第一章 缺铁性贫血 (2)
5.黄芪鲶鱼汤鲶鱼2～4条，黄芪18g，黑豆8g，将鱼去颈头和肠杂，同黑豆、黄芪小火炖熟后食用，食欲欠佳者，可加陈皮10g一同煮食。
6.参芪鸡汤黄芪15g，炮姜6g，党参、仙鹤草各10g，母鸡1只，将鸡杀后去杂洗净，余药装入鸡腹内，加水适量炖鸡，汤成鸡肉熟烂后食肉喝汤。
7.人参肚人参15g，猪肚1个，猪肚洗净后置入人参，扎紧肚口，加清水适量，水煮沸后文火煮至熟烂，饮汤、食肚，并嚼食上药。
8.阿胶蜜酒粥阿胶15g，糯米50g，蜂蜜30g，白酒20ml，糯米煮粥，加阿胶、蜂蜜、酒搅匀，温热食之。
（名医临证经验）
1.梁贻俊生血增白汤治疗虚劳、血虚。
方药组成：人参10～15g，白术15g，当归10g，何首乌20g，淫羊藿20g，菟丝子20g，肉桂3～6g，枸杞子20g，女贞子20g，赤芍30g。
功效：健脾补肾。
主治：虚劳、血虚。症见面色白、身倦懒言、动则气促、食少便溏、腰脊酸冷、两足痿弱。
方解：本方以淫羊藿、菟丝子、肉桂温补脾肾之气，促使功能旺盛使精化为血；何首乌、枸杞子、女贞子滋补肝肾之阴，益精血，充实肾中****；人参、白术补肺脾之气，以利营卫化生、精血之间转化；当归、赤芍补血活血，将化生之血迅速运达诸脏。
2.苟桢学补肾生血汤治脾肾两虚之贫血。
方药组成：小红参10g，磁石30g，生黄芪30g，阿胶12g，鹿角胶10g，龟甲胶10g，陈皮10g，何首乌15g，枸杞子15g，紫河车15g，白术10g，当归15g，白芍15g，熟地黄15g，炙甘草6g。
功效：健脾补肾。
主治：头晕耳鸣，全身倦怠，指甲变薄、变脆、变平或反甲，皮肤干燥，毛发脱落，舌淡红，苔薄，脉细。
方解：方中红参能使血红蛋白量增加，血液浓度增高，有增加红细胞的作用；黄芪补气升阳；甘草补中益气，调和诸药；阿胶补血生血，有加速血红蛋白和红细胞生成的作用；鹿角胶补益精髓，壮阳健骨，能增加红细胞、血红蛋白及网织红细胞；龟甲健骨补血，滋阴潜阳；当归补血活血调经；白芍养血敛阴；紫河车、熟地黄补血益精，滋肾养肝；何首乌养血益肝，固精补肾；枸杞子补肝以养血，益精能助阳；陈皮、白术有健脾和胃、补气益血、滋补肝肾之功；磁石引药入肾经。
3.孙新华脾虚益气方治疗脾虚证。
方药组成：人参9～12g，黄芪20～30g，炙甘草9～12g，白术12g，山药15g，大枣10枚，生姜9g，桂枝6～9g，五味子6～9g，砂仁6～9g。
功效：益气健脾。
主治：贫血（脾虚症）。症见面色苍白少华，全身疲乏并四肢无力，自汗气短，食欲不振，大便溏泄，腹胀等。舌淡红，苔薄腻，脉细滑。
方解：方中人参、黄芪、白术、山药、大枣、炙甘草大补中焦，受气取汁；加桂枝启导心火，以助其化赤为血；配五味子敛气束血，使阴行道而不散；佐生姜、砂仁温中醒脾以运中气。全方具有益气生血、健脾摄血之功。
4.徐景藩养血汤治疗缺铁性贫血。
方药组成：炒党参、枸杞子各12g，炒白术、全当归、补骨脂、白芍各10g，熟地黄、煅磁石各15g，炒陈皮6g，炙甘草5g。
功效：健脾养肝，补肾生髓。
主治：面色苍白，食欲不振，体倦乏力，恶心呕吐，注意力不集中，舌淡，苔白，脉细。
方解：方中党参、白术健脾益气，当归、白芍、熟地黄、枸杞子滋阴养血，陈皮行气和中，甘草益气而调和诸药，补骨脂温肾生髓，磁石引药入肾经。全方有补脾养肝、助肾生髓、养血理虚之功。
5.沈家足复方针矾丸治疗黄胖病。
方药组成：醋煅针砂60g，皂矾60g，白术60g，山楂60g，糯米240个（炒），黑枣240g（煮烂取皮核）。
功效：健脾燥湿，退黄消肿。
主治：黄胖病（缺铁性贫血）。
方解：主药针砂、皂矾燥脾化湿，消肿退黄；白术健脾燥湿；山楂消食宽中；糯米、黑枣补益脾胃。全方有健脾燥湿，退黄消肿等作用。
6.戴其舟黄芪乌梅饮治疗缺铁性贫血。
方药组成：黄芪30g，乌梅10g，党参15g，白术10g，桂枝10g，何首乌15g，五味子10g，醋煅代赭石30g，白芍10g，炙甘草10g。
功效：健脾益气，养血和营。
主治：脾胃亏虚型缺铁性贫血。
方解：方中党参大补元气、健脾生血；黄芪补气升阳；乌梅、五味子、白芍、制首乌滋阴养血；桂枝温阳气、导心火，以助其化赤为血，炙甘草甘温益气，既助参苓益气、桂枝温中，又合乌梅、五味子、白芍等酸甘化阴而滋脾；代赭石生血养血。
7.王大宪养血口服液治疗儿童缺铁性贫血。
方药组成：党参、白术、黄芪、当归、茯苓、甘草、陈皮等。
功效：益气健脾。
主治：小儿缺铁性贫血。症见食欲不振、面黄腹胀、大便失调、神疲多汗、舌淡、苔白胖嫩。
方解：本方重用黄芪、党参补气；白术、茯苓健脾益气以裕生血之源；配合当归补血，则阳生阴长，贫血症状得到迅速改善。
（临床精选）
1.补铁生血丸炒皂矾120g，炒黑豆120g，炒黑芝麻120g，熟大枣（去皮仁）500g。将前3味药共研细末，与枣肉和丸，每丸重约6g，每日3次，每次1丸，儿童酌减，3月为1个疗程，服药期间忌饮茶。［崔明山西中医，1996，12（2）：36］
2.当归补血汤加味黄芪500g，当归240g，茯苓240g，白术240g，山药240g，何首乌240g，阿胶150g，枸杞子300g，大枣300g，木香100g，甘草100g，制成糖浆。服法：＜3岁者1次5ml，3岁以上者1次10ml，均每日3次。主治：小儿缺铁性贫血。［孙献平浙江临床医学，2004，6（8）：679］
3.补肝汤加味当归、白芍、熟地黄、何首乌、枸杞子、党参、黄芪、磁石各 15g，酸枣仁10g，木瓜6g，甘草6g。服药期间禁食茶叶、萝卜等。［石林阶，等湖南中医学院学报，2000（20）：35］
4.黄芪乌梅饮黄芪、乌梅、党参、白芍、桂枝、制首乌、五味子、甘草、醋煅代赭石等为主，随症加减，治疗缺铁性贫血有效。［戴其舟浙江中医学院学报，1990（5）：11］
5.增血宁糖浆熟地黄、白芍各100g，当归、茯苓各120g，淮山药、薏苡仁各150g，阿胶、川芎各90g，制成糖浆。主治：青年学生缺铁性贫血。［石彩桥，等安徽中医学院学报，1994，13（2）：29］
6.健脾补血汤黄芪15g，黄精15g，当归10g，熟地黄10g，白芍10g。主治：小儿缺铁性贫血属脾虚者。症见面色黄白或苍白，纳少身倦，不活泼，易感等。［曾绍田，等北京中医，1997（4）：27］
7.血宝合剂炙黄芪20g，当归6g，补骨脂、制首乌各10g，党参、鸡血藤各15g，炒麦芽12g，熟地黄、苍术、白术、茯苓、白芍各9g，大枣5枚，甘草5g。主治：小儿缺铁性贫血。症见面色少华，食欲不振，偏食零食，肢倦乏力，大便不调，多汗，体虚易感，舌质淡、苔薄白或薄腻。用法：将上药制成合剂，每瓶200ml，每次10ml，每日3次，较小儿可酌减。［张小平陕西中医，1999，20（7）：35］
8.血康糖浆由苍术、陈皮、当归、鸡内金、大枣等组成，制成糖浆，每100 ml含生药30g。主治小儿缺铁性贫血。［赵丽萍河北中医，2002，24（4）：250］
9.八珍养胃汤党参20g，茯苓15g，白术10g，炙甘草、白芍各20g，当归15g，川芎5g，熟地黄15g，女贞子15g，何首乌15g，阿胶15g，砂仁20g，胡黄连10g。主治老年缺铁性贫血。［李晓英中医药学刊，2004，22（6）：1122］
10.补气健脾方炙黄芪15g，党参10g，白术6g，山楂10g，炙甘草6g。主治小儿缺铁性贫血属脾虚者，症见皮肤黏膜苍白，头晕目眩，乏力倦怠，心悸气短，食欲不振。［刘钧辽宁中医杂志，1995，22（11）：507］
11.地芍阿胶阿胶（烊化）10g，白芍15g，熟地黄15g，黄芪30g，当归10g，川芎10g，龙眼肉10g，炙甘草5g，鸡子黄2枚先煎化开。每次服后嚼服8枚红枣，10日为1个疗程，1～2个疗程后复查血红蛋白，待血红蛋白恢复正常后，尚应继续用药1～2个疗程以巩固疗效。［于杰中国民间疗法，2001，9（9）：36］
12.儿乐补血冲剂由太子参、黄芪、阿胶、焦山楂、鸡内金、枸杞子、大枣7味中药组成，每包10g。主治小儿缺铁性贫血，症见面色、口唇苍白或无华，食欲不振，体倦乏力，恶心呕吐，注意力不集中。［黄岩杰新中医，1998，30（12）：14］
13.归脾汤加减黄芪30g，白术15g，党参15g，当归25g，茯苓15g，远志10g，阿胶10g，益母草10g，甘草6g。主治缺铁性贫血。加减：偏气虚者重用黄芪、党参；偏血虚者重用阿胶、当归；偏阳虚者加淫羊藿、炮姜；偏阴虚者加生地黄、牡丹皮。［方朝晖山西中医，1997，13（2）：14］
（临证体会）
1.重视脾肾脾为后天之本，胃乃水谷之海，气血生化之源，脾胃虚弱，气血生化无源，造成贫血。肾为先天之本，若禀赋不足，脾肾阳虚，温煦滋养无权，精血不生，亦致贫血。血之与气，一阴一阳，互根互用，血为气之母，气为血之帅，血虚可致气虚，气虚也可影响生血。缺铁性贫血其本在脾肾，治疗原则以培补脾肾、益气养血为主，根据不同的发病原因，不同的脏腑虚损以及病势的轻重不同，分别予以健脾益气、补益心脾、滋补肝肾、健脾补肾；并在组方选方上时时顾护胃气，使补而不滞，补不碍胃。
2.谨防劫阴耗液贫血之疾以阴虚为本，即使有阳虚表现为主者，在补阳时也应时时顾护阴液。选择温阳药时应本着“温者，温存以养，非指热药济火”之旨，选择性味温润平和之品，慎用刚燥之味。
3.重视原发病的治疗贫血多继发于其他疾病，故治疗中不能仅着眼于贫血一症，需要结合原发病，从整体出发，方能取得较为满意的疗效。如由感染寄生虫引起的慢性消耗性失血，导致铁的丢失，在治疗措施上应以驱虫为首治，补铁随同的原则；血小板减少、痔疮、女性的月经期长或量多、胃炎、胃溃疡等疾患的病人也易出现缺铁性贫血，注意积极治疗原发病，辅以补铁。
4.在辨证基础上选用含铁中药临证选方用药过程中，在辨证论治及强调顾护脾胃的基础上选用一些含铁高的中药对提高疗效也很重要。常见含铁高的中药有阿胶、熟地黄、黄精、当归、白术、黄芪、皂矾、针砂等。
5.要注意饮食调养多数食物中含有少量铁质，食品中含铁量最高的是海带、发菜、紫菜、木耳、香菇、猪肝或其他动物肝脏，其次为肉类、豆类。但是食物中所含的铁并不是都能吸收，动物血是补充铁的好食品。服含铁量高的食物补铁既可以替代铁剂的治疗效应，同时又价格低廉，避免了药物对胃肠道的刺激和不良反应的发生，防止无机铁服用时间过长导致肠黏膜失去阻断吸收铁的控制能力，使铁吸收量过多与蓄积，而发生急性铁中毒等。
