（十）红斑狼疮
朱师结合数十载临证体验，从本病常伴多脏器损伤而少外感征象，认为本病是在"虚损"的前提下，致"毒热内蕴"而发。提出本病活动期当"祛邪佐以扶正"，而恢复期应"扶正佐以祛邪"的独特治法，适当配合西药，可谓意深旨远，故疗效亦能日臻精奇。
葛女，26岁，2004年5月就诊。系统性红斑狼疮1年多，长期激素治疗，仍持续发热，血沉增快，关节疼痛，遂予肿节风30～60克，忍冬藤、生地黄各30克，鬼箭羽20克，牛角丝15克加味，治疗3个月，体温、血沉恢复正常，关节疼痛明显好转，目前继续中药治疗，小剂量激素维持，病情相对稳定。
原按：朱老在长期临证观察中，发现肿节风因其剂量的不同，功效也有区别，小剂量（15克以下）有扶正的作用，大剂量30克以上，则以清热解毒、散结化瘀为其所长，而多用于免疫性疾病活动期，如系统性红斑狼疮、皮肌炎、类风湿关节炎、混合性结缔组织病等。
肿节风小剂量的使用，有增强免疫功能的作用，单味治疗血小板减少性紫癜有效。朱老常用来伍以仙鹤草、油松节、枸杞子、淫羊藿、紫草等，效果显著。朱老指出，无论是免疫性疾病的活动期，还是感染性疾病的急性期，往往呈现出热毒壅盛之证候，热毒内遏，可以熬血成瘀。瘀血与热毒相互抟结，故血热瘀毒是导致疾病发生发展的主要因素和特异性病机，而肿节风正具有清瘀、解毒、散结的功效，即使阴虚火旺，只要配伍恰当，可以照常使用。朱老曾用肿节风配伍大青叶、桃仁、生石膏、野菊花、蚤休、金荞麦等，治疗1例败血症肺炎高热患者，已治疗10多天，多种抗生素均乏效，而且病情危重，服用朱老上述的3剂药后，体温和血常规中白细胞数呈阶梯式下降，病情转危为安。
评述：本案主药乃肿节风，其正名叫九节茶，为金粟兰科植物草珊瑚的全株或该科接骨金粟兰的枝叶，辛、苦平，有微毒。功可抗菌消炎、祛风除湿、活血止痛。可用治肺炎、急性阑尾炎、急性胃肠炎、菌痢、风湿痛、跌打损伤、丝虫病等。另内服或外敷可治骨折，故又名接骨木。但需注意的是，《新修本草》中亦有一接骨木，又名扦扦活，为忍冬科植物接骨木的茎枝，甘、辛、平，可祛风活血、止痛、利水。除治风湿骨痛，跌打损伤外，对肾炎血肌酐、尿素氮的升高，有明显挫降奇效。笔者治慢性肾炎肾功能异常，在辨证处方时常加扦扦活与六月雪相配的药对，大多数疗效满意，此亦是朱师传我的经验，但二药之量需达30克以上。单用六月雪30克，可使肾性高血压头痛较快缓解。扦扦活饮片多色白（或略青），质轻、易碎、有微香，与肿节风功效同中有异，医者应明辨，切勿混用。另两药孕妇忌服，防碍胎也。
（马继松 毛以林 林波 李建强 李军伟 程和进 朱建平 蒋熙 蒋恬 孔洁）
