（一）罗谦甫治疗黄疸验案（《罗谦甫治验·卷上》） (1)
（1）罗谦甫治兀颜正卿，丙寅二月间，因官事劳役，饮食不节，心火乘脾，脾气虚弱，又以恚怒，气逆伤肝，心下痞满，四肢困倦，身体麻木，次传身目俱黄，微见青色，颜黑，心神烦乱，怔忡不安，兀兀欲吐，口生恶味，饮食迟化，时下完谷，小便癃闭而赤黑，辰巳间发热，日暮则止，至四月尤盛，其弟以危急求予治之，具说其事。罗诊其脉浮而缓。《金匮要略》云：寸口脉浮为风，缓为痹，痹非中风，四肢苦烦，脾色必黄，瘀热已行，趺阳脉紧为伤脾，风寒相搏，食谷则眩，谷气不消，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸，宜以茯苓、栀子、茵陈汤主之。方以茵陈叶一钱，茯苓五分，栀子仁、苍术（去皮）、炒白术各三钱，生黄芩六分，黄连、枳实、猪苓（去皮）、泽泻、陈皮、汉防己各二分，青皮（去白）一分。上药“呋咀”作一服，以长流水三盏煎至一盏，名曰茯苓栀子茵陈汤，一服减半，二服良愈。
《内经》云：热淫于内，治以咸寒，佐以苦甘。又湿化于火，热反胜之，治以苦寒，以苦泄之，以淡渗之。以栀子、茵陈苦寒，能泻湿热而退其黄，故以为君；《难经》云：苦主心下满，以黄连、枳实苦寒，泄心下痞满，肺主气，今热伤其气故身体麻木，以黄芩苦寒泻火补气，故以为臣；二术苦甘温，青皮苦辛温，能除胃中湿热，泄其壅滞，养其正气，汉防己苦寒，能去十二经留湿，泽泻咸平，茯苓、猪苓甘平，导膀胱中湿热，利小便而去癃闭也。
【解析】本案中患者因官事劳役，饮食不节，又以恚怒，气逆伤肝致身目俱黄，微见青色，颜黑，小便癃闭而赤黑；又见心下痞满，四肢困倦，心神烦乱，怔忡不安，是为因实致虚，饮食不节内生湿热，阻脾运化而生虚候。患者见身体麻木，是为湿热之邪内阻，经气壅滞所致。故治疗上不能妄投温补，而应先去实邪，此为祛邪即可扶正之法，用茯苓栀子茵陈汤，《内经》、《难经》对该方及苦寒泻热的分析甚详。
（2）至元丙寅六月，时雨霖霪，人多病湿温，真定韩君祥因劳役过度，渴饮凉茶，及食冷物，遂病头痛，肢节亦痛，身体沉重。胸满不食，自以为外感内伤，用通圣散二服，添身体困甚，医以百解散发其汗，越四日，以小柴胡汤二服，复加烦热燥渴，又六日，以三一承气汤下之，燥渴尤甚，又投白虎加人参柴胡饮子之类（清），病愈增。又易医，用黄连解毒汤、朱砂膏、至宝丹之类，至十七日后，病势转增，传变身目俱黄，肢体沉重，背恶寒，皮肤冷，心下痞硬，按之则痛（心下痛按之硬，手少阴受寒，足少阴血滞，执按之而痛为实则误），眼涩（眼涩为湿毒），不欲开，目睛不了了，懒言语，自汗，小便利，大便了而不了（此痞痛按之痛为阴证，故小便利大便了而未了，理中汤佳）。罗诊其脉紧细（寒），按之空虚（下焦无阳也），两寸脉短，不及本位，此证得之因时热而多饮冷，加以寒凉寒药过度，助水承心，反来侮土，先囚其母，后薄其子。经云：薄所不胜，乘所胜也。时值霖雨，乃寒湿相合，此为阴证发黄明也（身无汗齐颈而还，小便不利则发黄。今身自汗小便利而发黄，明属寒湿）。罗以茵陈附子干姜汤主之（茵陈附子干姜汤：附子、干姜、半夏、草豆蔻、白术、陈皮、泽泻、枳实、茵陈、生姜）。
《内经》云：寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛。湿淫所胜，平以苦热，以淡渗之，以苦燥之。附子、干姜，辛甘大热，散其中寒，故以为主；半夏、草豆蔻辛热，白术、陈皮苦甘温，健脾燥湿，故以为臣；生姜辛温以散之，泽泻甘平以渗之，枳实苦微寒，泄其痞满，茵陈苦微寒，其气轻浮，佐以姜附，能去肤腠间寒湿而退其黄，故为佐使也。煎服一两，前证减半，再服悉去。又与理中汤服之，数日，气得平复。或者难曰：发黄皆以为热，今暑隆盛之时，又以热药治之而愈，何也（此一辨不可少）？罗曰：主乎理耳。成无己云：阴证有二，一者始外伤寒邪，阴经受之，或因食冷物，伤太阴经也；一者始得阳证，以寒治之，寒凉过度，变阳为阴。今君祥因天冷暑热，冷物伤脾，过服寒凉，阴气太胜，阳气欲绝，加以阴成寒湿相合发而为黄也，仲景所谓当于寒湿中求之。李思顺云：解之而寒凉过剂，泻之而逐寇伤君，正以此而。圣贤之制，岂敢越哉。或曰，洁古之学有自来矣。
【解析】本案中患者因劳役过度，感受湿温之邪，渴饮凉茶，及食冷物而致头痛，肢节亦痛，身体沉重，然医者以汗、下、清法治之，伤及脾阳终致身目俱黄，肢体沉重，背恶寒，皮肤冷，心下痞硬，按之则痛，小便利，大便了而不了，此乃阴黄也。治以温中燥湿健脾，予茵陈附子干姜汤，在暑热隆盛之时仍治以热药此切中病机，温健脾阳，寒湿除而获效。
（二）汪机治疗黄疸验案（《名医类案》）
一人年逾四十，形瘦，色紫淡，素劳伤脾，令常服参苓白术散获安。住药一年，复劳，饮冷酒不爽，是夜头又被湿，遂致身冷不安，早起面目俱黄。医用零筋草根酒煎服之，吐泻大作，又加姜煎，则心热膈壅，不进饮食，大便秘结，疟作，胸膈痞塞，粥饮不进，食汤则嗳气呕逆，吐涎，意向甚恶。汪诊，左脉浮涩无力，肝脉颇弦，右肺部濡散，脾部浮微，二部脉皆似有似无，或呼吸相引，又觉应指。曰：此脾虚之极也。初因劳热饮冷，头又被湿，内热因郁，故发为黄。若用搐药以泄上焦湿热，则黄自退。乃用草药酒煎，湿热虽行而脾气存也几希，且勿治疟，当补脾为急。用人参5钱，橘红1钱，时时煎汤呷之，令其旦暮食粥，以养胃气。彼如所言，旬余乃愈。
【解析】本案患者年逾四十，形瘦，色紫淡是脾虚之病，故服参苓白术散获安。其因上受寒湿，郁而发黄，当祛湿退黄，然医者攻伐太过，致吐泻大作，本已脾虚，现更伤脾气，变证丛生。汪氏以人参急复其中气，用橘红缓调其胃腑，又旦暮食粥，以养胃气，故胃气渐复而病愈。
（三）江瓘治疗黄疸验案（《名医类案》）
兖山汪兖渠之内，年十八，因以冷水洗澡，带湿卧簟，坐冷石，致腹痛甚（腹痛为寒）。医疑经滞，用破血行经之药，不效。再医，用附子理中汤加桂，痛稍定，次日躁扰谵言，不知人。医以补中加寒凉药二三服，乃觉身热，面目发黄，头晕，小溲黄如金色，（湿）月事如常，但少耳，所苦午后发热，咽喉不清，常作声咳嗽。初秋，江诊之，脉左右皆浮大而实，而右尤躁疾。方以苍白术、茵陈、泽泻、茯苓、猪苓、柴胡、黄柏、栀子、姜皮等药，次日脉稍平。以陈皮、桔梗、人参并前方出入增损，数服而愈。
【解析】患者病起于以冷水洗澡，带湿卧簟，坐冷石，此乃外感寒湿之邪，经云：“其在皮者，汗而发之。”然医者却用破血行经之药，用附子理中汤加桂，此则寒湿内蕴生热，故躁扰谵言，不知人；而后又以补中加寒凉药，邪未去又言补，故发为黄疸，症见身热，面目发黄，头晕，小溲黄如金色。江氏诊之，脉左右皆浮大而实，而右尤躁疾此时病在表而未全入里，非汗之能奏效，且寒湿之邪已蕴而化热，故以茵陈四苓散合栀子柏皮汤加姜皮、柴胡，两清表里之湿热，一剂而脉平，再前方出入增损，数服而愈。
（四）万密斋治疗黄疸验案（《续名医类案》）
