（四）特殊检查
1．胃肠传输试验（GIT） 即结肠通过时间测定，测定方法包括核素法、超声法、稳定核素法、呼气试验等。核素闪烁扫描术仍为结肠通过时间测定的“金标准”，但因其需要特殊设备且价格昂贵，临床应用不易推广。近来，利用不透X线标记物法检查胃肠通过时间：在至少停用有关药物48小时后，让患者早餐时随标准餐吞服含有20个标记物的胶囊，相隔一定时间后（例如在服标记物后24、48、72小时）拍摄腹部X线平片各1张，计算标记物排出率。正常情况下48～72小时绝大部分标记物已排出，如大部分停留在结肠内提示肠传输减慢，如在乙状结肠和直肠内提示出口梗阻。这种检查方法简单实用，为目前常用的方法。缺点是需要较长时间（3天），便秘的患者不容易配合。
2．****直肠测压（ARM） 常用灌注式测压法，分别检测****括约肌静息压、****外括约肌收缩压和用力排便时松弛压、直肠内注气后有无****直肠抑制反射，还可测定直肠感知功能和直肠壁顺应性等，能提供有无引起便秘的****直肠局部机制，有助于评估****括约肌和直肠有无动力感觉障碍。正常人做模拟排便动作时，****内括约肌收缩，而****外括约肌松弛，如在用力排便时****外括约肌出现矛盾性收缩，提示有出口梗阻型便秘。
3．气囊排出试验（BET） 在直肠内放置气囊，充气或充水（50ml），并令受试者自然地将其排出，通过观察球囊排出情况，了解直肠排空功能，以鉴别是出口处梗阻，还是排便失禁，对判断盆底肌、外括约肌反常收缩及直肠感觉功能下降有重要的参考意义，可作为有无排出障碍的筛选试验，对阳性患者需要做进一步检查。
4．排粪造影（BD） 从直肠注入150～200ml稀钡（模拟粪便），在Ｘ线下动态观察排便过程中****和直肠的变化，并可测量****直肠角以及排便时****直肠角的变化，亦可测量盆底的下降，发现直肠脱垂、套叠、突出等伴随的解剖异常和功能性排出道梗阻。该方法能动态观察****直肠解剖和功能变化，是应用放射造影法研究和观察排粪时的盆底肌和直肠动力活动的一种方法。如排便时****直肠角不变、骨盆底不降，说明排便时耻骨直肠肌不能松弛，提示盆底协调障碍，如骨盆底下降过大则提示会阴下垂综合征。此外排粪造影对于诊断肠套叠、直肠黏膜脱垂、****直肠突出等也有一定意义。
5．结肠动力检查 通过测压装置记录结肠某一节段收缩和舒张活动而导致的结肠腔内压变化即为结肠测压术，以此来了解结肠舒缩状态，评价结肠的运动功能。结肠测压术是目前运用最多的检测结肠运动功能的方法，分为末端开放导管法、球囊导管法、微型传感器导管法和无线电遥测囊法4种。前者最为常用，但也仅限于临床研究。
6．盆底肌电图 盆底肌电图检查通过记录神经肌肉的生物电活动，从电生理角度来判断神经肌肉的功能活动和形态学变化，可以客观准确地估计肌肉的神经支配、自主收缩能力和肌纤维的大小密度等情况，能帮助明确病变是否为肌源性。
第3章 便秘的危害与治疗
粪便不仅是营养成分吸收后的残渣，还包含了代谢后产生的诸多有害物质，在体内停留过久，毒素不断刺激肠道，被肠道吸收，会对人体产生许多危害。便秘对人体的危害可以大致分为对胃肠道本身的毒害和对全身其他组织的毒害。
第一节 便秘的症状
一、胃肠道症状
食物残渣在肠腔内停留过久，而发酵腐败，产生气体，如二氧化碳、硫化氢、氮等，这些气体大量积聚在肠腔，可导致肠管膨胀，静脉血回流受阻，消化功能紊乱而出现腹胀、腹痛、恶心、食欲缺乏、嗳气等，便秘也会加重。干燥坚硬的粪块损伤****，引起****出血、疼痛。
二、全身症状
食物残渣发酵而产生的腐败气体被吸收入血，进入血液循环，会导致一系列自身中毒症状，如头痛、头晕、疲劳、口苦、心悸、烦躁易怒等。在皮肤，可引起皮肤粗糙、面部无光、失去光泽、面部雀斑、黑斑。
便秘还会引起****下降。这是因为长期便秘可使盆腔肌肉群受到慢性刺激，肛提肌、尿道****括约肌、球状海绵体肌等常呈痉挛性收缩状态，久之则出现过度松弛，而这些肌群同****勃起、****及****功能的正常发挥关系密切。特别是耻骨尾骨肌，它是一条阔韧带，支撑着骨盆内的全部器官和****肌肉，若其经常处于松弛或异常紧张的状态，将会引起****敏感性下降、性快感减弱，甚至引起小便失禁。
长期便秘不仅会使肠道内环境污浊、身体提早老化，还会促使大肠癌和乳腺癌的发生。资料表明，严重便秘者约有10%患上大肠癌。美国《科学》杂志曾指出，乳腺癌的间接原因是便秘。美国一项研究发现，每周排便2次以下的女性，占乳房拥有异常细胞（即容易癌变的细胞）的女性中的绝大多数；而每天排便1次的女性，仅占乳房拥有异常细胞数的5%。这表明了慢性便秘的女性患乳腺癌的可能性更高。
患有高血压、冠心病的便秘患者，排便时用力过度，可能会引发脑出血、心肌梗死等严重后果。
第二节 便秘的治疗
一、一般治疗
1．饮食治疗 增加膳食纤维含量和饮水量。膳食纤维不被吸收，能使粪便膨胀，刺激结肠动力，能改变粪便性质。应鼓励摄取全麦、粗杂粮、豆类及蔬菜水果。鼓励多饮水，可避免因结肠对水、盐吸收过多而致大便干少。便秘的饮食治疗详见后文。
2. 调整生活方式 保持每天活动，留有充裕排便时间，坚持定时大便习惯，不要“憋”大便，有大便就排。
3．心理治疗 消除疑虑、确立信心，使患者既不要轻视便秘症状，也不要产生过多顾虑，消除精神心理因素对便秘的影响。
二、药物治疗
