第三章 应用经验（二） (2)
生半夏可直接入中药汤剂且安全无毒 曾有人实验：取生半夏30克，加水400毫升，煎20～30分钟，滤后再加水煎煮，共得煎液400毫升，分2次内服并无丝毫麻舌、戟咽之感和其他不适反应。其水煎液对家兔眼结膜也无明显的刺激作用。也不引起家鸽呕吐。现代药理研究还进一步证明：半夏的毒性成分不耐热，不溶或难溶于水；止呕和镇咳的有效成分能溶于热水。因而生半夏煎服安全无毒。潘氏等也曾用生半夏50克，煎煮30分钟后自己服下，无任何不良反应。正如现代名医姜春华所说：“（生半夏）固然有毒，但一经煎煮，则生者已熟，毒性大减，何毒之有？半夏生用，非但无毒且药性混全，力大效速。”名医朱良春用生半夏3～6钱治妊娠恶阻，恒1剂即平，屡试不爽，从未见中毒及坠胎事例。所以生半夏可直接入中药汤剂而不必炮制。[潘会朝，郭富礼．中药汤剂当用生半夏．时珍国医国药，2003；14（9）：539]
任继学经验：西医学所说的“肌酐”、“尿素氮”的异常增高以及“代谢性酸中毒”，是由于毒邪不解，命火受损，相火式微，下不能温肾，中不能煦脾养胃，上不能温润于肺，导致人体气化代谢功能障碍；又因久潜邪毒，损害肾水、精、气，发生水精代谢失常，产生水毒、痰浊、涎毒等蓄积于体内，不能正常排泄而成，即“气郁不通畅，如食物在器复盖而自酸”（《医学正传》），产生酸腐之毒。酸气收涩，《素问·阴阳应象大论》说：“东方生风，风生木，木生酸……辛胜酸”，任教授推而广之，以半夏、干姜辛以胜“酸”，“辛散其表里怫郁之气”（《东医宝鉴》）。半夏“辛温，能走能散，和胃健脾，除湿化痰，发表开郁……能行水气，以润肾燥，利二便”，干姜“辛热，逐寒邪而发表温经，……开五脏六腑……宣诸络脉”（《本草从新》），二者合用可开郁结、通腠理、畅血络，则辛以散之，酸性代谢产物自除。[童延清.任继学治疗慢性肾功能衰竭用药经验采菁.中医文献杂志，2004（1）：34]
郑长松经验：孕后胎赖血养，血荫胎元，最易血虚气盛，因冲脉隶于阳明，冲气上逆即可出现妊娠恶阻。家父治疗此证，多不舍生姜、半夏。半夏一味，被列为妊娠禁忌药物，如《妇人良方》中说：“半夏有动胎之性，盖胎初结，虑其易散，此不可不谨也”。实践得知，非但无扰动胎元之弊，且每奏反掌之效，此亦“有故无殒，亦无殒也”（《素问·六元正纪大论》）之意。生姜被历代医家推崇为“治呕圣药”，有圣人“不撤姜食”（《论语》）之说。能温中止呕，健胃增食，生姜、半夏相配有补偏救弊之妙。
李某，女，32岁。妊娠两个半月，自停经40天起，即饮食少思，进食稍多则恶心呕吐。近20天来，呕恶日趋加重，食入不久即阵阵呕吐，食出不化，吐尽方安。诊见面色白，舌质淡红、苔薄白滑，脉沉细弱。证系脾胃虚寒，运化之阳衰惫，治醒脾开胃，降逆止呕。伏龙肝60克，藿香、半夏、生姜各9克，先取伏龙肝水煮，待澄清后代水煎药。服药1剂，病势大减，3剂后呕恶尽止，已思进食。[郑其国，郑其军.谈郑长松老中医用药经验.新中医，1983（12）：6]
陶御风经验：半夏有安眠作用，除了《内经》半夏秫米汤外，历代用半夏治不寐的方剂不乏其例。如《小品》流水汤，以半夏配茯苓、粳米，治疗虚烦不得眠。《千金》温胆汤是著名的治不寐效方，其用半夏配合降气清热化痰药，治疗胆虚痰热上扰，虚烦不得眠。《外台》在“伤寒门”亦收有半夏茯苓汤，用治伤寒不得眠。《古今医鉴》中有张小有名气治“心胆虚怯，昼夜不睡，百方无效”的方子，名叫“高枕无忧散”，其中也选用了半夏。清·陆以淞在其《冷庐医话》中更有一段精采的记述：“偶从杭城沈雨溥书坊，购得《医学秘旨》一册，有治不睡方案云：‘余尝治一人患不睡，心肾兼补之药遍尝不效。诊其脉，知为阴阳违和，二气不交。’以半夏三钱，夏枯草三钱，浓煎服之，即得安睡，仍投补心等药而愈。”盖半夏燥湿化痰，降逆和胃；夏枯草解郁散结，清泄肝火。半夏得至阴之气而生，夏枯草得至阳之气而长。二药配伍，和调肝胃，平衡阴阳而治失眠。
中医认为，人能瞑目安睡者，是由于阳气潜藏而下交于阴分；其难以成寐者，多因阳气之浮越。《内经》半夏秫米汤的配伍之意，是取半夏交通阴阳，通里和表，使阳入于阴而令安眠；秫米和中安神，且制半夏之辛烈。二药参合，脾胃和，气机畅，阴阳通，则夜寐自安。近人张锡纯在分析本方方义时也说，半夏“并非为其利痰，诚以半夏生当夏半，乃阴阳交换之时，实为由阳入阴之候，故能通阴阳、和表里，使心中之阳渐渐潜藏于阴，而入睡乡也”。又胃中因痰滞食阻，气聚水停，每致九窍不通，魂魄难安。半夏以开宣滑降为专长，只要配伍适宜，即能收和胃通滞、理气化湿、消痰蠲饮之效。中焦枢机一利，九窍即通，魂魄遂安。
陶氏在临床用半夏治不寐，随证所宜，斟酌出入，每收到满意疗效。在辨证治疗的基础上，恒以半夏、秫米并施。胃不和者，加姜枣、佛手；气郁者，加合欢皮、郁金；湿滞者，加陈皮、茯苓；食积者，加枳实、楂曲；肝火上扰者，加夏枯草、珍珠母；热痰阻膈者，加黄芩、瓜蒌。若心虚恍惚者，每与生脉散、甘麦大枣汤合用；脾胃虚弱者，常入六君子汤中并投。
向日浏览笔记，适见明·徐树巫《识小录》中有这样的记载：“半夏一名守田，一名水玉，能治夜不寐。姑苏张镰水，名康忠，常治董尚书得阳不眠，用百部一两，半夏一两，董即得美睡，酬之百金。”半夏配百部治失眠，方书不载，理亦奇奥，或是民间偏方。然张君以二药即得百金，其效之确凿，当不诬矣。[陶御风．半夏能治夜不寐．上海中医药杂志，1988；（8）：17]
陈新俊经验：半夏辛温和胃降逆之功，而石膏辛甘大寒，清热之力颇强，两者配伍，一寒一温，相反相成，既可除肺胃之热，又可降胃热上逆。正如岳美中老中医所说：“胃热犯肺，非半夏石膏同用不可”。
如治谢某，男，46岁。原有支气管哮喘病史20年，今以“高热，咳脓臭痰，右胸痛3天”入院。查体：体温为39.5℃，心率100次/分钟，两肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音。血白细胞高达19×109/mm3，嗜中性粒细胞0.90；血沉63mm/h。胸CT提示为右肺脓疡，予以大剂量青霉素、来立信、灭滴灵注射液等治疗，病情稍有好转，但仍有咳脓臭痰，伴发热，右胸不适，邀陶氏会诊。查舌质深红、苔薄白，脉数。证属外感风寒，内蕴邪热。治拟清里热，祛外邪。越婢加半夏汤加减：生石膏（先煎）30克，半夏、桔梗、柴胡各10克，黄芩、瓜蒌皮各15克，连翘、焦山栀子各12克，麻黄8克。5剂后，发热已除，咳嗽臭痰大减，复查血白细胞为10.5×109/mm3，血沉20mm/h。上方石膏减为15克，续服5剂后，诸症消除，仅有疲乏感，舌质淡、苔薄白，上方加太子参、麦冬、北沙参各15克，7剂，出院服用。[陈新俊．半夏配伍临证举隅．浙江中医杂志，2006；41（7）：403]
