第十八章 四物汤
【方源】 《和剂局方》。
【组成】 当归（酒洗）、熟地黄各三钱（9克），白芍二钱（6克），川芎一钱半（4．5克）。
【用法】 水煎二次兑匀，分二次温服。
【主治】 一切营血虚滞，妇人经水不调，脐腹作痛，及崩中漏下，血瘕块硬等症。
【方解】 方中地黄滋阴补血，当归养血活血，芍药和营理血，川芎行气活血。从药物配伍关系来说，地黄、白芍、当归是血中之血药，川芎是血中之气药，两相配伍，可使补而不滞，营血调和。
【应用】
1． 面部渗出性红斑 面部渗出性红斑，祖国医学认为是风湿入血分所致。症见面部泛发小如扁豆、大如黄豆大小不一的血疱，时起时伏，延年难愈。治疗时，用本方加防风、苍术。以本方活血，加防风、苍术以除风湿。
2． 视物不清 视物不清是指视物模糊不清，祖国医学认为是血虚所致。症见双目视物模糊不清，但单眼视物时则较清晰。治疗时，用本方加乌梅，以补血滋肝阴。
3． 荨麻疹 荨麻疹属过敏性疾患。若症见荨麻疹，以夜间发疹严重者，可用本方加苍术、防风，以活血驱风、除湿止痒。
病案举例
例：楚某，男，12岁，武威县人，学生。1978年7月18日初诊。
患者5岁时面部出现红血疱，满布颜面部，局部轻微发痒。现经西医皮肤科检查，诊断为渗出性红斑。由于在发病的数年内，曾经各种方药治疗无效，遂来兰治疗。
方用本方加苍术、防风治疗：当归9克，白芍6克，川芎5克，地黄9克，苍术12克，防风9克。水煎分二次服。三剂。
二诊：服上药三剂后，血疱开始结痂，瘪缩、干枯。继用上方三剂。
三诊：服上药后，干枯结痂开始脱落，再未出现新的血疱。继用上方三剂。
四诊：服上药后，面部之结痂全部脱落光净，但又有新的血疱发生。仍用上方，再服三剂。
五诊：服上药后，面部结痂脱落，又有少量新的血疱。继续服药观察。服药20剂再未发生新的血疱，面部结痂血疱全部脱光，未留瘢痕，获得痊愈。
誅 体会：本方为通治血证之常用方剂。患者面部生出血疱，显然属血分病变；同时有轻微痒感，说明是风湿之邪。故又加防风、苍术以祛风湿，故获得痊愈。
