方剂出处 陈炳权.济川煎加减治疗老年习惯性便秘32例.天津中医药，2004；21（3）：184加味增液汤直肠点滴
药物组成 玄参15g，麦冬6g，生地黄、当归、黄芪各10g。
随症加减 气虚者重用黄芪；血虚者重用当归；肢冷畏寒、手足不温，可加制附子、炮姜；烦热少眠、颧红盗汗，可加知母、黄柏；口干口臭，面赤身热，舌红、苔黄燥，可加大黄、厚朴、枳实。
治疗方法 加水500ml左右，浸泡30min，煎至150ml，装入输液瓶内，保持温度在37～40℃，进行直肠点滴（即用一次性输液器除去针头，接上导尿管，蘸润滑液，插入肛门15～20cm进行点滴），30～60min滴完。每2日1次，10次为1个疗程。一般轻者治疗1个疗程，重者治疗2个疗程。
功效主治 滋阴润燥，健脾通便。
临床运用 临床治疗58例，49例治愈（2日以内排便1次，便质转润，排便通畅，停药3个月未见复发）；7例好转（3日内排便1次，便质转润，排便通畅，停药3个月又出现便秘，但症状较前减轻）；2例无效（症状无改善）。治愈率84.48％，总有效率96.55％。
经验心得 老年性便秘多因阴亏血燥，大肠液枯，无力行舟，或热结肠腑，气滞不行，或真阳亏损，温煦无权所致。治疗较为棘手，或攻或补均一时难以见效，应攻补兼施，因势利导。受西医****疗法及中医增水行舟法的启迪，采用加味增液汤直肠点滴治疗本病，方法简单，临床效果较好，尤其对有高血压、心脏病、肾功能不全及****直肠周围疾病的老年人，更为适合。
方剂出处 郭保全，等.加味增液汤直肠点滴治疗老年性便秘58例.浙江中医杂志，2004；（6）：253六味地黄汤加味
药物组成 熟地黄25g，山茱萸20g，牡丹皮10g，泽泻12g，山药15g，茯苓15g，生何首乌18g，肉苁蓉20g。
随症加减 兼气虚者加黄芪20g；气虚下陷者加升麻15g；血虚者加当归12g；阳虚者加附子10g；便秘日久，且脘腹胀闷、纳差者，加莱菔子12g、枳实12g。
治疗方法 每日1剂，水煎取汁300ml，分2次加蜂蜜10g调服。一般连服7日。
功效主治 滋阴补肾，润肠通便。
临床运用 临床治疗41例，治愈11例，占26.9％；好转29例，占70.7％；无效1例，占2.4％。总有效率为97.6％。
经验心得 《杂病源流犀烛·大便秘结源流》曰：“大便秘结，肾病也。”肾主五液，开窍于二阴，故便秘须从肾论治；肾阴不足则不能下润大肠，肠道干涩则大便秘结。故临床上根据老年人的生理特点，特选用六味地黄汤加味治之，疗效满意。
方中熟地黄、山茱萸、牡丹皮、泽泻、山药、茯苓滋阴补肾；生何首乌、肉苁蓉滋补肝肾，养血润肠。诸药合用，共奏滋阴补肾、润肠通便之效。
方剂出处 张尚华，等.六味地黄汤加味治疗老年性便秘41例.湖南中医杂志，2002；18（2）2六味栀黄汤
药物组成 熟地黄25g，山茱萸、生山药各12g，泽泻、茯苓、牡丹皮各9g，生栀子10～15g，生大黄10～15g。
治疗方法 水煎每日1剂，早晚分服，10～15日为1个疗程。
功效主治 滋阴补血，清热通便。
临床运用 临床治疗32例，痊愈13例，有效16例，无效3例，总有效率90％。
治验：陆某，男，70岁。10余年来大便干燥，2～3日排便1次，初起症状较轻，未经诊治。近半年上症加重，5～6日排便1次，大便干结难下，排便时痛苦不堪，严重时须用手指抠出大便，酚酞1次服用6片亦无明显效果，就诊时已1周未能排便，伴口干口臭，头晕耳鸣，心烦急躁，舌质红、苔薄白而干，脉沉滑。观其人体质尚健，予六味栀黄汤重用生大黄15g浓煎顿服，1剂而大便通，继按常规服法连服10剂，诸症痊愈，随访半年未复发。
经验心得 经云：人年四十，阴气自半。老年人便秘，多由阴血枯槁，肠道失濡，以致水涸舟停所致。肾为先天之本，主五液而司二便，故阴虚液亏之便秘，主要责之于肾。阴液既亏，内热自生，加之便结难行，燥热内盛，临证除阴虚征象外，多见五心烦热，心烦急躁，头晕，耳鸣等症状。大便不通，燥热难除，更加伤津耗液，形成恶性循环。故以六味地黄汤重用熟地黄大补阴血以治本；加用生栀子清泻三焦相火，解郁除烦；以生大黄通便导滞，推陈致新以治标，标本兼顾，补泻有序，故能取得良效。但对于大便并非干结而排出困难者，本方应慎重使用。
方剂出处 杜亚康.六味栀黄汤治疗老年便秘32例.陕西中医，2004；25（1）：56麻子仁丸合增液汤加减
药物组成 火麻仁、苦杏仁、枳实、厚朴、玄参、生地黄各12g，白芍、麦冬各9g，大黄6g。
随症加减 气滞者加木香、香附各10g；血虚者加当归9g，何首乌15g；肝经郁热者加龙胆草、栀子各6g，黄芩9g；便血者加槐花、地榆各10g。
治疗方法 每日1剂，水煎2次，分2次服。7日为1个疗程，最多治疗2个疗程。
功效主治 清热，润肠，增液。
临床运用 临床治疗55例，表现为大便数日不通，粪质干燥坚硬或解而不畅，甚则腹部胀痛难忍，便中带血。治愈（临床症状消失，随访半年以上未复发）36例，好转（临床症状消失，但停药后1个月内又复发）15例，无效（治疗2个疗程后未见好转）4例。总有效率92.7％。
治验：黄某，男。近5年来大便干燥坚硬，数日一解，时作时止，后稍缓解。近来因食辛热厚味而致大便6日未解，腹部胀满，按之作痛，口苦，小便短赤，苔黄燥，脉滑。诊断为老年习惯性便秘，证属燥热伤津。治宜清热润肠，增液通便。处方：火麻仁、生地黄、玄参各12g，枳实、厚朴、苦杏仁、白芍、麦冬、栀子、黄芩各9g，生大黄（后下）6g。水煎服，每日1剂。服药3剂后大便已下，粪质稍软，余无不适。守上方去大黄续进4剂以巩固疗效，随访1年未复发。
经验心得 中老年性习惯性便秘多由热结肠腑及肠燥津枯所致。方中麻子仁丸出自《伤寒论》，专为脾约证而设，用于肠有实热，并津液亏竭，大肠失于润滑者。增液汤出自《温病条辨》，用治阳明温病，阴虚液枯之证。二方合用，既可清热润肠，又能增液通便。中老年人习惯性便秘，多见虚实夹杂证。
既有热结肠燥，又有阴虚液枯，导致大肠传导功能失常引起便秘。临证如滥用攻下，则损其津液，以致暂通复秘，燥结愈甚；或通之不应，徒伤正气。二方合用共奏清热润肠增液之功，正切合中老年人习惯性便秘病机，使其大便自通，标本兼顾。
方剂出处 吴振西.麻子仁丸合增液汤加减治疗中老年习惯性便秘55例.新中医，1999；（6）：18秘宝康
药物组成 当归、白芍、槐花、火麻仁、郁李仁、柏子仁、瓜蒌子、炙杏仁、锁阳、莱菔子各15g，肉苁蓉、何首乌各25g，生甘草6g。
治疗方法 每日1剂，水煎服，5日为1个疗程，疗程间隔2日，一般治疗3～5个疗程。
功效主治 补血养血，滋阴益髓、润肠通便。
临床运用 临床治疗34例，痊愈18例，有效15例，无效1例；治愈率为52.9％，有效率为97.1％。
治验：赵某，男，70岁。自诉便秘8年，多方治疗，效果不佳，近1个月来，排大便日益困难，每次排便均超过半个小时，十分痛苦。症状：排便困难、量少不干，排便依赖泻药，不服泻药则数日不排，舌质淡，苔薄，脉沉细无力。曾于2个月前电子结肠镜检查无异常发现。证属气阴两虚，大肠失润，传导失司。
治宜补血养血，强阴益髓，润肠通便。方用秘宝康加减：肉苁蓉、何首乌各25g，白芍、当归、槐花、火麻仁、郁李仁、柏子仁、瓜蒌子、莱菔子、焦三仙、炙杏仁、锁阳各15g，陈皮12g，生甘草6g。服上药3剂后，大便排出量多，不需要用泻剂。服5剂后，大便每两日1次，纳食增加。随后去槐花，继服15剂，大便每日1行，通畅易解，面色稍红润，精神较好。随访半年无复发。
经验心得 老年人随着年龄的增长，出现机体功能减弱，尤以脾肾功能衰减明显，脾虚运化失司，肾虚则津液不足；气血两虚，大便传导不利，而致肠燥，“无水行舟”，就会出现不同程度的便秘。秘宝康方中，当归、火麻仁、郁李仁、柏子仁、瓜蒌子润肠通便，炙杏仁宣肺润肠，肉苁蓉、何首乌、白芍、锁阳补肾益精、养血通便，莱菔子、陈皮通气宽肠。诸药合用共奏补血养血、滋阴益髓、润肠通便之功，达增水行舟、顽疾得愈之效。
方剂出处 付继勇，等.秘宝康治疗老年性便秘34例.四川中医，2002；20（9）：47秘结康
药物组成 黄芪15g，白术12g，当归12g，肉苁蓉10g，锁阳10g，紫菀12g，桔梗12g，紫苏子10g，枳壳6g。
治疗方法 根据不同的临床症状调整以上药物剂量，每日2次，水煎口服或粉碎制成丸剂服用，20日为1个疗程，重者连用2个疗程。
功效主治 益脾通便，补肾理肺。
临床运用 临床治疗58例，痊愈31例，显效12例，有效13例，无效2例，总有效率为96.6％。
经验心得 老年性便秘属中医“虚证”范畴。根据《医宗必读》“老年津液干枯皆能秘结，治以补益气血，使****生，则便自通”和叶天士“开上窍以通下窍”等理论，结合多年的临床实践及直肠观察所见，我认为老年性便秘多因年老体衰，阳气不行，气血不足，津液不通，身有疾患，卧床或行动不便等，在治疗时为图一时之快，不同程度使用泻剂以通导大便，使本来已虚的脏腑更加亏虚，津液干枯，气机失常，大肠传导迟缓。肾主五液，脾主运化，肺为水之上源，与大肠相表里，肾虚失温煦滋润，脾虚失宣导大肠，肺虚失于宣降，则水液不行，肠道干枯而大便难行。所以我们运用益脾补肾理肺法，自拟秘结康治疗老年性便秘，方中黄芪、白术、当归健脾益气养血；肉苁蓉、锁阳温肾润肠通便；紫菀、桔梗宣畅肺气；紫苏子、枳壳旋转气机，从而脾气升得于斡旋，肾气旺助于宣导，肺气足而魄门启闭有度，肠道得润，则大便自通。
方剂出处 邓泽潭，等.自拟秘结康治疗老年性便秘58例临床观察.安徽中医临床杂志，2000；12（3）：190秘通汤
药物组成 党参、白芍、何首乌、肉苁蓉、郁李仁各15g，炒白术、火麻仁、炒莱菔子各20g，当归、生地黄、杏仁、槟榔各10g，甘草5g。
随症加减 口渴欲饮，心烦，小便黄赤，属胃中积热，加知母、天花粉；胁胀脘痞，心烦易怒，排便迟滞不爽，属肝郁气滞，宜与四逆散合用；腰膝酸软，畏寒怕冷，小便清长，属阳虚，加附子、肉桂、大黄。
治疗方法 水煎服，视病情缓急，每日1剂或2日1剂，治疗期间停用其他一切导泻药物，忌酒及辛燥之品，保持精神愉快，1个月为1个疗程，治以3个疗程为限。
功效主治 补肾健脾，滋阴养血，润肠通便。
临床运用 临床治疗44例，痊愈22例，有效18例，无效4例，总有效率为90.9％。
治验：刘某某，男，60岁。大便秘结不通，排便困难10年，加重2个月。10年前患者无明显诱因出现大便干燥，排便困难，2～3日1行，且症状逐渐加重，排便间隔时间延长，长期服番泻叶、酚酞帮助排便。近2个月来，上述症状进一步加重，便质干如羊屎，有时甚至用手抠粪才能缓解症状。刻诊：患者精神萎靡，形体消瘦，自诉畏寒，腰膝酸软，腹胀痛不适，纳差，腹软，可扪及肠型包块。舌质淡胖，脉细弱。诊断为老年性便秘，证属脾肾阳虚，气血不足，大肠传导失司。治宜温补脾肾，补益气血，润肠通便。方用基本方加大黄、附子、肉桂，全方如下：党参、白芍、何首乌、肉苁蓉、郁李仁各15g，炒白术、火麻仁、炒莱菔子各20g，当归、生地黄、杏仁、槟榔、大黄、淡附子各10g，甘草、肉桂各5g。水煎服，日1剂。服完8剂，大便质软，每日1次。改为2日1剂。1个疗程后，排便基本正常，仍精神差、腹胀。于上方去淡附片、肉桂，加黄芪30g、大黄逐渐减量至停药，2日1剂。2个疗程后，症状体征消失，大便日1次，性状及量正常告愈。嘱忌酒及辛燥之品，适当运动，多行腹部按摩。
随访1年未复发。
