量：治疗维生素B2缺乏症，成人口服一次5～10mg，一日10～35mg，数日后一日1～4mg；12岁至12岁以上一日3～10mg。 在大量服用维生素B2时尿液呈黄色。饭后口服吸收较完全，饮酒可影响肠道吸收。防治维生素B2缺乏症，常伴有B族其他维生素缺乏，故推荐应用复合维生素B。
165.维生素B6Vitamin B6 （注射剂）
本品又名吡多辛。维生素B6包括吡多醇、吡多醛、和吡多胺，三者可相互转化，维生素B6在红细胞内转化为磷酸吡多醛，作为辅酶对蛋白质、糖类、脂类的各种代谢起作用，它还参与色氨酸转化成烟酸或5-羟色胺。可用于防治因大量或长期用异烟肼、肼屈嗪等引起的周围神经炎、失眠、不安，减轻抗癌药和放射治疗引起的恶心、呕吐或妊娠呕吐等，还可治疗婴儿惊厥，或者给孕妇服用以预防婴儿惊厥、白细胞减少症，以及由于体内缺乏维生素B6引起的黄嘌呤酸尿、铁粒幼细胞贫血、神经系统病变、脂溢性皮炎及唇干裂等。
用法为肌内或静脉注射，维生素B6依赖综合征的成人常用量为开始一日30～600mg，维持量一日60mg；治疗药物性维生素B6缺乏为一日50～200mg，共3周，后根据需要一日25～100mg；用于环丝氨酸中毒的解毒一日300mg或以上，异烟肼中毒的解毒为每1g异烟肼给1g维生素B6静脉注射。 本品原无毒性，但如果每天服用维生素B6200mg，持续30日以上可产生维生素B6依赖综合征；每日应用2～6g，持续几个月可引起严重神经感觉异常、进行性步态不稳至足麻木手不灵活，停药后可缓解，但仍体弱无力。孕妇服用大量维生素B6时，新生儿可产生维生素B6依赖综合征，表现为易激惹、癫样痉挛，需在出生后1周内即开始维生素B6治疗，预防贫血及智力减退。
166.维生素C Vitamin C （注射剂）
本品又名抗坏血酸、维生素丙、丙种维生素、丙素。维生素C参与氨基酸代谢，神经递质的合成，胶原蛋白和组织细胞间质的合成，可降低毛细血管的通透性、刺激凝血功能、促使血脂下降、增加对感染的抵抗力。本品蛋白结合率低，以腺体组织、白细胞、肝、眼球晶体含量较高，肝内代谢，可经血液透析清除。临床用于坏血病的预防及治疗；急慢性传染病患者消耗量增加，适量补充维生素C可以增强抵抗力；克山病患者发生心源性休克时，可用本品大剂量治疗。还可用于肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时的肝胆损害，可治疗各种贫血、过敏性皮肤病、口疮、促进伤口愈合等，对感冒、某些癌症、高脂血症有一定作用。用法为肌内或静脉注射。治疗维生素C缺乏时，一日0.1～0.5g，至少2周，小儿一日0.1～0.3g，至少2周。治疗克山病心源性休克，首剂5～10g，加入25%葡萄糖注射液中静脉缓慢注射。含维生素C的全静脉营养液储存及应用时应避光。因为快速静脉注射可引起头晕、晕厥，故应缓慢注射。维生素C为一种酸性药物，为此在口服时应忌食过多碱性食物，如苏打饼干等，否则会影响疗效。
167.维生素D2 Vitamin D2 （口服常释剂型、注射剂）
本品又名丁二素、钙化醇、骨化醇、抗佝偻素。本品对钙、磷代谢及小儿骨骼生长有重要影响，能促进钙、磷在小肠内吸收，其代谢活性物质也能促进肾小管对钙、磷的吸收，促使钙沉着于新骨部位，使枸橼酸盐在骨中沉积，促进骨钙化及成骨细胞功能和骨样组织成熟。本品可用于维生素D缺乏症、手足搐搦症的治疗和预防，以及慢性低磷血症、佝偻病及伴有慢性肾功能不全的骨软化症、家族性低磷血症及甲状旁腺功能低下的治疗。 治疗佝偻病：口服一日2500～5000U，1～2个月后待症状开始消失，即改用预防量。婴儿手足搐搦症：口服一日2000～5000U，1个月后改为一日400U。
预防维生素D缺乏症：用母乳喂养的婴儿一日400U，妊娠期妇女必要时一日400U。 短期内摄入超量或长期服用维生素D可导致中毒反应，表现为便秘、腹泻、烦躁、嗜睡、食欲缺乏、骨痛、肌痛、尿浑浊、惊厥、高血压、心律失常，偶见精神异常、皮肤瘙痒、严重腹痛、夜间多尿、体重下降。孕妇慎用，动脉硬化、心功能不全、高胆固醇血症、高钙血症，以及对维生素D高度过敏和肾功能不全患者慎用。高钙血症、维生素D增多症、高磷血症伴肾性佝偻病禁用。 本品注射液可用于维生素D的缺乏和治疗，以及防治佝偻病、骨软化症和婴儿手足搐搦症等。本品规格为1ml∶5mg（20万U）和1ml∶10mg（40万U），用法为肌内注射，预防佝偻病每次15万～30万U，每4～6个月1次；治疗佝偻病可增至30万～60万U。
（二）矿物质
168.葡萄糖酸钙 Calcium Gluconate （口服常释剂型、注射剂）
本品为补钙剂，含钙量低，为氯化钙的1／3，但对组织刺激性小。每1g本品含钙89mg，胃肠道刺激性较小，用于治疗钙缺乏症、急性血钙过低、过敏性疾患、镁氟中毒的解毒，以及在心脏复苏时作为强心药使用。片剂规格为每片0.1g、0.5g，口服液每瓶10ml∶1g。成人口服一次0.5～2g，儿童一次0.5～1g，一日3次。本品注射剂用法用量为：低血钙，静脉注射10ml，每分钟注射量不超过5ml；抗高钾镁血症，静脉注射10～20ml，每分钟不超过5ml，心电图监测控制用量；用于氟中毒解救，在口服本品溶液后再静脉注射本品10ml，1h后重复。成人一日用量不超过15g。小儿低血钙用量2～4ml，静脉缓慢注射，每分钟不超过5ml。新生儿交换输血，每输注100ml枸橼酸抗凝血，应静脉注射本品1ml。
（三）肠外营养药
169.复方氨基酸18AA Compound Amino Acid 18AA （注射剂）
本品为内含18种氨基酸的肠外营养药，可以满足人体蛋白质的需要，对于不能经口服补给营养的患者，可以通过静脉输注本品而使机体获得相当量的氮源，供蛋白质合成，增加机体免疫力，促进创伤愈合，适用于手术前后的营养治疗。
