第二十章
二十、皮肤科用药
（一）抗感染药
(13) 红霉素 Erythromycin (外用软膏剂)
本品为大环内酯类抗生素，对葡萄球菌属、各组链球菌和革兰阳性杆菌均具强大抗菌活性，可用于烧伤、创伤、湿疹及化脓性皮肤感染等。本品为1％软膏剂，外用涂于患处，一日多次，其他参见“红霉素（口服常释剂型）”。
(31)阿昔洛韦 Aciclovir （外用软膏剂）
本品又名无环鸟苷、ACV。本品局部用于单纯疱疹病毒所致的早期生殖器疱疹感染，以及免疫缺陷者自限性黏膜皮肤单纯疱疹的初治和复发病例。本品为软膏剂，每支10g∶0.3g，局部涂用，体表面积每25cm2用油膏长1.25cm，每3小时1次，一日6次，共7日。本品仅用于皮肤，不能用于眼，涂药时需戴指套或手套。本品也可用于复发性口唇及生殖道疱疹。其他参见“阿昔洛韦（口服常释剂型）”。
189.咪康唑 Miconazole Dinitrate （外用软膏剂）
本品为咪唑类抗真菌药，作用特点与克霉唑相似，适用于由白色念珠菌引起的皮肤念珠菌病，由红色毛癣菌、絮状表皮癣菌、须癣毛癣菌引起的体癣、股癣、手足癣，由糠秕马拉色菌引起的花斑癣、甲沟类须癣和头癣。2％乳膏剂外用早、晚各1次，花斑癣一日1次。本品避免与眼睛接触，少数人的不良反应有红斑、烧灼感和其他皮肤刺激症状。
（二）角质溶解药
190.尿素 Urea （外用软膏剂）
本品可溶解角蛋白，增加蛋白质的水合作用及止痒、抗菌等作用，并有增加药物经皮肤的穿透性作用。临床用于鱼鳞病、手足皲裂、掌跖角化症、毛发红糠疹、皲裂性湿疹、老年性瘙痒症等。本品为软膏剂，外用一日2或3次。制剂规格有10g∶0.2g、10g∶1g、10g∶2g。若患者合并有细菌或真菌感染时，应适当增加抗细菌药和抗真菌药物。本品偶有局部刺激的不良反应。
191.鱼石脂 Ichthammol （外用软膏剂）
本品又名Ichthyol、依克度。本品具有温和的消炎防腐作用。适用于疖肿、外耳道炎。外涂一日2次。本品忌与酸、碱、生物碱、碘化物、铁和铅盐配伍。本品不良反应为偶可引起接触性皮炎。
192.水杨酸 Salicylic Acid （外用软膏剂）
本品又名柳酸，撒酸。本品浓度不同药理作用各异，1%～3%具有角质促成和止痒作用；5%～10%具有角质溶解作用，能将角质层中细胞间黏合质溶解，从而使角质松开而脱屑，由此可产生抗真菌效能。本品尚能辅助其他药物的穿透，并抑制细菌生长；25%～60%浓度具有腐蚀作用，适用于治疗寻常痤疮、脂溢性皮炎、银屑病、皮肤浅部真菌病、疣、鸡眼、胼胝及局部角质增生。角质促成和止痒作用：以1%～3%软膏外涂，一日1或2次。角质溶解作用：以5%或10%软膏外涂，一日1或2次。腐蚀作用：以25%～60%软膏外涂。
浅表真菌病：3%～6%软膏外涂，一日1或2次。甲癣：以15%软膏外涂。使用高浓度、具腐蚀作用的制剂时应注意对周围正常皮肤的保护。有糖尿病、四肢周围血管疾患者应慎用本品，因可引起急性炎症和溃疡，应避免接触眼睛和其他部位黏膜。本品可经皮肤吸收，不宜长期使用，特别是年轻患者，不宜做大面积应用。涂药后立即洗手。本品与肥皂、清洁剂、痤疮制剂、含乙醇制剂、维A酸共用，可引起附加的刺激或干燥作用。不良反应为可引起接触性皮炎，大面积使用吸收后可出现水杨酸全身中毒症状，如头晕、神志模糊、精神错乱、呼吸急促、持续性耳鸣、剧烈或持续头痛、刺痛。
（三）肾上腺皮质激素类药
(143)氢化可的松 Hydrocortisone （外用软膏剂）
本品又名皮质醇、Cortisol，为肾上腺皮质激素类药。临床用于适合以糖皮质激素治疗的各类皮肤病，具有消炎、抗过敏、抗渗出及止痒等作用。本品软膏剂内含醋酸氢化可的松0.5%，1%，2%，2.5%，外用涂于患处。其他参见“氢化可的松（口服常释剂型）”。
（四）其他
193.维A酸Tretinoin （外用软膏剂、凝胶剂）
本品又名维A酸霜，邦力迪维霜。本品为维生素A的代谢中间产物，具有促进上皮细胞分化、抑制皮质分泌、抑制痤疮丙酸菌等作用。用于痤疮、脂溢性皮炎、角化症、颜面部播散性粟粒狼疮、银屑病、鱼鳞病、苔藓类、扁平疣、寻常疣、毛发红糠疹、色素沉着性皮肤病等。外用涂于患处，使用时不要接触眼、口及黏膜，不要与具有干燥作用的局部外用品以及碱性物同时使用。用后若皮肤发生轻微的针刺、灼热感、干燥和脱屑现象属正常反应，减量或停药后症状逐渐消失。急性皮炎及酒渣鼻患者不宜使用。外用应避免使用于皮肤较薄的皱褶部位，并注意浓度不宜过高（0.3％以下较为适宜），以免引起红斑、脱皮、灼热感及微痛等局部刺激，这些反应如果轻微，应坚持继续治疗，如反应严重，应立即停药。
