（3）A/G比值1.5～2.5的参考值，沿用的是过去采用“盐析法”测定时的数值，现在这个方法早就放弃不用，而这个参考值仍在沿用，因为还没有公认的新的参考值。从一些调查数据来看，中国人的总蛋白有明显提高，A/G比值相应明显下降，仍沿用1.5～2.5的参考值明显偏高。解读时须注意。
6.前白蛋白（英文缩写PA）
【参考值范围】
0.15～0.36g/L（15～36mg/dl）
（不同厂家的试剂盒可能不一致）
【解读要点】
（1）前白蛋白减少：急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肾炎、肾病综合征、恶性肿瘤、急性炎症、烧伤、甲状腺功能亢进等。
（2）前白蛋白增多：食物中蛋白质充足时的肾病综合征，口服避孕药、皮质类固醇、促蛋白合成类固醇等。
（3）前白蛋白是对营养不良的敏感监测指标。
7.蛋白电泳
【参考值范围】
白蛋白 0.570～0.680（57.0％～68.0％）
α球蛋白 0.010～0.057（1.0％～5.7％）
α球蛋白 0.049～0.112（4.9％～11.2％）
β球蛋白 0.070～0.130（7.0％～13.0％）
γ球蛋白 0.098～0.182（9.8％～18.2％）
【解读要点】
（1）蛋白电泳的参考值，因不同医院使用的仪器、染色试剂、所用比色或扫描等方法不同而有上下差异，以医院提供的参考值为准。
（2）白蛋白降低，可见于肾病综合征、弥漫性肝脏损害、肝硬化、原发性肝癌、慢性炎症。妊娠期可见生理性降低。
（3）α球蛋白在弥漫性肝脏损害、慢性炎症时增高；肝硬化时降低。
（4）α球蛋白在肾病综合征、慢性炎症时增高；弥漫性肝脏损害、肝硬化时降低。
（5）β球蛋白在肾病综合征时增高；弥漫性肝脏损害时降低。妊娠期可见生理性增高。
（6）γ球蛋白在弥漫性肝脏损害、肝硬化、原发性肝癌、慢性炎症时增高。妊娠期可见生理性降低。
8.总胆汁酸（英文缩写TBA）
【参考值范围】
空腹：（3.71±2.98）μmol/L，（1.45±1.16）μg/ml；（范围为0～6.71μmol/L）
餐后2小时：比空腹约高1倍。
【解读要点】
（1）TBA用于判断肝功能好坏。空腹TBA和餐后TBA在急性肝炎时增高，TBA持续升高者往往转为慢性；慢性肝炎患者若空腹TBA＞20μmol/L，应考虑为活动期；餐后TBA测定对检出肝脏轻度病变的灵敏度优于其他所有肝功能试验。
（2）肝外胆管阻塞和肝脏内胆汁郁积时TBA增高；肝硬化患者空腹与餐后TBA均增高。
9.丙氨酸氨基转移酶（曾用名谷丙转氨酶，英文缩
写ALT；GPT）
【参考值范围】
连续监测法：5～55U/L赖氏比色法：5～25（卡门单位）
【解读要点】
（1）ALT是细胞内的一种酶，肝细胞内含量最丰富，其次是肾脏、心脏和肌肉等。血清中ALT增高，常作为肝细胞损害的一项标志。
（2）ALT是急性肝炎最早出现的异常指标，黄疸型肝炎丙氨酸氨基转移酶100％升高；无黄疸型肝炎阳性率80％左右；慢性迁延性肝炎和活动性肝炎时轻度或中度升高；血吸虫病、阿米巴肝病、肝癌、脂肪肝、中毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝炎等，ALT均可增高。
（3）胆道梗阻时，由于经胆汁排泄的丙氨酸氨基转移酶逆流或逆行性肠道感染，引起肝细胞损害，ALT升高。
（4）其他能引起ALT升高的疾病：急性胰腺炎、溃疡病、肌肉疾病、肾梗死、全身感染等。
（5）有不少药物在长时间或较长时间服用时，也能使ALT升高。所以医生会告诉您服用某些药物时，要定期做肝功能试验。
（6）肥胖的人ALT可轻度增高；酗酒、睡眠不足或身体疲劳也可引起肝细胞受损致ALT活性增加。
10.门冬氨酸氨基转移酶（曾用名谷草转氨酶，AST；GOT）
【参考值范围】
连续监测法：5～60U/L赖氏比色法：8～28（卡门单位）
【解读要点】
（1）AST主要存在于心肌细胞和肝细胞内，常作为肝细胞和心肌细胞损害的一项标志。
（2）由于AST在心肌细胞内含量较多，当心肌细胞损害时，AST的变化比ALT敏感。
11.谷草/谷丙比值（英文缩写AST/ALT；GOT/GPT）
【参考值范围】
1.15左右
【解读要点】
肝细胞内AST绝对值＞ALT。在可逆性肝细胞损伤时，可溶性酶仅从肝细胞浆内释放出来，若肝细胞严重损害坏死时线粒体中的酶也释放，使AST/ALT比值变化。急性肝炎早期，大部分ALT和细胞浆内的AST释放，AST/ALT比值下降至0.56左右；肝炎恢复期，比值也逐渐恢复。肝硬化时此比值可增高至1.44。大部分肝癌晚期患者，AST/ALT比值＞1.5。
12.碱性磷酸酶（英文缩写ALP；AKP）
【参考值范围】
连续监测法
男性：12岁以下＜500U/L；12～15岁＜750U/L；25岁以上 40～150U/L女性：15岁以下 500U/L；15岁以上 40～150U/L磷酸苯二钠终点法
成年人：3～13金氏单位儿童：5～28金氏单位
【解读要点】
（1）ALP是骨骼中含量较多的酶，因此骨骼方面的疾病增高，如纤维性骨炎、佝偻病、骨软化病、正在愈合的骨折病人等；儿童正处于生长发育期，由于骨骼的生长，ALP值接近成人的3倍。
（2）阻塞性黄疸、肝硬化、原发性肝癌、急性或慢性病毒性肝炎ALP升高。
（3）某些维生素，口服避孕药等药物也可使ALP升高；妊娠期妇女ALP可升高。
13.L-γ-谷氨酰转移酶（英文缩写GGT；γ-GT）
【参考值范围】
连续监测法
男性：11～50U/L女性：7～32U/L谷氨酰萘胺终点法
男性：3～17U/L女性：2～13U/L各实验室参考值有差异。
【解读要点】
（1）嗜酒者γ-GT增高，如果常年持续多量饮酒，γ-GT就会很高，戒酒2～4周后可恢复正常。
（2）酒精性脂肪肝、酒精性肝病均能使γ-GT升高。
（3）γ-GT活性升高，对肝胆系统疾病有一定的诊断价值。阻塞性黄疸、胰腺疾病、肝癌患者γ-GT明显升高；在肝炎恢复期，γ-GT是唯一升高的酶，提示肝炎尚未痊愈；慢性活动性肝炎时γ-GT可高于参考值1～2倍；原发性或继发性胆汁性肝硬化早期，γ-GT常升高。
（4）口服避孕药可使γ-GT升高20％。
（5）肥胖和糖尿病也可使γ-GT轻度升高。
14.乳酸脱氢酶（英文缩写LDH；LD）及其同工酶
【参考值范围】
LD连续监测法
LD-L法：109～245U/LLD-P法：200～380U/L终点法：190～437金氏单位LD同工酶：各医院参考值差异较大，总体分布为：
LD＞LD＞LD＞LD＞LDLD 0.24～0.34（24％～34％）
LD 0.35～0.44（35％～44％）
LD 0.19～0.27（19％～27％）
LD 0.03～0.08（3％～8％）
LD 0.00～0.05（0％～5％）
【解读要点】
（1）诊断心肌梗死（见心脏标志物）。
（2）肝脏损害：任何原因致肝细胞损害均可引起LD升高，肝癌时LD明显升高，通常原发性肝癌多在1000U/L以内，转移性肝癌可达1000U/L以上。
（3）LD同工酶：急性肝炎LD增高超过LD，阻塞性黄疸时LD、LD均增高，但LD升高更明显。
15.血清胆碱酯酶（英文缩写SChE）
【参考值范围】
5000～12000U/L
【解读要点】
（1）肝硬化、肝炎、肝转移癌，SchE降低。
（2）肝外疾病如严重贫血、急性感染、营养不良等SchE降低。
（3）有机磷农药中毒时，血清胆碱酯酶（SchE）和红细胞中真性胆碱酯酶（AchE）均降低，但SchE降低比AchE更快、更早。
16.腺苷脱氨酶（英文缩写ADA）
【参考值范围】
0～25U/L
【解读要点】
（1）血清ADA可作为慢性肝病的筛选项目。急性肝炎后期，丙氨酸氨基转移酶（ALT）恢复正常而ADA持续升高时，常易复发或迁延为慢性肝炎。
（2）在慢性肝炎、肝硬化、肝细胞癌时血清ADA显著升高。
（3）此外，某些血液病时，红细胞内的ADA明显升高。
17.α-L岩藻糖苷酶（英文缩写AFU）
【参考值范围】
连续监测法：（27.1±12.8）U/L终点法：（6.9±3.4）U/L
【解读要点】
（1）妊娠时AFU可随着妊娠周数的增加而升高，分娩后或人工终止妊娠后迅速下降，5天后恢复正常。
（2）AFU主要的应用价值在肝病。慢性肝炎和肝硬化时，AFU轻度升高，随着疾病治愈、好转而恢复正常。
（3）AFU还可以作为肿瘤标志物。可查阅“肿瘤标志物检验结果解读”一节。
18.肝纤维化4项
【参考值范围】
Ⅲ型前胶原 ＜18ng/LⅣ型胶原 30～140ng/L层粘连蛋白 50～180ng/ml透明质酸 ＜120ng/ml
【解读要点】
（1）Ⅲ型前胶原（英文缩写PCⅢ）
Ⅲ型前胶原与肝纤维化的程度有密切关系，但没有特异性。Ⅲ型前胶原在肝纤维化早期确诊有价值，对慢性肝病的预后判断也有参考意义。
（2）Ⅳ型胶原（英文缩写CⅣ）
Ⅳ型胶原是组成基底膜的主要成分，其含量升高可较灵敏地反映肝纤维化的过程。
（3）层粘连蛋白（英文缩写LN）
层粘连蛋白是基底膜中独有的非胶原性结构蛋白，在慢性活动性肝炎、肝硬化及原发性肝癌时显著升高，并反映肝纤维化的进程与严重程度；层粘连蛋白越高，肝硬化患者的食道静脉曲张越明显。
（4）透明质酸（英文缩写HA）
透明质酸是基质成分之一，可较正确灵敏地反映肝内已形成的纤维量及肝细胞损伤情况，有研究认为透明质酸比肝脏组织活检更能反映出病肝全貌，是肝纤维化和肝硬化的敏感指标。
六、病毒性肝炎相关项目检验结果的解读
1.甲型肝炎病毒IgM抗体（英文缩写抗HAVIgM）
【参考值】
阴性
【解读要点】
（1）抗HAV-IgM是甲型肝炎病毒（HAV）感染早期出现的抗体，是公认的早期诊断甲型肝炎的指标。人感染HAV后，抗HAV-IgM首先出现并于2～3周达到高峰，1～2个月后迅速下降，3个月后基本消失。
（2）甲型肝炎的急性期和感染早期，在丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高前或黄疸前一周，抗HAV-IgM即可检出，可作为临床诊断的依据。
2.甲型肝炎病毒IgG抗体（英文缩写抗HAVIgG）
【参考值】
阴性
【解读要点】
（1）抗HAV-IgG是一种保护性抗体，对HAV感染有免疫力。在发病后1个月出现，3～4个月达高峰，可持续几年、几十年或终生存在。抗HAV-IgG阳性，提示既往感染HAV或接种甲肝疫苗后。
（2）甲型肝炎有显性感染和无临床症状的隐性感染两种临床表现，成人感染后多表现为显性感染，而儿童或老人感染后易表现为隐性感染。隐性感染者甲型肝炎病毒抗体亦呈阳性。
（3）甲型肝炎预后良好，通常在2～4个月内恢复，少数病程可延长或有反复，不转为慢性肝炎。
3.乙型肝炎病毒5项标志物（英文缩写HBsAg、抗HBS、HBeAg、抗HBe、抗HBc及抗HBc-IgM）
【参考值】
HBsAg阴性；抗HBS阴性或阳性；HBeAg阴性；抗HBe阴性；抗HBc阴性；抗HBc-IgM阴性
【解读要点】
（1）乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）：乙型肝炎病毒急性感染后血清中最早出现的抗原，阳性提示现症感染。
（2）乙型肝炎病毒表面抗体（抗HBs）：是感染乙型肝炎病毒以后对乙型肝炎病毒表面抗原蛋白质所产生的一种免疫反应性抗体，或接种过乙肝疫苗所产生的免疫效果。阳性说明机体对乙型肝炎病毒具备了一定的免疫力。注射乙肝疫苗后抗-HBs的量达到100mIU/ml，对HBV感染具有保护性免疫作用，所以接种疫苗后应检测是否产生抗HBs及其含量。
（3）乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）：是乙型肝炎病毒核心颗粒中的一种可溶性蛋白质，为乙型肝炎病毒复制的标志之一，阳性说明传染性较强。
（4）乙型肝炎病毒e抗体（抗HBe）：出现于HBeAg阴转后，阳性代表传染性下降，但仍具有一定的传染性，见于慢性感染或感染后恢复期。
（5）乙型肝炎病毒核心抗体（抗HBc）：是乙型肝炎核心抗原刺激肝细胞所产生的一种免疫球蛋白，不是保护性抗体，出现早，持续时间长，甚至终生阳性。阳性见于乙型肝炎病毒的急、慢性感染期。
（6）乙型肝炎病毒核心抗体IgM（抗HBc-IgM）：是HBV感染早期出现的抗体，是急性HBV感染的重要血清学标志。抗HBc-IgM阳性表示病毒复制和具有传染性。
（7）乙型肝炎病毒5项标志物的检测结果可呈现很多不同的模式，主要的13种模式如下：
①五项全阴，表示未感染过HBV。
②仅HBsAg阳性，表示急性HBV感染早期，慢性HBsAg携带者，传染性弱。
③HBsAg、抗HBc阳性，表示急、慢性乙肝，传染性弱。
