经验心得 该病属中医学“虚闭”之范畴。其病机为本虚标实，虚实夹杂。思虑伤脾，久坐伤气，年老体衰，饮食不节，久服泻下之剂等因素致脾气不足，运化失职，温煦无力；致痰饮留伏，瘀血内停于肠腑，腑气不降，便而无力。痰饮、瘀血此乃病之标，它既是病理产物，又是该病久治不愈的症结之所在。
《素问·厥论》“太阴之厥，则腹满鮤胀，后不利”。赵献可《气虚中满论》云：“盖肾开窍于二阴，肾气化则二便通矣。”由此可见，大便的正常与否，不但依赖于脾气的健旺、运化正常，还有赖于肾气的温煦，脾肾气虚乃病之本，表明该病病位在大肠，责及脾肾，病机属本虚标实。基于此，补则留寇助邪，攻补兼施亦有掣肘之弊。故而必须遵循“必伏其所主，而先其所因”的原则，治则上非温无以逐其痰饮，非下无以驱其瘀血。用逐瘀Ⅰ号方：附子、细辛温阳散寒；大黄、牵牛子、三棱、莪术推陈出新，攻逐痰饮瘀血；厚朴、枳实理气除滞。相伍而用，达到逐顽痰留饮，化瘀血积滞之效，以治其标。通便Ⅱ号方中：补中益气汤加茯苓，补中益气，健脾利湿，陈大舜等认为健脾类中药大多具有促进肠道蠕动的功能。三棱、莪术活血化瘀，改善肠道微循环，且能加强胃肠功能。《本草纲目》云：“肉桂下行，益火之源”，取其少火生气，补火生土之意，且肉桂油能促进肠蠕动，使肠管兴奋。黄连清热除湿，厚肠，两者寒热互济，阴阳相随。诸味伍用，使脾气健旺，肠得温煦通降自如，以治其本，逐瘀Ⅰ号合通便Ⅱ号，达到了邪去正复、标本兼治的目的，从而取得满意疗效。
方剂出处 潘义斌.逐瘀Ⅰ号合通便Ⅱ号治疗排便无力60例.中国中西医结合消化杂志，2004；12（6）：364自拟便秘方
药物组成 麻子仁20g，大黄（后下）6g，生地黄10g，杏仁10g，枳壳10g，厚朴6g，白花蛇舌草15g，决明子20g，肉苁蓉15g。
治疗方法 水煎，每日1次，分2次口服，10日为1个疗程。
功效主治 润肠清热，行气通便。
临床运用 临床治疗96例，痊愈56例，有效36例，无效4例，总有效率为92％。
经验心得 张景岳认为“其立名太烦，又无确据，不得其要而徒滋疑惑，不无为床之害也，不知此证当辨者惟二，则曰阴结、阳结而尽矣”，并把有火归阳结，无火归阴结，并创立了润肠清热的方法，对后人有很大的指导作用。在麻子仁丸方的基础上进行加减，加强滋阴液，清积热：方中重用麻子仁，减白芍，枳实改为枳壳，加用肉苁蓉、决明子、白花蛇舌草、生地黄。方中用麻子仁润肠通便，为君药；大黄、决明子清大肠积热、且通便泻下，肉苁蓉滋补肾阴、增津液，杏仁降气润肠，共为臣药；生地黄既可养阴，又可加强大黄、决明子的清热作用，白花蛇舌草加强清热之力，枳壳、厚朴行气降浊，且枳壳可助杏仁宣发肺气，共为佐药。该方与传统的麻子仁丸相比，润肠清热、行气通便之力更强。
方剂出处 谢锐龙，等.自拟便秘方治疗慢性便秘96例.中国中西医结合消化杂志，2004；12（6）：371自拟益气润肠汤
药物组成 党参、炒六曲、火麻仁（打）各12g，炙黄芪、全瓜蒌（打）各15g，升麻、炒陈皮、制大黄（后下）各6g，柴胡、炙甘草各5g。
治疗方法 水煎服，日1剂，可连服5日。
功效主治 补气升阳，润肠消滞。
临床运用 临床治疗68例，便秘症状完全消失、大便通畅为治愈。68例患者服药5日，全部治愈。随访半年，大便如常。
治验：丁某，女，62岁。1周前曾患泄泻，经应用诺氟沙星、庆大霉素、氨苄西林等输液治疗。泄泻止后仍服诺氟沙星数日，致大便日以艰行，已3日未解，自觉有燥屎坠于肛口，但不得下，腹有下坠感。面黄神疲，胃纳呆滞，小便短少，舌淡苔薄腻干燥，脉轻按带弦，重按无力。此乃泻后阴液本亏，且中气已伤，又过服苦寒，促使中气虚陷，清阳不升，清不升则浊不降，肠燥气弱则大肠传导无力而浊阴自结。宜益气以升清，润肠以下浊。用益气润肠汤：党参、火麻仁、炒六曲各12g，炙黄芪、全瓜蒌各15g，升麻、熟大黄（后入）、炒陈皮各6g，炙甘草、柴胡各5g，当归10g。日1剂，水煎服。煎煮两次，取汁300ml，早晚空腹各服150ml。连服4剂后便通纳增，随访半年，大便正常。
经验心得 虚秘成因有二：一是泻后中气虚陷，津液耗夺，中虚气陷则清不升而浊不降，津液耗夺则肠失濡润而大便难行。二是过用苦寒败中，正气损伤而津液更耗，气虚脾弱则大肠传送无力，加之脾虚不能为胃行其津液，遂致气虚津亏而大便秘结不下。益气润肠汤用当归养血润肠，去白术而重用全瓜蒌以润肠滑肠。配火麻仁既可滋养补虚，又因其体润多脂，味甘性平，可助瓜蒌润肠通便。加制大黄，取其性缓而不致峻下伤正，稍佐六神曲以开胃消滞。全方补气以升清举陷，润肠以缓攻消滞。
方剂出处 王登雄.自拟益气润肠汤治疗便秘68例.实用中医药杂志，2002；18（4）：21自拟玉龙煎
药物组成 党参25g，当归、熟地黄、火麻仁、柏子仁各15g，黄精、制何首乌、肉苁蓉各30g，玄参6g，麦冬10g，生白术60～80g，枳壳10g，大黄6～10g。
治疗方法 加入清水500ml，文火煎煮2次，滤汁混匀，分2次温服。治疗第1个月连服8剂，第2与第3个月各连服4剂。服16剂为1个疗程。
功效主治 润肠通便。
临床运用 临床治疗113例，治愈53例（46.9％），显效36例（31.9％），有效12例（10.6％），无效12例（10.6％）。总有效率89.4％。
治验：邹某，男，67岁。便秘史20年，服用酚酞10年余，现每日服3～4片，大便维持3～5日1行，若停服此药，则大便10余日1行。症见：形体偏瘦，面色无华，时感头晕、神疲、纳少、睡眠不安。舌淡苔薄，脉虚细。西医诊断：慢性单纯性便秘，中医诊断：虚秘（气血亏虚）。治法：补虚润肠，嘱停服酚酞，予“玉龙煎”如法服用。8h后自感肠蠕动增加，解出大便。坚持服用1个疗程后，精神、食欲佳，睡眠安稳，大便每日1次，排便通畅，为软条状便。嘱多食蔬菜，规律运动，随访6个月未见复发。
经验心得 慢性单纯性便秘，属本虚标实之疾。素体中气不足，阴液亏耗为本，情志不畅或久坐少动致气机郁滞，腑气不通为标。故治疗时亦应标本同治，补通结合。自拟“玉龙煎”方中之党参、黄精甘润补中，益气生津；熟地黄、麦冬、玄参增液润肠；当归、制何首乌、火麻仁、柏子仁、肉苁蓉阴阳双补，润肠通便；生白术滑润通便，量少无功；枳壳既避免枳实之峻利，又克服了诸药过于滋腻碍胃之弊，有收宽中下气之功；佐大黄以推陈出新，携药下行，但用量宜轻，免其悍利而伤正。
方剂出处 王利.自拟玉龙煎治疗慢性单纯性便秘113例.时珍国医国药，2000；11（12）：1118足部反射区按摩法
治疗方法 首先检查心脏反射区，以了解患者的心脏功能，来指导施术手法的轻重缓急。采用全足按摩，由足底→足内侧→足外侧→足背的按摩顺序。其次是重点加强肾脏、输尿管、膀胱、胃、胰、十二指肠、心、脾，尤其是小肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和****反射区。这些反射区手法力度要均匀，渗透时间稍长些，点按为主，让患者稍有刺痛感觉，以使硬点变软，最后逐渐消失。每次治疗时间为45min左右，治疗结束后要让患者饮用温开水300～500ml。每日治疗1次，10次为1个疗程。1个疗程结束后，可以休息1～2日，然后再进行下一个疗程的治疗。
功效主治 宽中通便。
临床运用 临床治疗108例，治愈72例，显效28例，有效8例，无效0例。总有效率100％。
治验：患者，女，40岁，诉大便秘结18年，每次排便非常困难，便结成团块状十分坚硬，像羊粪且带血丝，下腹部常感不适或胀痛，用泻药后方感舒服些。足部反射区检查：升结肠、降结肠可触摸到硬点，乙状结肠、直肠、****及肺、十二指肠反射区压痛感强烈。足部按摩3个疗程后（未用泻药）排便正常，大便畅通，成形，质不硬，没有血丝。随访1年未发生便秘。
经验心得 足部反射法治疗习惯性便秘，避免了药物对胃肠道造成的直接刺激，保护了肝、脾、肾等重要脏器，并可做到一法治多病，整体治疗，极大地改善了便秘的迁延不愈和反复发作。由于便秘解决了，由其引起的头痛、头昏、食欲缺乏等疾病也随之得到改善，对保持健康大有好处。
方剂出处 柳艳杰，等.足部反射区按摩治疗便秘108例.现代中西医结合杂志，2004；13（1）：88
