第五节 效方疗法 (1)
方1益化汤
配方：西洋参（另煎）3g，鸡血藤、丹参各30g，生地黄15g，红花5g，桃仁、地龙、乳香、没药、玄参、麦冬、牡丹皮各10g。
加减变化：头痛加川芎6g，蜈蚣3g；躯干痛加延胡索、香附各10g；四肢痛加姜黄8g，川牛膝15g；大便干结加大黄6g。
用法：每日1剂，分上、下午2次水煎服。
适应证：益气养阴、活血化瘀、通络止痛。
临床运用：临床治疗22例，服药2周后可见疼痛减轻，夜眠好转。继服2周疼痛完全消失9例，连服8周疼痛消失10例，3例因疼痛减轻不明显中途放弃。
经验体会：本病的主要病因病机是情志内伤，肝气郁结化火、横逆犯脾，或脾虚湿困、郁久化热化火，或湿热火毒外犯肌肤。后遗神经痛是由于余热未净，肝气郁结，血瘀脉络所致。特别是中老年患者多气虚阴亏，加上热病日久，劫伤阴液导致脉络枯涩，血行不畅。故在治疗上宜采用益气养阴，活血化瘀，通络止痛之法。益化汤方中，西洋参益气养阴，清火生津；桃仁、红花、乳香、没药、鸡血藤、地龙活血通络止痛而不伤阴，再配以生地黄、玄参、麦冬以增其液而不腻，使气阴充，脉络通，损伤复。
方剂来源：徐亚萍．益化汤治疗带状疱疹后遗神经痛22例．江苏中医药，2004；25（1）：46
方2柴胡蓝根汤
配方：甘草、柴胡、川楝子、龙胆草各10g，薏苡仁、马齿苋各30g，板蓝根、土茯苓各20g，金银花、丹参、大青叶、延胡索、生地黄各15g。
加减变化：水疱多、色鲜红者加紫草、黄芩、连翘；皮疹色淡、疱壁松弛者加生黄芪、白术健脾除湿；大便干燥者加生大黄（后下）泻热通便；皮疹消退后仍疼痛厉害者，加穿山甲活血祛瘀止痛。病发于头面者加珍珠母、白芷；发于肩颈部者加姜黄、葛根；发于上肢者加桑枝、独活；发于腰以下者加威灵仙、牛膝等。
用法：每日1剂，水煎2次，分早、晚内服。外搽喷昔洛韦乳膏。
适应证：清肝泻火、解毒除湿、祛瘀止痛。
临床运用：临床治疗63例，治愈16例，有效43例，无效5例，总有效率为92.07％。
经验体会：本病多因肝胆火盛，脾湿郁久，肝火脾湿郁于内，毒邪乘之诱于外，致湿热火毒蕴结于肌肤而发。湿热火毒、气滞血瘀为致病关键，清热利湿、泻火解毒、活血祛瘀为其主要治法。柴胡蓝根汤中柴胡、龙胆草、板蓝根、大青叶清肝泻火；生地黄、金银花、马齿苋凉血解毒；土茯苓、薏苡仁健脾除湿；丹参、延胡索理气活血止痛；甘草调和诸药配伍板蓝根等增强解毒之功。综观全方有清肝泻火、解毒除湿、祛瘀止痛之功效。
方剂来源：陈金莲．柴胡蓝根汤治疗带状疱疹63例临床观察．湖南中医学院学报，2002；22（4）：54
方3地芍莲胡汤
配方：生地黄30～60g，白芍、丹参、半枝莲各15～30g，延胡索、郁金各12～20g，桃仁10～15g，生甘草3～6g。
加减变化：若火毒湿热尚炽，酌加白花蛇舌草、大青叶、黄连；疼痛剧烈，不可触摸，瘀滞征象明显，酌加鳖甲、乳香、红花；伴气虚者加党参、黄芪；伴血虚者加当归、鸡血藤；大便干结者可酌加炒大黄、火麻仁；便溏纳呆、胃脘痞胀不适者可酌加砂仁、厚朴、山药、白术。
用法：水煎分服，每日1剂，3周为1个疗程。若经1个疗程治疗后，痛势明显减轻，续治疗程可改为每2d1剂（或每3d2剂），早、晚各服1次。
适应证：化瘀滋阴、通络止痛。
临床运用：临床治疗34例，治愈19例（占55.8％），有效11例（占32.5％）；无效4例（占11.7％），总有效为88.3％。
经验体会：带状疱疹后遗神经痛，多见于老年机体免疫功能低下的患者。此类患者机体素虚，先天禀赋不足，兼之肝火妄动，湿毒内蕴，阴津耗劫，火毒湿热瘀滞络道，致肌筋失于濡养，脉络失于通畅，故而产生疼痛和麻木等。本方重用生地黄滋阴生津，辅以白芍、丹参柔肝而和营。《神农本草经》谓地黄能“主伤中逐血痹”；《名医别录》称地黄能“通血脉、利气力”。白芍有较好的强壮、抗炎、镇痛作用；丹参能改善微循环，增强病变局部之营养。三药合用濡养肌筋，和营气而利血脉。佐以桃仁、延胡索、郁金、半枝莲、生甘草活血化瘀，清解湿热余毒，行气止痛。诸药合用，阴滋筋濡，气行瘀化，营畅络通，疼痛麻木之候则自然消除。
方剂来源：梁开发．地芍莲胡汤治疗带状疱疹后遗神经痛34例．中医药研究，2002；18（1）：19
方4瓜蒌解毒汤
配方：红花10g，生甘草10g，马齿苋、瓜蒌、板蓝根各30g，栀子、黄芩各12g，连翘、紫草、赤芍、白僵蚕各15g，全蝎6g。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。7d为1个疗程。
适应证：清泻火毒、凉血通络。
临床运用：临床治疗60例，治愈59例，好转11例，无效0例，总有效率100％。
经验体会：瓜蒌解毒汤为明代医家孙一奎《赤水玄珠》瓜蒌散加味而成，方中以瓜蒌、红花、生甘草泻热通腑、化瘀通络；辅以栀子、黄芩、连翘、马齿苋、板蓝根增强泻火解毒之力；以赤芍、紫草增其凉血清营之效，佐以全蝎、白僵蚕解毒通络、平肝止痛。
方剂来源：蒋贵昱，等．瓜蒌解毒汤治疗带状疱疹60例．中国中医急症，2007；16（9）：1144
方5瓜蒌皮炎汤
配方：瓜蒌、生地黄、生石膏各30g，红花、牡丹皮、赤芍、知母、金银花、连翘、竹叶、甘草各10g。
加减变化：热重舌苔黄厚者加黄芩、黄连各10g，湿重皮损有渗出液者加生薏苡仁、车前草各10g，便秘者加大黄6g，发于颜面者加菊花10g，发于胸胁者加柴胡10g。
用法：上药煎服，每日1剂，分2次服。
适应证：清肝泄热、通络止痛。
临床运用：临床治疗40例，治愈36例，显效3例，有效1例，无效0例。
经验体会：瓜蒌皮炎汤由《医学心悟》中瓜蒌散和皮炎汤2个方剂组成，瓜蒌散（瓜蒌、红花、甘草）治肝气燥急而胁痛或发水疱。皮炎汤（生地黄、牡丹皮、赤芍、知母、生石膏、金银花、连翘、竹叶、甘草）治药物性皮炎，接触性皮炎。方中瓜蒌甘缓而润，清热散结，消痈肿疮毒；石膏、知母清解肌热；银化、连翘、竹叶、甘草清热解毒；生地黄、牡丹皮清营凉血；红花、赤芍活血通络止痛。内服瓜蒌皮炎汤治疗带状疱疹可平肝胆盛火，消内蕴湿热，抗外感毒邪，化气血凝结，通经络阻滞，标本兼治，故疗效较好。
方剂来源：王希明．瓜蒌皮炎汤治疗带状疱疹40例．实用中医药杂志，2003；19（10）：522
方6化瘀解毒汤
配方：丹参20g，延胡索、郁金、忍冬藤各15g，白芍30g，柴胡、川芎、青黛、甘草、乳香、全蝎、没药各10g。
加减变化：气虚者加黄芪、党参；阴虚者加生地黄、玄参；血热者加牡丹皮、紫草；湿热内蕴者加茵陈、龙胆草；脾虚湿盛者加白术、茯苓；痛在上肢加桂枝或桑枝；痛在下肢加牛膝；痛在头面加白芷；痛在躯干加香附。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。7d为1个疗程。
适应证：化瘀解毒、通络止痛。
临床运用：临床治疗37例，治愈32例，好转2例，无效3例。
经验体会：本病的治疗以清解余毒、行气化瘀通络、缓急止痛为大法。方用丹参、川芎、白芍活血化瘀；其中白芍亦能缓急止痛，延胡索、郁金、柴胡、乳香、没药疏肝理气；全蝎通络止痛；青黛、忍冬藤清解余毒。诸药合用，共奏清解余毒、理气通络、化瘀止痛之功。
方剂来源：贾金梅．化瘀解毒汤治疗带状疱疹后遗神经痛37例．北京中医，2007；26（10）：668
方7解毒散瘀汤
配方：土茯苓、马齿苋、苦参各30g，板蓝根、野菊花、丹参各15g，连翘、黄柏、栀子、桃仁各10g，甘草6g。
加减变化：发于胸背部者加香附12g，柴胡、龙胆草各10g；发于腰骶部者加杜仲、牛膝各10g；发于颈肩部者加葛根12g，薄荷、羌活各6g；发于额颞部者加升麻6g，白芷10g。
用法：上方每日1剂水煎服，5剂为1个疗程。服药期间忌食辛辣油腻及其他刺激性食物。
适应证：清热解毒、化瘀止痛。
临床运用：临床治疗42例，本组经1～2个疗程治疗后，治愈37例，疼痛消失，皮疹结痂，无任何后遗症；好转4例，疼痛明显减轻，皮疹大部分结痂；1例无效。
方剂来源：张庆杰，等．解毒散瘀汤治疗带状疱疹．中国民间疗法，2003；11（9）：50
方8解毒通络汤
配方：生黄芪、金银花、连翘各15g，牡丹皮、柴胡、赤芍各10g，延胡索、川楝子各12g，白芍30g，板蓝根、生薏苡仁、熟薏苡仁各20g，甘草8g。
加减变化：热毒盛加大青叶、黄芩；疼痛部位在胸胁加枳壳、郁金；在头颈面部或上肢加菊花、白芷、桑枝；疼痛难忍重用白芍50g；兼气虚者加党参、山药；兼阴虚者加玄参、生地黄；失眠者加酸枣仁、茯神；纳谷欠佳者加麦芽、茯苓。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。15天为1个疗程。
适应证：清热解毒、通络止痛。
