第五节效方疗法 (1)
方1消银丸
配方：生地黄、金银花、牡丹皮、赤芍各15g，丹参、黄芩、黄连各10g，土茯苓、大青叶、白花蛇舌草、生薏苡仁、白茅根、鸡血藤各30g，羚羊角3g。
用法：上药制成水丸，每次9g，每日3次，口服。1个疗程30～90d。
适应证：凉血清热、解毒润肤。
临床运用：临床治疗45例，临床治愈30例，好转10例，未愈5例，总有效率为88.89％。
经验体会：方中以羚羊角、生地黄、牡丹皮、赤芍、凉血清热；由于毒邪炽盛共贯穿银屑病的始终，因此方中应用土茯苓、金银花、大青叶、黄连、黄芩、白花蛇舌草清热解毒；以丹参、鸡血藤养血润肤、活血散瘀。
方剂来源：张小静．消银丸治疗银屑病45例．中医研究，2006；19（11）：42
方2银消方
配方：生地黄、土茯苓、白茅根、紫草、茜草、板蓝根、丹参、白花蛇舌草、白鲜皮各15g，赤芍、熟大黄各10g，甘草3g。
加减变化：咽痛加金银花15g，山豆根、浙贝母各10g；瘙痒明显加防风6g，白蒺藜15g；皮疹发展迅速加羚羊粉（冲）0.6g，生石膏15g，知母10g；皮疹稳定，四肢伸侧皮损肥厚者加当归、鸡血藤各10g；脾虚便溏者加白术10g，薏苡仁15g。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
适应证：凉血解毒、活血退斑。
临床运用：临床治疗90例，治愈29例，好转46例，未愈15例，总有效率83.33％。
经验体会：银屑病多由于素体血中蕴热，复又饮食不节，生湿助热，或感受风热毒邪，两阳相合，内不能疏泄，外不得透发，燔灼营血，充斥体肤，怫郁肌腠，经脉闭塞，血瘀脉络而致。血分有热是本病的主要发病原因，血热血瘀病机贯穿本病的始终。治宜凉血解毒，活血退斑。方中以地黄凉血活血，养阴退斑为君药；土茯苓清解深入营血之毒热为臣药；白茅根、紫草、茜草、板蓝根清热凉血，赤芍、丹参凉血活血，熟大黄清热凉血，解毒化瘀，白鲜皮清热解毒止痒，甘草清火解毒，共为佐药；甘草调和诸药兼为使药。诸药合用，共奏凉血解毒、活血退斑之效。
方剂来源：王朋军．银消方治疗寻常性银屑病90例．光明中医，2006；21（9）：65
方3净屑饮
配方：水牛角粉20g（另包先煎30min），茜草、茵陈各10g，漏芦、玄参、白鲜皮、地骨皮、鸡血藤各15g。
加减变化：热甚者加白茅根10g，牡丹皮、赤芍各15g；舌苔黄腻者加茵陈蒿、焦栀子各15g；腹胀、大便稀者加薏苡仁20g，厚朴15g；瘙痒甚者加苦参、蝉蜕、地肤子各15g；鳞屑厚者加白花蛇舌草、夏枯草各15g。
用法：上药水煎取汁450ml内服，每日3次，每日1剂。留内服药液1小杯外搽皮损，每日3次；另以药渣煎水洗浴，每日1次，每次浸泡30min。30d为1个疗程。
适应证：清热解毒、凉血润燥、祛风除湿。
临床运用：临床治疗30例，临床痊愈7例，显效14例，有效5例，无效4例，总有效率86.67％。
经验体会：方中水牛角味苦，性寒，具有清热解毒、凉血之功效，用为君药。漏芦味苦，性寒，具有清热解毒、散结之功效；玄参味甘、苦、咸，性寒，具有清热凉血，滋阴解毒之功效。二者合用，既增水牛角清热凉血之功，又可滋润因血热风燥而受损的阴分，故为臣药。茜草、地骨皮均具有凉血止血之功效；白鲜皮苦寒，清热燥湿，祛风解毒；茵陈味苦，性微寒，用以清热利润。四药同为佐药，不仅增君臣凉血祛邪之效，而且除皮肤腠理之风毒顽湿。方中使以鸡血藤，味苦、甘，性温，行血补血，舒筋活络，既补久病血燥之正虚，又去肌肤脉络之沉疴。此药还可制整个处方过于寒凉，防清解血热太过而伤阴血。全方配伍精妙，祛风清热解毒作用于外，凉血润燥除湿作用于内，寒中有温，攻中有补，标本兼顾。
方剂来源：郭奕妤，等．净屑饮治疗进行期寻常型银屑病30例．广西中医药，2006；29（4）：25
方4解毒活血汤
配方：白蒺藜、蒲公英、板蓝根、蚤休、白花蛇舌草各30g，三棱、莪术、龙葵各15g。
加减变化：血热甚皮损鲜红者加茅根、地黄；风盛痒甚，鳞屑较多者加乌梢蛇、白僵蚕；风湿阻络，关节痹痛者加秦艽、白鲜皮；血燥伤阴，皮损干燥呈大斑块者加当归、丹参、女贞子。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。4周为1个疗程，1个疗程未愈者可再服2～4个疗程。
适应证：清热解毒、活血祛风。
临床运用：临床治疗51例，治愈26例，显效11例，好转22例，无效3例，总有效率为94.1％。
经验体会：解毒活血汤中蒲公英、板蓝根、蚤休、白花蛇舌草、龙葵清热解毒；三棱、莪术活血化瘀；白蒺藜祛风止痒。诸药合用，共奏清热解毒，活血祛风之效。
方剂来源：温彩香．解毒活血汤治疗银屑病51例疗效观察．山西中医学院学报，2007；8（3）：47
方5祛风活血方
配方：槐花、土茯苓各15g，僵蚕、白蒺藜、鬼箭羽、当归、黄芩、甘草、牡丹皮、赤芍各10g，丹参、生地黄各20g。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。30d为1个疗程，连用3个疗程。
适应证：祛风清热、凉血化瘀。
临床运用：临床治疗84例，基本治愈23例，显效40例，好转14例，无效7例，总有效率75％。
经验体会：方中槐花、生地黄、牡丹皮、赤芍取犀角地黄汤之意清热凉血；当归、鬼箭羽、丹参活血化瘀；土茯苓、黄芩清热解毒；白蒺藜、白僵蚕祛风止痒引药外达皮肤；甘草调和诸药。上药配伍，使热者清之，瘀者行之，风者祛之。
方剂来源：许建平，等．祛风活血方为主治疗银屑病84例临床观察．浙江中医杂志，2007；42（7）：411
方6三黄愈银汤
配方：黄芪18g，葛根、麻黄各10g，细辛3g，生地黄20g，防己15g，黄芩、桑白皮、椿树皮、徐长卿、灯盏花各12g，制马钱子粉0.3g（分2次冲服）。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。7d为1个疗程。
适应证：清热解毒、祛风散结。
临床运用：临床治疗68例，治愈57例，显效6例，好转2例，无效3例，总有效率95.59％。
经验体会：方中黄芩能清上焦及皮肤肌表之热；黄芪益气固表，托疮生肌与解表药同用，能祛外风；麻黄，《名医别录》载：“通腠理，泄邪恶气，消赤黑斑毒”，李杲曰：“六淫有余之邪，客于阳分皮毛之间，腠理闭拒，营卫气血不行。”用麻黄轻清上浮，宣通气机，开肺泄邪；生地黄清热解毒凉血；徐长卿解毒、消肿、活血化瘀；桑白皮清泻肺热，肺合皮毛，解肌表之热；防己、椿树皮、灯盏花祛风除湿，发表透疹；细辛，《本草正义》曰：“善开结气，宣泄郁热，而能上开巅顶，旁达百骸，无微不至，内之宣络脉而疏通百节，外之行孔而直透肌肤。”用细辛疏散上、下之风邪，同时可佐制本方苦寒之性；制马钱子，散结消毒。
方剂来源：翟生才．三黄愈银汤治疗急性寻常型银屑病68例临床研究．河北中医药学报，2006；21（3）：21
方7白虎汤加减
配方：石膏、白芍、玄参、金银花、白鲜皮、蒲公英各20g，生地黄25g，牡丹皮、知母、乌梢蛇各15g，当归、防风各12g，柴胡、全蝎、甘草各9g。
加减变化：症状重者加蒲公英、白鲜皮各30g，苦参15g，黄柏、苍术各10g；轻者则基本方减量。
用法：每日1剂，水煎，睡前2h服用。连续用药3～6个月。
适应证：清热泻火、解毒滋阴。
临床运用：临床治疗40例，治愈29例，有效8例，无效3例，总有效率91.6％。
经验体会：方中以石膏为君，取其辛甘大寒，以制阳明内盛之热，知母苦寒质润为臣，一助石膏清肺胃之热，借苦寒润燥而滋阴。重用蒲公英、金银花以增强清理大肠湿毒，加强解毒之功，肺与大肠为表里关系，肺主皮毛司呼吸，为体内外气体交换的场所。大肠为六腑之一，六腑以通为用，其气以通降为贵。肺与大肠之气化相同，故肺气降则大肠之气亦降，大肠通畅，由肺气亦宣通，大肠蕴毒必然影响于肺，因而皮毛有病则如肺有病。之所以运用白虎汤加减治疗银屑病，是因为本方具有清热、泻火、解毒、滋阴等作用。
方剂来源：王宝玲．白虎汤加减治疗银屑病40例．陕西中医，2006；27（5）：550
方8凉血活血消银汤
配方：板蓝根、大青叶各20g，黄芩、生地黄、牡丹皮、知母、当归、赤芍、鸡血藤、金银花、茯苓各15g，连翘、重楼、丹参、防风、甘草各10g。
加减变化：皮疹顽固加鬼箭羽、丹参；痒甚加苦参、白鲜皮；大便干加生石膏、火麻仁、郁李仁；有脓疱加萆薢、茵陈蒿、龙胆草。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。30d为1个疗程，共治疗2个疗程。
适应证：清热解毒、活血祛风。
临床运用：临床治疗40例，治愈16例，显效12例，好转10例，无效2例，总有效率95％。
经验体会：方中生地黄、赤芍、牡丹皮清热凉血；当归、丹参，鸡血藤活血化瘀，和营润燥；黄芩、金银花、连翘、重楼、板蓝根、大青叶清热解毒，茯苓、防风祛风利湿；知母清热泻火，兼滋阴润燥。
方剂来源：夏庆梅．凉血活血消银汤治疗寻常型银屑病40例．天津中医药，2007；24（1）：54
方9凉血解毒汤加味
配方：槐花、白茅根、土茯苓、菝葜、连翘、板蓝根、北豆根、生地黄、玄参、赤芍、牡丹皮、栀子、丹参、红花、当归、川芎、苦参、白鲜皮各10g。
加减变化：血热者，重用金银花、生地黄以增强凉血解毒之功；风盛、湿盛痒剧者加蒺藜、海桐皮、地肤子，以息风除湿痒；血瘀加莪术、鸡血藤以增活血之力；大便燥结是银屑病常见症状，根据不同病因选用肉苁蓉、火麻仁以泻火凉血；血热风燥之鳞屑较厚者加黄芩、紫草、茜草以清热凉血；若皮疹由点滴状扩大为斑块，表面鳞屑多且以上肢或躯干上部为甚，头皮分布者加荆芥、防风、薄荷等去风药；若皮疹以下肢为多，胸脘满闷，四肢沉重，舌苔白腻，有湿浊不化证候者加利湿的茯苓、薏苡仁、防己。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。30d为1个疗程。
适应证：清热解毒、凉血化斑。
临床运用：临床治疗50例，基本痊愈38例，显效4例，有效3例，无效5例，总有效率90％。
