第18章 调节水、电解质及酸碱平衡药物 (3)
别名5％小苏达注射液规格注射剂：0.5g（10ml）适应证用于治疗代谢性酸中毒、胃酸过多症以及碱化尿液用法用量静注：严重酸中毒5~10ml/kg不良反应①大量注射时可出现心律失常、肌肉痉挛、疼痛、异常疲倦虚弱等，主要由于代谢性碱中毒引起低钾血症所致。②剂量偏大或存在肾功能不全时，可出现水肿、精神症状、肌肉疼痛或抽搐、呼吸减慢、口内异味、异常疲倦虚弱等。主要由代谢性碱中毒所致。③长期应用时可引起尿频、尿急、持续性头痛、食欲缺乏、恶心呕吐、异常疲倦虚弱等用药提示①少尿或无尿、钠潴留并有水肿时慎用。②下列情况慎用：少尿或无尿，因能增加钠负荷；钠潴留并有水肿时，如肝硬化、充血性心力衰竭、肾功能不全、妊娠高血压综合征；原发性高血压，因钠负荷增加可能加重病情。③下列情况不作静脉内用药： 代谢性或呼吸性碱中毒；因呕吐或持续胃肠负压吸引导致大量氯丢失，而极有可能发生代谢性碱中毒；低钙血症时，因本品引起碱中毒可加重低钙血症表现。④对婴儿的影响尚无有关资料。治疗酸中毒，参考成人剂量。心肺复苏抢救时，首次静注按体重1mmol/kg，以后根据血气分析结果调整用量。
注射用水
别名灭菌注射用水规格注射剂：10ml；20ml适应证注射用灭菌粉末的溶剂或注射液的稀释剂不良反应无不良反应用法用量一般用作药品的溶媒使用用药提示不能作为脂溶性药物的溶剂复方MG3注射液
别名高糖维持输液规格输液剂：500ml/瓶适应证用于低钾血症的高渗性脱水症，外科手术前后的水分和电解质补充用法用量静滴每次50～100ml。给药速度按年龄、体重及症状不同可适量增减不良反应①急速给药时，可能出现肺水肿、脑水肿、肢体水肿、水中毒、高钾血症。②可能偶然出现血栓静脉炎用药提示①乳酸血症患者、高钾血症、少尿、爱迪生病、重症灼伤、高氮血症患者禁用。②最好患者的尿量为500ml／d或20ml/h以上时使用本品。
复方乳酸钠山梨醇注射液
规格输液剂：500ml/瓶适应证用于调整代谢性酸中毒及补充热量。调节体液、电解质及酸碱平衡药。作为补充细胞外液。用于代谢性酸中毒或有代谢性酸中毒并需要补充热量的脱水病例。本品适用于糖尿病患者用法用量静滴：成人每次500～1 000ml，给药速度为300～500ml/h。按年龄、体重及症状的不同可适量增减不良反应快速大量给药时，可能出现肺水肿、脑水肿、肢体水肿用药提示乳酸血症患者及高钾血症、少尿、艾迪生病、重症烧伤、高氮血症及遗传性果糖不耐症患者禁用。药物过量过量时可能形成水肿或体内离子失去平衡。按年龄、体重及病情计算用量。
羟乙基淀粉氯化钠注射液
别名万汶规格输液剂：500ml/袋适应证用于治疗和预防血容量不足，急性等容血液稀释(ANH)。有抑制血管内红细胞聚集作用，用于改善微循环障碍，临床用于低血容量性休克，如失血性、烧伤性及手术中休克等；血栓闭塞性疾患用法用量静注：一般剂量16±9ml/kg，最大剂量33ml/(kg·d)。儿童应根据患者的基础疾病、血流动力学参数和水合状态进行调整不良反应偶可发生输液反应。少数患者出现荨麻疹、瘙痒用药提示①液体负荷过重、少尿或无尿的肾衰竭、颅内出血及透析患者禁用。②一次用量不能过大，以免发生自发性出血。③大量输入可致钾排泄增多，应适当补钾。
小儿复方氨基酸注射液
别名安米诺规格输液剂：6g（100ml/瓶）适应证用于静脉胃肠外营养输液用法用量静滴：20~35ml/(kg·d)或遵医嘱不良反应本品输注速度快时，易产生心率加快、胃肠道反应及发热等用药提示①滴速不宜过快，20kg体重的儿童不宜超过每分钟20滴。②用前应仔细检查药液，如有浑浊、生霉、或瓶身漏气等切勿使用。③药液应一次用完，剩余药液不可保存再用。④本品遇冷可能有结晶析出，可置40～50℃温水中使其溶解，放至体温后再用。
赖氨酸
别名盐酸赖氨酸规格注射剂：3g（10ml/支）适应证用于颅脑外伤、慢性脑组织缺血、缺氧性疾病。临床上多用于由于赖氨酸缺乏所致发育不良、食欲缺乏、低蛋白血症、衰弱以及脑动脉硬化、老年性痴呆、记忆力减退等用法用量静滴：成人每次10ml，每日1次，用生理盐水或5％葡萄糖注射液250ml稀释后，缓慢静脉滴注，20次为1个疗程，或遵医嘱不良反应少数患者出现轻度胃肠不适用药提示①急性缺血性脑血管病慎用。②高血氯、酸中毒及肾功能不全者须慎用。③当本品性状发生改变时禁止服用。
精氨酸
别名阿及宁，精氨酸，盐酸精氨酸规格注射剂：5g（20ml/支）适应证用于肝性脑病，适用于忌钠的患者用法用量静滴：临用前用5％葡萄糖1 000ml稀释后应用。成人静脉滴注每次15~20g于4h内滴完不良反应滴注太快，可引起流涎、潮红、呕吐等不良反应用药提示用其盐酸盐，可引起高氯性酸血症，肾功能不全者忌用。
三磷酸腺苷辅酶胰岛素
别名丰原能，万舒，注射用能量合剂规格注射剂：20mg适应证用于肝炎、肾炎、肝硬化、心力衰竭等疾病的症状改善用法用量静脉注射：用25%葡萄糖注射液稀释后做缓慢注射。静脉滴注：用5%葡萄糖注射液500ml溶解后滴注。肌内注射：用氯化钠注射液2ml溶解后注射，每日1支，2～6周为1个疗程不良反应本品中胰岛素可引起局部红肿、瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿用药提示①胰岛素过敏者禁用。不宜空腹使用。静注要缓慢。本品含胰岛素，不宜空腹使用，静脉注入时要缓慢，否则易引起心悸、出汗等。②有严重肝、肾病者应密切观察血糖变化。③当药品性状发生改变时禁止使用。
脂肪乳(C14～24)注射液
别名英脱利匹特规格输液剂：20％100ml/瓶适应证用于胃肠外营养补充，预防和治疗人体必需脂肪酸缺乏症用法用量静滴：新生儿和婴儿0.5～4g/(kg·d)。输液速度不超过1h 0.7g/kg不良反应①可引起体温升高，偶见发冷畏寒以及恶心、呕吐。②其他副作用比较罕见，包括：即刻和早期副作用。高过敏反应(过敏反应、皮疹、荨麻疹)，呼吸影响(如呼吸急促)以及循环影响(如高血压、低血压)，溶血、网状红细胞增多、腹痛、头痛、疲倦、****异常****等。迟发副作用：长期输注本品，婴儿可能发生血小板减少。③偶可发生静脉炎，血管痛及出血倾向。病人脂肪廓清能力减退时，尽管输注速度正常仍可能导致脂肪超载综合征。脂肪超载综合征偶尔也可发生于肾功能障碍和感染患者。脂肪超载综合征表现为：高脂血症、发热、脂肪浸润、脏器功能紊乱等，但一般只要停止输注，上述症状即可消退用药提示①休克和严重脂质代谢紊乱者禁用。②本品慎用于脂肪代谢功能减退的患者，如肝、肾功能不全，糖尿病酮中毒、胰腺炎、甲状腺功能低下(伴有高脂血症)以及败血症患者慎用。③开瓶后一次未使用完的药液应予丢弃，不得再次使用。
脂肪乳(中/长链)注射液
别名力保肪宁规格输液剂：20％（250ml/瓶）适应证用于静脉营养。能量补充药。是静脉营养的组成部分之一，为机体提供能量和必需脂肪酸，用于胃肠外营养补充能量及必需脂肪酸，预防和治疗人体必需脂肪酸缺乏症，也为经口服途径不能维持和恢复正常必需脂肪酸水平的病人提供必需脂肪酸。30％脂肪乳注射液更适合输液量受限制和能量需求高度增加的病人。卵磷脂可辅助治疗动脉粥样硬化，脂肪肝，以及小儿湿疹，神经衰弱症。在药用辅料中作增溶剂、乳化剂及油脂类的抗氧化剂用法用量静滴：新生儿10～15ml/(kg·d)。学龄儿童5～10ml/(kg·d)。
滴注速度在最初15min不应超过0.25~0.5ml/（kg·h）不良反应直接与脂肪乳有关的不良反应一般分为两类：①即发型反应：呼吸困难、发绀、变态反应、高脂血症、凝固性过高、恶心、呕吐、头痛、潮红、发热、出汗、寒战、嗜睡及胸骨痛等。②迟发型反应：肝大，中央小叶胆汁淤积性黄疸，脾大，血小板减少，白细胞减少，短暂性肝功能改变及脂肪过量综合征用药提示①在连续输注期间，如果儿童的血清三酰甘油浓度超过1.7mnol/L，必须降低滴速。②25℃以下，不得冻结。③患者在输注本品时，应密切观察血清三酰甘油浓度，连续使用1周以上的患者，应检查患者的脂肪廓清能力。④新生儿和未成熟儿伴有高胆红素血症或可疑肺动脉高压者应谨慎使用本品。新生儿，特别是未成熟儿，长期使用本品必须监测血小板数目、肝功能试验和血清三酰甘油浓度。⑤婴儿与儿童：因缺乏30％脂肪乳注射液用于婴儿和儿童的经验，所以暂不推荐给婴儿和儿童使用。⑥本品开瓶后一次未使用完的药液应予丢弃，不得再次使用。
复方赖氨酸颗粒
规格颗粒剂：3g适应证用于赖氨酸缺乏所致的脑发育和记忆减退，改善脑损伤所致的神经症状。亦用于防治赖氨酸缺乏引起的小儿食欲缺乏，营养不良和补充钙质用法用量口服：每次1包(3克)，每日3次。用温开水或菜汤、果汁冲服。饭后服用不良反应①偶见嗳气、腹部不适、便秘等。②过量使用可出现头痛、疲倦、烦躁、食欲缺乏用药提示①长期服用者应检查肝肾功能。②婴幼儿用量请咨询医师。③当本品性状发生改变时禁止服用。④儿童必须在成人监护下服用。⑤请将此药品放在儿童不能接触的地方水解蛋白口服液
规格内服液体药剂：30ml/瓶适应证用于低蛋白血症及各种疾病所致的营养不良、全身衰竭。亦可用于烧伤、骨折及术后伤口愈合不良用法用量口服：一般病人，每次10～30ml。重症病人及大手术前后的病人：每次30～60ml。每日3次，加等量温开水稀释后服用。进食困难的病人：每次50～100ml，加等量温开水稀释后鼻饲不良反应大剂量服用时可出现轻度肿胀、畏食等，停药后症状可消失用药提示禁与磺胺类药物配伍。①本品禁与磺胺类药物配伍。②当药品性状发生改变时禁止使用。③儿童用量酌减。
腹膜透析液
别名乳酸盐腹膜透析液规格透析液：2.5％（2 000ml/袋），4.25％（2 000ml/袋）适应证用于因非透析治疗无效而需要连续不卧床性腹膜透析治疗的慢性肾衰竭患者用法用量腹腔内给药：成人每次2 000ml，或视病情而定。儿童酌情调整剂量。详见说明书不良反应①脱水。②低钾血症。③高血糖症。④低钠、低氯血症，代谢性碱中毒。⑤化学性腹膜炎用药提示①严禁静脉注射。②每次交换量一般为50ml/kg体重。③每日多次灌入或放出腹膜透析液，应严格按腹膜透析常规进行无菌操作。④注意水、电解质、酸碱平衡。⑤腹膜透析时以含1.5%～2.5%葡萄糖的透析液为主，超滤脱水欠佳者只能间歇用4.25%；糖尿病患者应严密观察血糖水平。⑥剩余药液不得再用。⑦若较长时间使用本品，应避免引起腹膜失超滤，并应遵医嘱补钾。 ⑧若肝功能不全时， 不宜使用含乳酸盐的腹膜透析液。⑨尽可能不用高渗透析液，以免高血糖症及蛋白质丢失过多。⑩使用前应加热至37℃左右；并应检查透析液是否有渗漏、颗粒物质、絮状物及变色、浑浊等。一般情况下，不得随意向腹膜透析液内加药；特殊情况可根据病情变化做加药处理，但应注意避免刺激腹膜。
