（四）温润法 (1)
此法系将温法配合养营润肠之品（如桑椹子、枸杞子、楮实子、菟丝子、女贞子、紫苏子、郁李仁、火麻仁、制何首乌、黑芝麻、当归身、生白芍、肉苁蓉、润锁阳、怀牛膝、东阿胶等），用治多种便血、血小板减少性紫癜、肺结核及因便秘致所患血证加剧的病人等，极为合拍。属于广义肌衄范畴的多种皮肤病（如环状红斑、结节性红斑、特发性红皮病等）亦可辨证投之。当代皮肤病名家徐宜厚更将该法妙手化裁，用治多种西医尚无特效疗法的免疫性疾病（如红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病等，均有广义肌衄之症状）。另黄褐斑、色素沉着、痤疮等（均有广义肌衄之症）用温润法通便排毒、活络养血，不仅可收到极好的养颜护肤之效，且可增强体质，提高免疫功能。
三、血证佳案赏析
案1
庄男，咯血，伴上气、下利、肢浮、脉绝，祝氏诊为"肺损"，系"心脾衰脱"所致，予黄附片（先煎）、炒酸枣仁各30克，朱茯神18克，太子参9克，炮姜6克。
原按：此系祝氏宗《伤寒论》"既吐且利，小便复利而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之"所立之方，加茯神、酸枣仁强心，是祝氏的创造。
评述：祝氏之所以加太子参，系对张景岳"脾统血，脾气虚则不能收摄；脾化血，脾气虚则不能运化，是皆血无所主，因而脱陷妄行"之言深有体验而用。清代名医柯韵伯在《伤寒来苏集》中痛斥庸医"反于失血证，不知补血之法，惟以降火为确论，寒凉为定方。至于气绝血凝，犹不悔悟，不深可悯耶"，观祝氏此案，论证了柯氏之言的无比正确。
案2
陈男，鼻衄，伴气促、胸闷，苔滑脉虚缓。祝氏因断为肝肾不足，下虚寒而上假热，故予磁石（先煎）、生龙齿（先煎）各30克，菟丝子、补骨脂、黑锡丹各18克，仙半夏15克，紫苏子6克，橘红、炮姜各4.5克。二诊衄即止。
原按：鼻衄伴气促、胸闷、脉虚缓，乃祝氏认证肝肾虚寒而下不足之关键症。
评述：笔者认为苔滑，对于认证恐更为重要，因仅气促、胸闷，若不伴苔滑、脉虚，亦可误作为实证也。且"脉理精微，其体难辨，在心易了，指下难明"，诊脉不及据舌以断虚实寒热为易也。另按曰："故以菟丝子、补骨脂补肾填精；磁石、龙齿柔肝潜藏。半夏、橘红、紫苏子开宣降逆，送服黑锡丹"。并指出：黑锡丹专为下元虚寒，真阳不足而设。其"镇坠之力盛于灵丹"（《王旭高医案》），故为医家必备之要药。案中用此丹"温以壮其怯，潜以平其逆，引火归源，导龙入海"，实为切要之举。然笔者认为：紫苏子、半夏、橘红三药同用，恐源于《太平惠民和剂局方》苏子降气汤，该方是通过降肺、胃之气以平喘咳之名方，故祝案以黑锡丹合二陈、紫苏子，实已含缪仲淳治吐血三要法之一的"宜降气不宜降火"之法了。
考黑锡丹原出于《太平惠民和剂局方》，系黑锡（一作青铅）、硫黄各60克、制附子、胡芦巴、补骨脂、阳起石、小茴香、沉香、肉豆蔻、川楝子、木香各30克、肉桂15克，研末酒糊为丸。但清代安徽名医汪昂在所著《医方集解》中，却将其精简为仅由黑锡、硫黄各等量组成的医门黑锡丹，又称二味黑锡丹，在主治"下元虚冷，肾不纳气引起的气喘痰鸣症"方面，两种黑锡丹基本功效相同，唯前者尚可治奔豚气与寒疝；另《太平惠民和剂局方》尚有一方名来复丹，又有黑锡丹、二和丹、正一丹、养正丹等它名。系由硝石、硫黄、元精石各60克，五灵脂、青皮、陈皮各100克，研末醋丸。功能补正扶虚，救阴助阳，主治营卫不交养，心肾不升降，上实下虚，气闭痰厥，心腹冷痛，肢厥脉伏等症，此方不可与前两种黑锡丹混用。另还须知：此三方中之黑锡非锡（《山海经》称锡为"白锡"，甘寒有毒，《日华子本草》用治"恶毒风疮"），实乃铅也，（《本草拾遗》称铅即黑锡。
甘寒有毒，《日华子本草》曰："镇心安神"，《本草纲目》曰："坠痰"；《要药分剂》言"平肝"）。《王旭高医案》中常用其治气逆痰喘。然由于硫黄酸热，有较大毒性，生品多不入药，其制品古人常用治阳痿、冷秘、虚寒泻痢，终因毒大及炮制复杂，现仅以其生品外用杀疥虫。故黑锡丹这一流传近千年的良方，恐今已难觅，诚为憾事。然考虑潜降药必选金石贝介之品（参阅本书王季儒治中风一文），而这类药大多寒凉，黑锡丹为温潜要药，故若能代之以紫石英或鹅管石，亦仍不失为温潜之大法。紫石英，甘温无毒，入心肝、脾，可镇心、安神、降逆气，暖子宫，主治虚劳惊悸，咳逆上气，虚寒不孕。《名医别录》曰："……补心气不足……填下焦"《本草便读》曰"温营血而润养，可通奇脉，镇冲气之上升。”鹅管石，甘温，可温肺，壮阳，主治肺痨，咳喘，胸闷，腰酸，阳痿，乳少。晚清费伯雄在《医醇賸义》中即载有以鹅管石入药的自创方，笔者仿用治虚寒咳喘，颇效。因《经验集》中常用黑锡丹，尤其是血证，笔者只得多言几句，以免学者产生"若无黑锡丹，病即不可治"之叹。
案3
徐男，咯血，初诊仅以咯血盈瓶，时作时止，苔黑润，脉虚缓，且日轻夜重，并感身热，而诊为肝肾下虚，虚阳上升，血即随之。予生龙齿、灵磁石各30克（先煎），仙半夏24克，朱茯神、补骨脂各18克，覆盆子15克，黑锡丹9克，炮姜6克。1剂后咯血稍瘥，脉亦略敛，遂确断为下虚阳浮。二诊，以生牡蛎30克（先煎）易磁石，并加乌附块9克（先煎），生三七2.1克。
原按：一诊有效，再以附子温肾，生三七活血止血。一诊未用附块，先投石问路耳。
评述：附子被张景岳推崇为中药四维之一，虽祝氏最喜用附子，但仍因诊断未确而先未用附子，并仅开一剂试探病况，这种谨慎做法，体现出其医德之高尚。三诊时咳有热气上腾，恐热升血升，又去附块；四诊时脉转虚缓，苔渐较平，虽复用附块12克（先煎），却将龙齿、牡蛎各加至45克。五至七诊，均未大动，只加百部、紫苏子（均仅4.5克）；八诊时脉日渐缓和，胃纳亦增，加熟地炭、怀山药。末诊，面红已褪，寐食已安，痰色犹浊，诊为"肝肾潜藏，肺胃余热未清"，改生龙牡各30克（先煎），紫苏子4.5克，陈皮、干姜各3克以收功。
编者按曰："咯血一般属阴虚有热，治当降火、滋阴、凉血、止血。本案却以温潜取效"，对获效之理，引用了祝氏原话："一切血证，无论上下内外，都是血管破裂之故，创口凝结端赖宁静。清凉缓和，血行濡慢；温药流通，易于冲动是也。血证忌温，此为当然，但亦非必然。何以故，气为血帅，气升则血升，气降则血降。出血在上而虚者，温潜而纳之，出血……佐以对症之药。"这就是祝氏所创诱导疗法，即造偏以疗病。造成气血偏盛于下，则血不上升，从而达到止血目的。人们但知寒则血凝，热则血行，而不知逆流行血，亦能止血（参见《名家教你读医案》第一辑·辛温解表出新义）。
通过此案，读者一定要深知"治病必求于本"之理及对其的活用。此案前后共九诊，仅二、四诊略用三七化瘀止血，五～七诊稍佐润肺止咳的紫苏子、百部、橘红，后期才配熟地黄、白术扶正收功。却将温潜一法贯穿始终，非心有定见者难为也！定见从何而出，缘于"治病必求于本"也！另观其用药之贴切老到，步骤之井然有序，结合前两案观之，足见他对温潜法的应用已臻炉火纯青之胜境。
案4
曹男，便血，初诊于肌热1周后，神昏便黑，舌干有糜，呃逆，脉虚缓。他断为少阴伤寒便血（很可能为肠伤寒食复所致），乃高年正衰，表邪内陷之险候，予黄附片15克（先煎），灵磁石60克，生龙齿30克，赤石脂、酸枣仁各24克，朱茯神、姜半夏各18克，白术15克，腹皮12克，葛根9克，桂枝、炮姜各6克，水炙麻黄3克。
