（4）病情分期：活动期、缓解期。 (3)
6.姜连清肠煎炒黄连9g，干姜6g，党参15g，黄芪15g，白术12g，茯苓18g，薏苡仁30g，补骨脂9g，墨旱莲20g，厚朴10g，白芍12g，当归6g，炙甘草6g。加减：肠道湿热盛者加黄芩12g，黄柏12g，败酱草15g；脾肾阳虚甚者加熟附子6g，吴茱萸6g，砂仁6g；脓血便明显者加地榆炭15g，仙鹤草15g，赤芍15g；腹泻明显者加诃子10g，罂粟壳15g，车前子12g等；若肠镜示溃疡重者加煅瓦楞子30g，乌贼骨15g，牡蛎30g。主治：脾肾两虚、湿热内之溃疡性结肠炎。［杨延峰浙江中医药大学学报，2007，31（1）：7677］
7.振脾汤黄芪、党参各20g，茯苓、炒白术、桂枝、干姜、炒白芍各15g，煨葛根10g。临床随症加减，上药研细末装入胶囊，每粒含生药0.7g，10粒/次，4次/天，温开水送服。主治：脾胃虚弱之溃疡性结肠炎。［张学明中华中医药杂志，2007，22（3）：191192］
8.乌梅败酱方乌梅15g，云苓15g，黄连5g，木香9g，当归10g，炒白术10g，炒枳实10g，炒白芍12g，败酱草12g，太子参12g，葛根12g，炙甘草6g。主治：湿热型溃疡性结肠炎。症见久泻不止，便下脓血与黏液，腹中隐痛。［张磊四川中医，2007，25（3）：65］
9.薏苡附子败酱散加味熟薏苡仁、败酱草、生黄芪各30g，全当归、地榆炭、赤石脂（煅）各12g，炒白芍、炒枳实各10g，柴胡、黄连、熟附子、炙甘草各6g。加减：偏热者加白头翁20g，秦皮、黄芩各10g；偏寒或五更泄泻者加干姜6g，补骨脂15g，肉豆蔻（煨）6g，吴茱萸2g；便血量多者加仙鹤草20g，槐花炭10g；腹痛即泻者加炒陈皮、炒防风各6g。主治：脾肾阳虚之溃疡性结肠炎。［钱惠泉河北中医，2005，27（3）：196197］
10.益肠汤炒白术15g，山药15g，茯苓15g，炒薏苡仁15g，黄连3g，炮穿山甲15g，三七粉（分冲）3g，生地榆30g，薤白10g，大黄（后下）3g，赤小豆30g，白芍30g，炙甘草5g。加减：气虚明显者加党参、黄芪各20g；阳气不足者加附子、干姜各10g；阴血不足者加乌梅、当归各15g；便秘者倍大黄加槟榔15g；合并假息肉者加皂角刺15g。主治：脾胃虚弱之溃疡性结肠炎，症见大便溏薄，食后腹胀，不思饮食，神疲乏力，面色萎黄，舌淡苔薄白，脉细弱。［李红卫河北中医，2004，26（4）：258259］
11.升阳益胃汤枳壳15g，独活、儿茶、当归身、羌活各10g，干姜6g，川黄连2g，党参18g，黄芪20g。加减：腹痛甚者加乌药、川楝子各15g；坠胀不适者加青皮、槟榔各15g；泻剧者加秦皮20g，诃子10g。主治：年老脾胃气虚夹湿之溃疡性结肠炎。［杨扩美山西中医，2005，21（5）：6］
12.健脾消食汤淮山药15g，白术10g，茯苓10g，神曲10g，山楂15g，鸡内金10g，麦芽10g，乌梅10g，石榴皮10g，罂粟壳9g，制香附10g，枳壳10g，甘草6g。加减：湿热明显见****灼热、苔黄腻、脉滑数者，加黄连10g，草豆蔻10g，白花蛇舌草15g；气滞明显见腹胀、胁痛、脉弦者，加陈皮10g，白芍12g；肾虚明显见腰酸、肢凉、五更泄泻者，加制附子12g，补骨脂10g；脓血明显者，加地榆炭10g；泄泻日久见气阴两伤者，加西洋参10g，葛根15g。主治：脾胃虚弱之溃疡性结肠炎，症见大便溏薄，夹黏液，食后腹胀，舌淡苔薄白，脉细弱。［蒋爱民中华实用中西医杂志，2004，17（15）：22722273］
13.益气活血清肠汤黄芪20g，白术12g，丹参12g，当归6g，升麻3g，木香6g，柴胡3g，炒黄连3g，炙甘草3g。主治：气滞血瘀之溃疡性结肠炎，症见肠鸣腹胀，腹痛拒按，痛有定处，面色晦黯，舌质紫黯，或有瘀斑瘀点，脉涩或弦。［肖坚，中医药导报，2005，11（3）：23］
14.结肠安胶囊蒲公英20g，黄连、三七各6g，白及3g，黄柏、木香、当归、秦皮、枳实各9g，败酱草、黄芪、白头翁各15g，白芍12g。上药研细末装入胶囊，每粒含生药0.7g，10粒/次。主治：气滞血瘀之溃疡性结肠炎。［连建学陕西中医，2006，27（1）：4749］
15.平肠理腹方柴胡12g，白芍15g，当归10g，黄芪15g，白术15g，茯苓20g，升麻6g，苍术6g，焦三仙各15g，陈皮6g，薄荷（后下）6g，砂仁（后下）8g，生甘草6g。加减：里急后重甚者加木香、槟榔；湿热内蕴有脓血便者加秦皮、白头翁、黄柏、牡丹皮、地榆炭、黄连等；腹泻甚者加猪苓、车前子、诃子、罂粟壳、赤石脂；左下腹痛甚者加川楝子、延胡索、青皮；腹胀者加皂角刺、大腹皮、莪术；久病入络者加乳香、没药、三棱、莪术、当归、丹参；脾虚下陷加白芷、升麻、葛根；脾肾阳虚选用附子、补骨脂、肉苁蓉、吴茱萸、肉豆蔻、干姜、乌药、小茴香。主治：反复发作之溃疡性结肠炎，症见持续性或反复发作的黏液血便，腹痛，腹泻便秘，或二者交替出现，伴有不同程度的全身症状及关节、眼、口腔、肝、脾等肠外表现。［李建平中国实验方剂学杂志，2006，12（2）：6466］
（临证体会）在溃疡性结肠炎急性发作期和缓解期的治疗中，发作期以标实为主，兼有本虚，治疗以祛邪为主；缓解期以本虚为主，余邪未净，往往兼有瘀血，治疗以扶正为主，或标本兼治，通补兼施。必须以中医整体观念对本病辨证论治，同时辨病用药与辨经用药相结合。
1.审因辨证本病病情缠绵，反复发作，初起多气滞湿郁，郁而化热，湿热蕴结脾胃大肠，属实证居多，日久则因各种因素使脾胃受损，易转寒湿兼夹热邪，或久病入络夹血瘀，多为本虚标实，寒热错杂之证。临床当审因辨证，切不可一律清热利湿或一味健脾益气，当分清虚实轻重，对症下药。
2.重视外治法——****本病属于局部病变，临床多配合中药保留****，可以使药物直达病所，局部药物浓度高，通过药物作用使肠道黏膜得以保护，促进其修复，改善局部血供，又可避免胃酸对药物的影响，以提高疗效。
急性发作期湿热积滞等邪壅滞肠中，与肠道气血相搏结，气血凝滞，血败肉腐，壅滞成脓，内溃成疡。结肠镜下结肠黏膜表现为充血、肿胀、糜烂，形成特征性微脓肿——隐窝脓肿，进一步形成溃疡。针对局部病理改变，应给予清热化湿，解毒凉血，敛疮生肌，活血止血等药。常用药物可选：清热化湿解毒类的黄柏、黄连、苦参、大黄、黄芩等；清热解毒、敛疮生肌类的锡类散、养阴生肌散、血竭、白及粉、青黛、大黄粉、枯矾、马齿苋、珍珠粉等；活血化瘀止血类的云南白药、三七粉、白及粉、五灵脂、生蒲黄等； 酸收类的五味子、五倍子、乌梅等。
3.缓解期重视调气血本病慢性缓解期的临床表现为腹痛腹泻和里急后重明显减轻，时有少量黏液脓血便，肢冷便溏，倦怠乏力，面色萎黄，纳食不化，腹冷喜温，舌淡苔薄黄腻等。结肠镜下见黏膜充血水肿基本消失，溃疡表面无脓性分泌物，可见假息肉形成。病机关键为气血亏虚，湿热之邪未清。治疗当调气和血，通过健脾益气，养血止血，佐以清热化湿，而使上述症状消除。药用生黄芪、党参、茯苓、土炒白术、木香、炒扁豆、砂仁、白芍、黄连、黄芩、葛根等。临床辨证加减：对下利少量赤白脓血便，属湿热之邪未清除者可加用黄芩、黄连、连翘、蒲公英等清热化湿解毒之品；湿邪未净可加用苍术、薏苡仁、白蔻仁等燥湿化湿药物；小腹冷痛，腹部胀满，属气滞寒凝，可加用小茴香、乌药、炮姜、川楝子、丁香等理气散寒止痛；腹部刺痛持久不减者，属血瘀肠络，可加用川芎、赤芍、香附、丹参等行气止痛；腹泻次数较多，脱肛明显，属脾虚中气下陷，可加用升麻、柴胡等升阳举陷；腰膝酸软，头晕目眩者属阴血亏虚，可加用生地黄、白芍、当归炭、杜仲、川断等补肾养血。
4.关于黄连的运用黄连苦寒，苦能燥湿，寒能胜热，被公认为治痢要药，溃疡性结肠炎亦常用之。临床应重视用量与配伍，用量：急性发作时，每日量可多，缓解后渐减量，巩固期再减，并逐渐减少用药天数，避免一成不变，持续日久，产生耐药性，亦可避免苦寒过度的弊病，同时应注意地区之差异、体质之差异，用量亦非一成不变。配伍：舌有黄腻之苔，湿热并重，黄连配厚朴；白多黄少之苔，黄连配加炒苍术、炒陈皮；缓解而大便无血，次多而溏者，黄连配补骨脂，本病一般以湿热为多，但持久大便异常，脾虚及肾，本虚标实。两药配用，一寒一湿，使下利止而不致恋邪，坚阴而不致过温。
