第一章 扁鹊 (2)
早在两千多年前，扁鹊就能从齐桓公的气色中，看出病之所在和病情的发展，这是很不简单的。所以，汉代著名的医学家张仲景赞赏不绝地说：“余每览越人入虢之诊，望齐侯之色，未尝不慨然叹其才秀也。”
——南开大学历史系教授、博士生导师·孙立群
倡导“良医治未病”
根据史料记载，魏文王曾求教于名医扁鹊：“你们家兄弟三人，都精于医术，谁是医术最好的呢？”扁鹊：“大哥医术最好，二哥差一些，我是三人中最差的一个。”
魏王不解地说：“请你介绍得详细些。”
扁鹊解释说：“大哥治病，是在病情发作之前，那时候病人自己还不觉得有病，但大哥就下药铲除了病根，使他的医术难以被人认可，所以没有名气，只是在我们家中被推崇备至。二哥治病，是在病初起之时，症状尚不十分明显，病人也没有觉得痛苦，二哥就能药到病除，使乡里人都认为二哥只是治小病很灵。我治病，都是在病情十分严重之时，病人痛苦万分，家属心急如焚。此时，他们看到我在经脉上穿刺，用针放血，或在患处敷上毒药以毒攻毒，或动大手术直接切除病灶，使重病人病情得到缓解或很快治愈，所以都以为我医术高明而名闻天下了。”魏王大悟。
这个故事表明，扁鹊对长兄善于“治未病”可谓推崇备至，也是“治未病”的倡导者。
“治未病”是中医的健康观，是古代医家几千年来在预防和制服瘟疫的过程中不断总结和完善的“未病先防、既病防变”的科学思想，是中医学奉献给人类的健康医学模式。
两千多年前，《黄帝内经》中提出“上医治未病，中医治欲病，下医治已病”，即医术最高明的医生并不是擅长治病的人，而是能够预防疾病的人。可见，中医历来防重于治。
医史沉钩
“未病”一词首见于《素问·四气调神论》篇，文曰：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱忆成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”这段话从正反两方面强调治未病的重要性，已成为预防医学的座右铭。
通俗诠释“治未病”
未病要先防
◎养生主要是未病时的自我预防保健活动，对于强身、防病、益寿均有十分重要的意义。通过调摄精神、饮食、起居和锻炼身体，可增强体质，提高防病能力。
有病早发现早诊断早治疗
◎疾病在早期阶段，多轻浅而易治，对正气的损伤也不甚，故易于恢复健康。倘若不及时诊治，小病就会变成大病。因此，身体有不适或有疾病的迹象时，要及时到医院检查。
编者的话
卫生部部长陈竺认为，魏文王问扁鹊这个故事至少说明两点：其一，“治已病”和“防未病”从来就是一对亲兄弟，彼此具有非常密切的关系。其二，“治未病”比“治已病”具有更高的境界，具有更大的意义。陈竺指出，发展“治未病”应在实现关口前移的同时，实现重心下沉，使两者得到有机结合，广大社区和农村医务工作者，有仅要成为医疗疾病的全科医生，更应该成为养生保健、健体防病的指导员和督导员，使社区和农村医疗卫生服务机构真正成为预防保健的基地。当然，“治未病”不止是医疗卫生工作者的责任，更需要全社会的参与和支持，需要人们持之以恒的坚持。
名家评说
这个故事本身已超出了治身体之病这个问题，可以引申为治理国家或做事情，一定要从小处抓起，要防患于未然，不要等问题大了，造成损失了才去做。这就是我们常说的“治未病”。我觉得从扁鹊的故事中，人们除了学到了中医的一些原理，更多的是还感觉到那些病例、病案，包含了许多社会意义和政治意义。
——南开大学历史系教授、博士生导师·孙立群
阴差阳错 发现牛黄
据传，扁鹊在渤海一带行医。一日，他正从药罐中取出炮制好的青礞石，准备研末为一位名叫阳文的邻居治风痰之疾。这时，门外传来一阵喧闹声，扁鹊问其究竟，原来是阳文家中养的一头十几年的黄牛，不知何故，近来日见消瘦，不能耕作，故阳文的儿子阳宝请人把牛宰杀了。谁知，阳宝发现牛胆里有块石头状的东西，扁鹊对此颇感兴趣，嘱阳宝把石头留下，以便进一步研究。阳宝笑了：“先生莫非想用它做药？黄牛之病源于结石，这结石乃病根也，哪能治病？”扁鹊一时也答不出来，随手把结石和桌上的青礞石放在一起。
正在这时，阳文的病又发作起来，扁鹊赶到，只见阳文双眼上翻，喉中痰鸣，漉漉有声，肢冷气急，近乎危殆立至。他一边扎针一边叮嘱阳宝：“快！去我家桌上把礞石拿来！”阳宝气喘吁吁地拿来药，扁鹊也未细察，很快研为细末，取用5分给阳文灌下，不一会，病人停止了抽搐，气息平稳，神志清楚。扁鹊回到自己的屋里，发现青礞石还在桌上，而牛结石却不见了，忙问家人：“何人动了牛结石？”回答是：“刚才阳宝过来取药，说是您吩咐的呀！”这个偶然的差错却给扁鹊带来了深思：“难道牛结石也有豁痰定惊的作用？”于是，第二天他有意识地将阳文中药里的青礞石改换为牛结石使用。
三天后，阳文病势奇迹般地好转，不但止住了抽搐，而且偏瘫的肌体也能动弹几下，喜得阳文连声称谢。扁鹊说：“不用谢我，还是谢谢你的公子吧。”于是将阳宝错拿牛结石代礞石的经过讲了一遍，并说：“此石久浸于胆汁中，苦凉入心肝，所以有清心开窍，镇肝熄风之效。”
阳文问道：“这药叫什么名字呢？”扁鹊思索片刻：“此结石生于牛身上，凝于肝胆而成黄，可称它为‘牛黄’”。然后又进一步说：“牛黄有此神效，堪称一宝，牛属丑，再给它取个别名，叫‘丑宝’吧。”因此，当你拿到一些老医生开的药“丑宝”时，就知道是“牛黄”了。
牛黄
（释名）牛黄为牛科动物黄牛或水牛的胆囊、胆管或肝管中的结石，全年均产。别名犀黄、丑宝、各一旺（蒙名）。
（性味）苦甘，凉。
（归经）入心、肝经。
（功能主治）清心，化痰，利胆，镇惊。治热病神昏、谵语，癫发狂，小儿惊风抽搐，牙疳，喉肿，口舌生疮，痈疽，疔毒。
（用法用量）内服：入丸、散，1.5～4.5克。外用：研末撒或调敷。
（注意）孕妇慎服。
编者的话
大家都知道，牛黄是重要的中药材。以牛黄配制的中成药很多，几乎每个人都吃过。由于牛黄能治许多病，疗效极好，人们为了表达对扁鹊的崇敬，把发现牛黄这件事归功于扁鹊，于是编出了这个故事。当然，自古医药是一家，但凡中医名家对中药材都是精通的，扁鹊或许真的就是牛黄的发现者。
读者朋友们，宰牛时，如发现牛胆中有结石，那可就是牛黄哦，千万不可弃去，它可是珍贵药材！正确的做法是：滤去胆汁，将牛黄取出，除去外部薄膜，阴干备用。
精方简药
治伤寒咽喉痛，心中烦躁，舌上生疮：牛黄（研）、朴硝（研）、甘草（炙，锉）各30克，升麻、山栀子（去皮）、芍药各15克。捣研为细散，再同研令匀。每服3克，食后煎姜、蜜汤，放冷调下。（《圣济总录》牛黄散）
治小儿鹅口疮，不能饮乳：牛黄0.3克，为末。上一味，用竹沥调匀，沥在儿口中。（《圣济总录》）
治初生胎热或身体黄者：牛黄一豆大。入蜜调膏，乳汁化开，时时滴儿口中，形色不实者，勿多服。(《小儿药证直诀》)
扁鹊斥秦王与扁鹊之死
《史记》中记载的很清楚，扁鹊名震天下，是一个全方位的医学家，他能够根据当地老百姓的要求来做治疗。如他在赵国发现当地很多妇女有病，就开妇科门诊；在洛阳发现当地的很多老人眼睛、耳朵有病，就开五官科；发现秦国很多小孩得病，就开小儿门诊。司马迁评价扁鹊“随俗为变”，所以扁鹊被人们所尊敬。
从扁鹊的行踪看，由东到西，从山东到河北、河南、山西……一路上都留下了他的许多故事。《战国策·秦策》有这样一段记载：扁鹊拜见秦武王，武王把自己的病情告诉扁鹊，请求扁鹊治疗。秦武王的近臣说：“大王的病在耳朵和眼睛之间，即使治疗也未必能治好。如果处理不当，还可能导致耳聋、眼瞎。”秦武王把近臣的话告诉了扁鹊。扁鹊听了，大发脾气，把针石丢在地上，气愤地说：“君王既然跟懂得医理的人商量治病，却又听不懂医理的人胡言乱语，这怎么能治好您的病呢？如果用这种法则来管理秦国的政事，那么您只要在一次重大的举动上迟疑不决，秦国很快就会灭亡啊！”
扁鹊的话批评了秦武王，也得罪了武王身边的近臣。《史记》记载：秦太医令李醯自知医术不如扁鹊，对扁鹊怀恨在心，就在扁鹊离开咸阳东归的路上，派人杀害了扁鹊。一代名医，死于非命，令人扼腕长叹！
医史沉钩
史载，有一次秦武王与武士们进行举鼎比赛，不觉伤了腰部、疼痛难忍，吃了太医李醯（音希）的药，也不见好转，并且更加严重。近臣推荐神医扁鹊治疗，武王传令扁鹊入宫。扁鹊为他推拿了几下，又让武王自己活动几下，武王立刻感觉好了许多。接着又给武王服了一齐汤药，病痛就完全消失。武王大喜，想封扁鹊为太医令。李醯知道后，担心扁鹊日后超过他，便在武王面前极力阻挠，称扁鹊不过是“草莽游医”，武王半信半疑，但没有打消重用扁鹊的念头。
李醯决定除掉扁鹊这个心腹之患，派了两个刺客，想刺杀扁鹊，却被扁鹊的弟子发觉，暂时躲过一劫。扁鹊只得离开秦国，他们沿着骊山北面的小路走，李醯派杀手扮成猎户的样子，半路上劫杀了扁鹊。
病有六不治
（原文）人之所病，病疾多；而医之所病，病道少。故病有六不治：骄恣不论于理，一不治也；轻身重财，二不治也；衣食不能适，三不治也；阴阳并，脏气不定，四不治也；形羸不能服药，五不治也；信巫不信医，六不治也。——《史记·扁鹊仓公列传》
（诠释）人们患病的原因多种多样、疾病的发展转化也极为复杂，而医生认识和治疗疾病的方法和手段却远远不够。所以针对以下六种病人，要慎重对待：一是狂妄、骄横、不讲道理的人；二是只重视钱财而不重视养生的人；三是对服饰、饮食、药物等过于挑剔、不能适应的人；四是体内气血错乱、脏腑功能严重衰竭的人；五是身体极度虚弱、而且又不能服药或不能承受药力的人；六是只相信鬼神、不信任医学的人。
编者的话
这篇小故事，描述扁鹊用具体生动的比喻斥责秦武王听信无知之言，而迟疑不决的昏庸做法。扁鹊身为医生，竟敢对秦武王怒而斥之，足见其才智过人和大无畏的精神。将故事引申到治理国家的大道理，说明与有谋有识的人共事可以得天下，治天下；与无知之辈同谋，将会失去天下。
名家评说
扁鹊是司马迁《史记》记载的第一位医生，他对扁鹊给予了深切的同情，因为扁鹊无端受害，司马迁自己也有同样的遭遇呀！所以在《史记·扁鹊仓公列传》中，太史公感慨道：女人无论美与丑，住进宫中就会被人嫉妒；士人无论贤与不贤，进入朝廷就会遭人疑忌。扁鹊因为他的医术而遭殃……所以，老子说：“美好的东西都是不吉祥之物”，说的就是扁鹊这样的人呀！
——南开大学历史系教授、博士生导师·孙立群
