第一节 止血药 (2)
别名叶绿醌，叶萘醌规格片剂：10mg；注射剂：10mg(1ml)适应证用于维生素K缺乏引起的出血，如梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻等所致出血，香豆素类、水杨酸钠等所致的低凝血酶原血症，新生儿出血以及长期应用广谱抗生素所致的体内维生素K缺乏用法用量口服：整片吞服，每次10mg，每日3次或遵医嘱。注射：①低凝血酶原血症：肌内或深部皮下注射，每次10mg，每日1～2次，24h内总量不超过40mg。②预防新生儿出血：可于分娩前12～24h给母亲肌内注射或缓慢静注2～5mg。也可在新生儿出生后肌内或皮下注射0.5～1mg，8h后可重复。
③本品用于重症患者静注时，给药速度不应超过1mg/min不良反应偶见过敏反应。静注过快，超过5mg/min，可引起面部潮红、出汗、支气管痉挛、心动过速、低血压等，曾有快速静脉注射致死的报道。肌注可引起局部红肿和疼痛。新生儿应用本品后可能出现高胆红素血症，黄疸和溶血性贫血用药提示①有肝功能损伤的患者，本品的疗效不明显，盲目加量可加重肝损伤。②本品对肝素引起的出血倾向无效。外伤出血无必要使用本品。③本品用于静脉注射宜缓慢，给药速度不应超过1mg/min。④本品应避免冻结，如有油滴析出或分层则不宜使用，但可在避光条件下加热至70～80℃，振摇使其自然冷却，如澄明度正常则仍可继续使用。
凝血酶
别名凝血酶冻干粉规格冻干粉剂：200U，500U，1000U，2000U，5000U，10000U适应证适用于手术中不易结扎小血管、毛细血管的止血，消化道出血及外伤出血等用法用量局部止血：用灭菌生理盐水溶解成含50～200U／ml的溶液或干燥粉末，喷雾或洒于创伤表面。并稍加压数分钟。消化道止血：用温开水(不超过37℃)溶解成含10～100U/ml，口服或局部灌注。根据出血部位及程度适当增减浓度、次数或遵医嘱不良反应偶可致过敏反应，应及时停药。外科止血中应用本品曾有致低热反应的报道用药提示①本品严禁注射。不得与酸、碱及重金属等药物配伍。必须直接与创面接触才起止血作用。临用时新鲜配制。如出现过敏症状时，应立即停药。②密封，在4～10℃保存。
人纤维蛋白原
别名法布莱士，格林法补，冻干人纤维蛋白原规格注射剂：0.5g适应证①先天性纤维蛋白原减少或缺乏症。②获得性纤维蛋白原减少症：严重肝脏损伤；肝硬化；弥散性血管内凝血；产后大出血和因大手术、外伤或内出血等引起的纤维蛋白原缺乏而造成的凝血障碍用法用量用法：使用前先将本品及灭菌注射用水预温至30～37℃，然后按瓶签标示量注入预温的灭菌注射用水，置30～37℃水浴中，轻轻摇动使制品全部溶解(切忌剧烈振摇以免蛋白变性)。用带有滤网装置的输液器进行静脉滴注。滴注速度一般以每分钟60滴左右为宜。
用量：应根据病情及临床检验结果决定，一般首次给1～2g，如需要可遵照医嘱继续给药不良反应一般无不良反应，仅少数过敏体质患者会出现过敏反应，严重反应者应采取应急处理措施。用药提示①本品溶解后为澄清略带乳光的溶液，允许有少量细小的蛋白颗粒存在，为此用于输注的输血器应带有滤网装置，但如发现有大量或大块不溶物时，不可使用。②在寒冷季节溶解本品或制品刚从冷处取出温度较低的情况下，应特别注意先使制品和溶解液的温度升高到30～37℃，然后进行溶解。温度过低往往会造成溶解困难并导致蛋白变性。③在治疗消耗性凝血性疾病时，需注意只有在肝素的保护及抗凝血酶Ⅲ水平正常的前提下，凝血因子替代疗法才有效。④本品专供静脉输注，一旦溶解应尽快使用。⑤8℃以下避光处储存不得冷冻。
凝血酶原复合物[因子Ⅱ Ⅶ Ⅸ Ⅹ]
别名康舒宁，普舒莱士，血浆凝血因子，PPSB规格注射剂(冻干粉)：100U，200U，300U，400U，1 000U适应证本品主要用于治疗先天性和获得性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏症包括：①凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏症包括乙型血友病。②抗凝剂过量、维生素K缺乏症。③因肝病导致的凝血机制紊乱。④各种原因所致的凝血酶原时间延长而拟做外科手术患者。⑤治疗已产生因子Ⅷ抑制物的甲型血友病患者的出血症状。⑥逆转香豆素类抗凝剂诱导的出血用法用量用法：①本品专供静脉输注，应在临床医师的严格监督下使用。②用前应先将本品和灭菌注射用水或5%葡萄糖注射液预温至20～25℃，按瓶签标示量注入预温的灭菌注射用水或5%葡萄糖注射液，轻轻转动直至本品完全溶解(注意勿使产生很多泡沫)。③可用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释成50～100ml，然后用带有滤网装置的输血器进行静脉滴注。
滴注速度开始要缓慢，15min后稍加快滴注速度。④滴注时，医师要随时注意使用情况，若发现弥散性血管内凝血或血栓的临床症状和体征，要立即终止使用。并用肝素拮抗。用量：①使用剂量随因子缺乏程度而异，一般每kg体重输注10～20血浆当量单位，以后凝血因子Ⅶ缺乏者每隔6～8h，凝血因子Ⅸ缺乏者每隔24h，凝血因子Ⅱ和凝血因子Ⅹ缺乏者，每隔24～48h，可减少或酌情减少剂量输用，一般历时2～3d。②在出血量较大或大手术时可根据病情适当增加剂量。③凝血酶原时间延长患者如拟做脾切除者要先于手术前用药，术中和术后根据病情决定不良反应一般无不良反应，快速滴注时可引起发热、潮红、头痛等副作用，减缓或停止滴注，上述症状即可消失用药提示①除肝病出血患者外，一般在用药前应确诊患者是缺乏凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ方能对症下药。②本品不得用于静脉外的注射途径。③瓶子破裂、过有效期、溶解后出现摇不散沉淀等不可使用。④在8℃以下避光保存。
血凝酶
别名立芷雪，巴曲亭规格粉针剂：1KU适应证本品可用于需减少流血或止血的各种医疗情况，如：外科、内科、妇产科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科等临床科室的出血及出血性疾病；也可用来预防出血，如手术前用药，可避免或减少手术部位及手术后出血用法用量肌内注射：每次0.2～0.5KU，每日1次，一般疗程2d。临用前，用灭菌注射用水使溶解后，静注、肌内注射或皮下注射，也可局部用药。一般出血：成人1~2U(1~2支)；儿童0.3~0.5U(1/3~1/2支)。紧急出血：立即静注0.25~0.5U(1/4~1/2支)，同时肌内注射1U(1支)。
各类外科手术：术前1d晚肌内注射1U(1支)，术前1h肌内注射1U(1支)，术前15min静注1U(1支)，术后3d，每天肌内注射1U(1支)；咯血：每12h皮下注射1U(1支)，必要时，开始时再加静注1U(1支)，最好是加入10ml的0.9%NaCl液中，混合注射；异常出血：剂量加倍，间隔6h肌内注射1U(1支)，至出血完全停止不良反应不良反应发生率较低，偶见过敏样反应。如出现此类情况，可按一般抗过敏处理方法，给予抗组胺药和（或）糖皮质激素及对症治疗。
参考资料：本品虽使用多年，未见严重的不良反应报道，偶见荨麻疹、焦虑、发汗、低血压及心率减慢等用药提示①虽无关于血栓的报道，为安全计，有血栓病史者禁用。②血中缺乏血小板或某些凝血因子(如凝血酶原)时，本品没有代偿作用，宜在补充血小板或缺乏的凝血因子、或输注新鲜血液的基础上应用本品。③在原发性纤溶系统亢进(如：内分泌腺、癌症手术等)的情况下，宜与血抗纤溶酶的药物联合应用。④使用期间还应注意观察病人的出、凝血时间。⑤应注意防止用药过量，否则其止血作用会降低。⑥弥散性血管内凝血(DIC)及血液病所致的出血不宜使用本品。⑦对本品或同类药品过敏者禁用。
人凝血因子Ⅷ
别名冻干人凝血因子Ⅷ，康斯平粉针，海莫莱士，AHG规格注射剂：200U，100U，250U，300U，400U，500U，1 000U适应证对缺乏人凝血因子Ⅷ所致的凝血功能障碍具有纠正作用，主要用于防治甲型血友病和获得性凝血因子Ⅷ缺乏而致的出血症状及这类病人的手术出血治疗用法用量大出血首剂量40U/kg，维持剂量20～25U/kg。用法：本品专供静脉输注，应在临床医师的严格监督下使用。用前应先以25～37℃灭菌注射用水或5%葡萄糖注射液按瓶签的标示量注入瓶内(制品刚从冰箱取出或在冬季温度较低时应特别注意使制品温度升高到25～37℃，然后进行溶解，否则易析出沉淀)，轻轻摇动，使制品完全溶解(注意勿使产生泡沫)，然后用带有滤网装置的输血器进行静脉滴注，滴注速度一般以每分钟60滴左右为宜。制品溶解后应立即使用，并在1h内输完，不得放置。一般推荐剂量如下：①轻度至中度出血：单一剂量10～15U/kg体重，将因子Ⅷ水平提高到正常人水平的20%～30％。②较严重出血或小手术：需将因子Ⅷ水平提高到正常人水平的30%～50％，通常首次剂量15～25U/kg体重。
如需要，每隔8～12h给予维持剂量10～15U/kg体重。③大出血：危急生命的出血如口腔、泌尿道及中枢神经系统出血或重要器官如颈、喉、腹膜后，髂腰肌附近的出血：首次剂量40U/kg体重，然后每隔8～12h给予维持剂量20～25U/kg体重。疗程需由医生决定。④手术：只有当凝血因子Ⅷ抑制物水平无异常增高时，方可考虑择期手术。手术开始时血液中因子Ⅷ浓度需达到正常水平的60%～120％。通常在术前按30～40U/kg体重给药。术后4d内因子Ⅷ最低应保持在正常人水平的60％，接下去的4d减至40％。
⑤获得性因子Ⅷ抑制物增多症：应给予大剂量的凝血因子Ⅷ，一般超过治疗血友病患者所需剂量1倍以上不良反应不良反应包括寒战、恶心、头晕或头痛，这些症状通常是暂时的。有可能发生过敏反应用药提示①大量反复输入本品时，应注意出现过敏反应，溶血反应及肺水肿的可能性，对有心脏病的患者尤应注意。②儿童用药应慎重。仅供静脉给药。③本品对于因缺乏因子Ⅸ所致的乙型血友病，或因缺乏因子Ⅺ所致的丙型血友病均无疗效，故在用前应确诊患者系属因子Ⅷ缺乏，方可使用本品。④本品不得用于静脉外的注射途径。⑤本品一旦被溶解后应立即使用。未用完部分必须弃去。
纤维素钠贴膏
别名可溶性纤维素钠贴膏规格贴膏剂：1片/袋适应证用于体表创伤、外科创面止血及上消化道出血用法用量口服：成人8～10片加入100ml温开水溶解，每半小时服20ml，连服4～5次。外用：一般创面，用本品1～3片敷于创面，加压1～3min。腔道出血：将本品填塞至出血处即可。(实质脏器出血，视创面大小，将本品敷于创面2～3层加压即可)不良反应目前尚未发现有关不良反应的报道用药提示①使用时接触本品的器具和手套忌水。②本品不能代替外科手术缝扎止血及活动性出血点止血，外伤出血必须对创面进行消毒后再使用本品。③本品密封不严时，请勿使用。
