（一）水湿血瘀证治
臌胀多见水湿内停或瘀血阻滞，后者活血祛瘀，可参见此前的血府逐瘀汤证治，这里不再详述；前者可以从脾论治，振奋脾阳，行气化湿。至于柴胡疏肝、茵陈退黄、逐水利湿等，则视病情而定，无论水湿血瘀均可加减应用。
①气滞湿阻证可用柴胡疏肝散或胃苓汤加减。前方以疏肝理气为主，适用于胸胁闷胀疼痛较著者；后方以运脾利湿消胀为主，适用于腹胀，尿少，苔腻较著者。胃苓汤：苍术10g，厚朴10g，陈皮5g，甘草5g，白术10g，桂枝5g，猪苓10g，泽泻10g，生姜10g，大枣10g。出自《丹溪心法》，主治脾虚湿胜，致成黄疸，或大便泄泻，小便清涩，不烦不渴。症见面色虚浮晦暗，纳呆形寒，舌胖有齿痕，苔白腻。
②水湿困脾证可以实脾饮为基础。本方有振奋脾阳，温运水湿的作用，适用于脾阳不振，寒湿内盛之肿胀。
③水热蕴结证，可以茵陈蒿汤加减，详见此前的茵陈蒿汤证治。
实脾饮
《证治准绳·类方》
（组成）白术12g，厚朴6g，木瓜6g，木香3g，草果3g，大腹子（槟榔）6g，茯苓15g，干姜6g，制附子6g，炙甘草3g，生姜3片，大枣3枚。
（功效）温阳健脾，行气利水。
（主治）脾阳不足，水湿内停，而见尿少浮肿下半身尤著、腹泻便溏、胸腹胀满，或身重肢冷。舌苔白腻而润，脉沉迟者。本方与五苓散合用也可治疗慢性肾炎水肿、心脏病水肿或肝硬化腹水之轻症而属于脾阳虚者。
（方析）
①脾湿，故以大腹、茯苓利之。
②脾虚，故以白术、苓、草补之。
③脾寒，故以姜、附、草蔻温之。
④脾满，故以木香、厚朴导之。
⑤然土之不足，由于木之有余，木瓜酸温，能于土中泻木，兼能行水，与木香同为平肝之品，使木不克土而肝和，则土能制水而脾实矣。
（加减）
①如气短声弱，气虚甚者，可加人参、黄芪健脾补气。
②若小便短少，可加桂枝、泽泻，以助膀胱化气行水。
（按语）苓桂术甘汤、实脾饮、肾气丸，皆治阳虚水气之证。其中，苓桂术甘汤治上焦阳虚不能输布，水留于上，心下逆满，气上冲胸，故用苓桂术甘之品，扶阳通气输水道也；实脾饮治中焦阳虚不能蒸化，水渍于中，外泛作肿，二便通利，故用姜附苓术之剂，培土温中，胜寒湿也；肾气丸治下焦阳虚不能行水，小便不利，肢体浮肿，喘急腹胀，故用桂附地苓之辈，温而补之以行水也。此论可作参考之用。
五苓散
《伤寒论》
（组成）猪苓9g，泽泻15g，白术9g，茯苓9g，桂枝6g。
（功效）利水渗湿，温阳化气。
（主治）蓄水证。小便不利，头痛微热，烦渴欲饮，甚则水入即吐，舌苔白，脉浮；水湿内停。水肿，泄泻，小便不利，以及霍乱等；痰饮。脐下动悸，吐涎沫而头眩，或短气而咳者。
（方析）表证未解，内停水湿。头痛微热，苔白脉浮。下焦水蓄气不化津则烦渴欲饮。饮入之水，不得输布水入即吐。邪入膀胱，气化不利则小便不利。水湿泛溢肌肤则水肿。水湿停滞，脾胃升降失司可见泄泻霍乱。饮停下焦，水气上泛则脐下动悸，吐涎沫而头眩。
君：泽泻（重用），直达膀胱，利水渗湿。
臣：猪苓、茯苓，甘淡利水渗湿。
佐：白术，健脾化湿；桂枝，外以解表散邪，内助膀胱气化。
（要点）
①淡渗利水之中伍以温阳化气之品，组成化气利水之剂。
②表里双解，重在治里。
③本方为利小便的主要方剂。以小便不利，舌苔白，脉浮或缓为证治要点。
④湿热者忌用。
⑤现代常用于肾炎水肿、肝硬化腹水、心源性水肿以及急性肠炎、尿潴留、脑积水等属水湿内盛者。
（加减）
①水肿表证明显者，可与越婢汤合用。
②水湿壅盛者，可与五皮散合用。
③泄泻偏于热者，去桂枝，可加车前子、木通以利水清热。
（方歌）五苓散治太阳府，泽泻二苓与白术，温阳化气添桂枝，利便解表治水停。
（按语）本方为利水之剂，所治诸证皆可见小便不利。本方之功用重在渗湿利水，兼可温阳化气。应用中需要注意如下几方面：
①方中证所言“消渴”“烦渴”，与消渴病截然不同。此渴是指口渴较甚者，是由于膀胱受邪，气化不利，水津不布，故饮水虽多，而饮不解渴，甚则愈渴愈饮，水无去路，饮入即吐，而成水逆证，其小便必不利。消渴病之“消渴”，是饮入即消，饮水多，小便亦多。
②重视桂枝在方中的作用，桂枝既外解太阳之表，又内助膀胱气化，若欲其解表，又当服后多饮暖水取汗，以水热之气助人体之阳气以资发汗，使表邪从汗而解。故原服法中的“多饮暖水，汗出愈”，对本方的疗效有直接关系，不可忽视。
③本方为利水基础方，凡见水湿停饮之证，临证加减多所应用。
