(三)第三代头孢菌素 (2)
静脉注射和静脉滴注。败血症、下呼吸道感染、胆道感染等，4～6g／d，分2～3次静脉滴注和静脉注射，疗程10～14d；泌尿系统感染和重度皮肤和软组织感染等，2～4g／d，分2次静脉滴注和静脉注射，疗程7～14d；对某些危及生命的感染、严重的铜绿假单胞菌感染和中枢神经系统感染，可酌情增量至0.15～0.2g/(kg·d)，分3次静脉滴注和静脉注射；婴幼儿常用剂量为30～100mg/(kg·d)，分2～3次静脉滴注。最高剂量不超过6g／d。
不良反应①偶见斑丘疹，荨麻疹等皮肤过敏反应；②罕见中毒性表皮坏死，发热，瘙痒，支气管痉挛和（或）低血压；③曾有多形性红斑、斯约综合征的报道；④胃肠道不适、恶心、呕吐、腹痛，罕见鹅口疮或结肠炎；⑤注射局部疼痛和静脉炎或血栓性静脉炎；⑥可能出现念珠菌病和****炎；⑦中枢神经系统不良反应，如头痛、眩晕、感觉异常及味觉不佳；⑧有肾功能损害者若不减量使用，可能发生神经性后遗症，包括震颤、肌阵挛、抽搐和脑病；⑨长期使用可引起非敏感性微生物的过度生长；⑩嗜酸性粒细胞增多，极少见溶血性贫血，血小板增多或减少，肝酶、碱性磷酸酶、尿素或肌酐升高，极少见白细胞及中性粒细胞减少，粒细胞缺乏症，淋巴细胞减少症。
用药提示①用药前应详细询问药物过敏史，对青霉素过敏者、肾功能障碍患者慎用。②大剂量使用本药，并合用有肾毒性的抗生素(如氨基糖苷类)或强利尿药(如速尿)，可加重肾功能的损害。③长期用药可导致非敏感微生物的过度生长。
拉氧头孢
别名注射用拉氧头孢钠，噻吗灵规格注射剂：1g(按拉氧头孢计)/瓶。
适应证
用于敏感菌引起的各种感染症，如败血症、脑膜炎、呼吸系统感染症(肺炎、支气管炎、支气管扩张症、肺化脓症、脓胸等，)消化系统感染症(胆道炎、胆囊炎等)，腹腔内感染症(肝脓疡、腹膜炎等)泌尿系统及生殖系统感染症(肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、淋病、附睾炎、子宫内感染、子宫附件炎、盆腔炎等)，皮肤及软组织感染、骨、关节感染及创伤感染。
用法用量
静滴、静注或肌内注射，小儿40～80mg/(kg·d)，分2～4次，并依年龄、症状适当增减；难治性或严重感染时成人增加至4g／d，小儿150mg/(kg·d)，分2～4次给药。静注前，本品1g，以4ml以上的灭菌注射用水，5%葡萄糖注射液或生理盐水充分摇匀，使完全溶解。溶解后，冰箱内保存在72h以内，室温保存24h内使用。
不良反应
本品不良反应轻微，很少发生过敏性休克，主要有发疹、荨麻疹、瘙痒、恶心、呕吐、腹泻、腹痛等，偶有转氨酶(SOPT，SGOT)升高，停药后均可自行消失。
头孢米诺
别名注射用头孢米诺钠，美士灵规格注射剂：1g/瓶。
适应证
本品适用于对本品敏感的链球菌属(肠球菌除外)、大肠埃希菌、肺炎杆菌、变形杆菌属、流感嗜血杆菌属、类杆菌属细菌引起的下列感染：呼吸系统感染：如扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、支气管炎、细支气管炎、支气管扩张症并发感染、慢性呼吸道疾患的继发感染、肺炎、肺化脓症等；泌尿生殖系统感染：如肾盂肾炎、膀胱炎等；腹腔感染：如胆囊炎、胆管炎、腹膜炎等；盆腔感染： 如盆腔腹膜炎、子宫附件炎、子宫内感染、盆腔死腔炎、子宫旁组织炎等；其他：如败血症等。
用法用量
本品可静脉注射，也可静脉滴注。静脉注射时，每1g(效价)溶于20ml注射用蒸馏水、葡萄糖液或电解质液并缓慢注射。静脉滴注时，每1g(效价)溶于100～500ml葡萄糖液或电解质液，滴注时间为1～2h。常用量：成人为2g/d，分2次静脉注射或静脉滴注。小儿每次20mg(效价)/kg，每天3～4次静脉注射或静脉滴注。
不良反应①偶见过敏反应；口内炎症、念珠菌病、维生素缺乏症、全身乏力感。②消化道反应如腹泻、恶心。
用药提示①孕妇及新生儿慎用。②对青霉素类抗生素有过敏症既往史患者、本人或双亲、弟兄有易引起支气管哮喘、皮疹、荨麻疹等过敏症状体质患者、严重肾功能损害患者、高龄者、经口摄食不足患者或非经口维持营养者、全身状态不良患者(有时出现维生素K缺乏症状，故注意观察)慎用。③事前应做皮肤过敏反应试验为宜。应作好出现休克时可急救处置的准备。另外，用药后患者保持安静状态并注意观察。
头孢唑肟
别名注射用头孢唑肟钠，益世保灵规格注射剂：0.5g；1g。
适应证
敏感菌所引起的呼吸道感染、泌尿系感染、腹膜炎、脑脊髓膜炎、败血症、创伤感染、宫腔感染。
用法用量
儿童 40～80mg/(kg·d)，可增至120mg/(kg·d)，分2～4次注射。
不良反应
偶有休克、过敏症、血液损害、肝功能损害、急性肾功能不全、伪膜性肠炎、间质性肺炎、嗜酸细胞肺浸润综合征、皮肤损害、菌群失调、维生素缺乏症。
用药提示①对青霉素或头孢菌素有过敏史者，本人或父母、兄弟姐妹中有易发生支气管哮喘、皮疹、荨麻疹等体质者，有严重肾损害的患者，不能很好进食或非经口摄取营养者，恶病质慎用。②新生儿或早产儿用药的安全性尚不清楚。
头孢匹胺
别名宁纳，头孢匹胺钠，头孢吡四唑，头孢吡胺钠，先福吡兰规格注射剂：0.5g/支。
适应证
用于G+、G-及铜绿假单胞菌所致的败血症、烧伤、手术切口等继发性感染、支气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎、肺脓肿等。
用法用量
静注：30～80mg/(kg·d)；难治性或严重感染150mg/(kg·d)，分2～3次。
不良反应①有皮疹、荨麻疹、瘙痒及发热等过敏症状。②过敏性休克、假膜性肠炎罕见。
用药提示①早产儿及新生儿用药安全尚未确定。②肝、肾功能障碍者，剂量应适当调节。③对本品有过敏史者禁用。
头孢甲肟
别名倍司特克，头孢塞肟四唑，氨噻肟唑头孢菌素规格注射剂：0.5g/支；1g/支。
适应证
用于各种敏感菌所致的呼吸系、肝胆系统、泌尿生殖系、腹膜等部位的感染，并可用于败血症和烧伤、手术后感染。
用法用量
静滴：轻度感染40～80mg/(kg·d)；中、重度感染160mg/(kg·d)；脑脊膜炎200mg/(kg·d)，分3～4次。儿童40～80mg/(kg·d)，分3～4次给予。
不良反应①过敏反应。偶有急性肾功能不全或休克。粒细胞减少，嗜酸性细胞及血小板减少。肝功能损害。②偶见假膜性结肠炎、腹泻。偶有恶心、呕吐、食欲缺乏、腹痛、咳嗽、呼吸困难、胸部Ｘ线异常。肾功能不全的患者大量用药时可能引起痉挛。偶见口腔炎及鹅口疮。偶可引起维生素Ｋ缺乏症及维生素B缺乏症。倦怠感，头痛，发热。
用药提示①早产儿及新生儿用药安全问题尚未确定。②肌内注射可致局部刺激症状，可用0.5％盐酸卡波卡因注射液(或其他局麻药)为溶剂以减轻刺激，但不要把此溶剂误作静脉应用。③可供肌内注射、静注或静滴。
头孢泊肟酯干混悬
别名纯迪规格灭菌混悬剂：50mg（6支/盒）。
适应证
用于G+及部分G-引起的呼吸道感染、单纯性泌尿道感染、单纯性皮肤和皮肤软组织感染等。
用法用量
口服：每次5mg/kg，每日2次。急性中耳炎极量不超过400mg／d，疗程5d。扁桃体炎、鼻窦炎极量不超过200mg／d，疗程5～10d。
不良反应①严重不良反应偶可引起休克反应，故应注意观察，若出现不适感、口舌异常感、喘鸣、眩晕、便意、耳鸣、出汗等应立即停药并予以进一步观察和必要处理。偶可出现假膜性大肠炎等伴有血便的严重肠炎，若出现腹痛、频繁腹泻，应迅速停药并予以适当处理。与其他头孢烯类抗生素相同，偶可引起全血细胞减少症、粒细胞缺乏症、溶血性贫血、急性肾衰竭、间质性肺炎等，故用药期间应定期检查血、尿常规，若出现异常应停药并给予适当处理；对出现原发病以外难以解释的咳嗽、呼吸困难时，则行胸部X线检查，如出现间质性肺炎表现，应停药并用肾上腺皮质激素治疗。②其他不良反应 有过敏反应：皮疹、荨麻疹、瘙痒、发热、淋巴结肿大、关节痛等。消化系统：有时出现恶心、呕吐、腹泻、胃痛、腹痛、食欲缺乏、胃部不适感。血液系统：有时出现嗜酸粒细胞增多、血小板减少、偶尔出现粒细胞减少。肝功能：偶尔出现AST、ALT、ALP、LDH等升高。肾功能：有时出现BUN、Cr升高。维生素缺乏症：偶可出现维生素K缺乏症状(低凝血酶原血症、出血倾向等)、维生素B族缺乏症状(舌炎、口内炎、食欲缺乏、神经炎等)。③其他：偶尔出现眩晕、头痛、水肿。
用药提示①避免与制酸剂、H2受体拮抗药、质子泵抑制药同时服用。②严重肾功能损害患者应慎用本品，如必须使用时，应调节给药剂量和给药间隔。③对青霉素类抗生素有过敏史的患者慎用。④易引起支气管哮喘、荨麻疹、湿疹等过敏症状体质的患者慎用。⑤全身营养状态不佳者慎用。
头孢地嗪
别名高德，莫敌规格注射剂：0.25g/瓶，0.5g/瓶。输液剂：1.0g/瓶，2.0g/瓶。
适应证
用于G+、G-及厌氧菌引起的感染，如上、下泌尿道感染，下呼吸道感染等。
用法用量
儿童，60～80mg/(kg·d)，分3～4次，静注或静滴，重症感染可适当增量。
不良反应
主要为过敏性皮疹、荨麻疹等，对青霉素过敏者或过敏体质者慎用。与氨基糖苷类合用时应注意观察肾功能。
用药提示
对头孢菌素类过敏者禁用。发生过敏性休克时，应立即停止注射，保留静脉插管或重新建立静脉插管，保持病人卧位，双腿抬高，气道通畅；紧急时立即静脉注射肾上腺素，继而给予糖皮质激素静脉注射，如250～1 000mg甲泼尼龙，可重复给药，随后静脉注射容量代用品；必要时采用人工呼吸、吸氧、抗组胺药等治疗措施。
