（六）痛经
痛经是妇科的常见病，特别是青年未婚妇女，发病率很高，临床以行经前或经期少腹及腰部疼痛为主症，其主要机制为气血运行不畅所致。只要月经周期尚准，最简便有效的方法是每次来月经之时，提前两三天服用佛手蛋（彭崇让经验方：全当归30克，川芎、枸杞子各15克，大枣10枚，黑豆30克，红糖30克，生姜3片，鸡蛋1个），因当归、川芎配成之方，故称佛手散，故此方称佛手蛋。每天1次，共服5天，连续服两三个周期。此方对于未婚妇女原发性痛经效果很好。
如果痛经属于热证，即月经周期正常或前后不准，小腹疼痛较为严重，且有烦躁、乳房胀痛、口苦、舌苔黄、脉弦数等热象，宜用宣郁通经汤（傅青主方：酒炒白芍、酒洗当归、牡丹皮各15克，香附子、炒郁金各10克，栀子9克，白芥子6克，柴胡、醋酒炒黄芩、甘草各5克）。缓解后，用生龙活虎丹（长沙九芝堂药铺古方：柴胡10克，当归30克，白芍30克，炙甘草15克，茯苓10克，白术10克，牡丹皮15克，香附子10克，三七10克，琥珀10克，人参10克，阿胶10克）为丸，连服数月以善后。
如果痛经属于寒证，往往经行错后，经色暗淡或紫暗夹有血块，经将行小腹疼痛剧烈，唇面发青，汗出肢冷，甚至呕吐，舌胖淡，脉弦紧者，当用温经散寒、补血化瘀之法，虚证宜用《金匮要略》温经汤，实证宜用《医林改错》少腹逐瘀汤。
如果患者体质肥胖，平时带下量多，色白质稀，以致痰湿郁滞胞宫，经行不畅而小腹胀痛者，常用温肾健脾、养血舒肝之法，以附子汤合当归芍药散治之。
如果每次痛经伴随有大量白带，颜色偏于黑褐色，腹中绞痛，多为经期淋雨、受寒、误食生冷所致，属于寒湿凝聚，宜用温脐化湿汤（傅青主方：白术30克，茯苓15克，山药15克，扁豆10克，莲肉不去心30克，巴戟天15克，白果捣破10枚）。
如果月经干净后，小腹绵绵而痛，脉虚细者，此属经后血海空虚，筋脉失养之故，宜用调肝汤（彭坚经验方：山药15克，山茱萸、阿胶、当归、白芍、炙甘草、党参、熟地黄各10克，巴戟天3克，川芎、八月札、绿萼梅各5克）。
此外，有一种"脱膜痛经"，疼痛十分剧烈，以未婚青年女性为多，皆起于月经初潮期，腹痛多发于行经的第二三天，有大小不等的瘀血块及膜状物随同经血脱落而出，待块物落出后，腹痛渐减，已婚者则多不孕。脱落之膜经病理检查为异常增生的子宫内膜，遂有"脱膜痛经"或"膜样痛经"之称。当治以活血化膜、理气止痛或祛瘀止血止痛，可用朱南荪化膜汤（生蒲黄10～30克，赤芍15克，三棱、莪术、青皮、乳香、没药各10克，血竭粉5克冲服，生山楂30克)。
案12 原发性痛经
成某，女，17岁，长沙某中学高三学生，2001年4月25日初诊。患者自13岁来月经，每次均在第一天疼痛不已，无法上课，须卧床休息，月经周期尚准，经期5天，有少量血块。西医检查有子宫发育不良，曾经吃过数十剂中药，不见疗效。患者厌倦服药，勉强来就诊。察其面色无华，舌淡，脉细，每次月经来时，即便秘严重。处以佛手蛋，嘱其来月经时，提前四五天服，平常不服。当归、黑豆、桑椹子各30克，生姜、川芎、枸杞子各15克，大枣10枚，红糖30克，鸡蛋1个，煎好药后，兑蜂蜜30克，每天1剂，连服5天。另外，乳香、没药、花蕊石、血竭、三七各2克，研匀，装胶囊，分5天以药汁送服，每次5粒。5剂药服完后，疼痛大减，可以去上课，血块极少，大便亦通畅。嘱第二个月经周期仍然照原方服。第三个月经周期即去胶囊，只服佛手蛋。半年后，痛经完全消除，且容光焕发，子宫发育不良已被排除。
评述：作者以佛手蛋（可视为药疗加食疗）、汤剂、胶囊三箭齐发，一诊痛减便畅，照常上课，三诊仅服佛手蛋，半年后症除体丰，诚可令人叹为观止。
案13 痛经，卵巢囊肿
刘某，32岁，湖南郴州人，营业员，已婚，小孩5岁，2001年11月21日初诊。患者月经紊乱已经3年，每次月经均错后1周左右，来时小腹胀痛，量少，颜色暗淡，时有血块，手足不温，面色晦暗，头晕，舌淡，脉沉涩。2001年9月，B超检查左侧有卵巢囊肿，约4.2cm×3.0cm×2.8cm。处以温经汤加减：当归15克，白芍、川芎、牡丹皮、阿胶（蒸兑）、麦冬、桂枝、党参、生姜、半夏、炙甘草、三棱、莪术各10克，吴茱萸5克，7剂。
患者因为路途较远，复诊不便，连服本方50余剂，中间2次来月经，均只有轻微疼痛，手足转温，精神较以前好，2次月经中间的间距为31天。2002年3月4日，B超检查已不见卵巢囊肿。
评述：月经紊乱，量少色暗有块，伴少腹胀痛，舌淡脉沉而手足不温，温经汤本为的对之方，守方恒治月余，经期复常，腹痛微，手足温，更可喜的是卵巢囊肿已销声匿迹。本案告诉我们，中医不仅善于治疗功能性疾病，对某些器质性病变也能逆转，其奥秘何在？那就是--"方证相应"。
