临床运用 临床治疗108例，临床表现为：①大便干结难排；②大便艰涩不畅；③神倦气短；④口干少津；⑤舌燥纳呆；⑥面色无华，舌质淡，苔白，或舌红苔少，脉细弱。痊愈34例，显效53例，有效15例，无效6例，总有效率为94.4％。
经验心得 本病常因年高体衰，久病体弱，产后体虚，劳逸不当，或过用发汗通利之药，导致正气亏虚，常以肺气虚，脾失健运，肾阴亏损为主。肺主气与大肠相表里，主肃降。肺气虚，大肠传导失职；脾主运化，脾虚失健运，精微化生来源不足，日久及肾，肾主五脏之液，司二便，肾阴亏损，阴亏津枯不能濡润大肠，肠道干涩致大便干结不通。其病机的关键在肺、脾气虚而致阴津亏损，如“无水舟停”之理。治宜益气养阴，调节升清降浊枢机，达到润肠通便之效。便必通汤中重用黄芪、党参、白术以补中益气，健运脾胃为主；配以何首乌、肉苁蓉以益肾养阴，润肠通便；杏仁有“提壶揭盖”之意，宣肺降气，降泄润肠；枳实行气消胀；甘草调和诸药，共奏益气养阴、润肠通便之效。
方剂出处 黄配宜.便必通汤治疗慢性功能性便秘108例.安徽医药，2005；9（1）：22便秘汤
药物组成 柏子仁、火麻仁各30g，郁李仁30g，制旋覆花、降香、白术、虎杖、金银花、广藿香各15g，代赭石20g。
随症加减 加减：热象突出上方加金银花、虎杖各20g；气滞上方加广藿香20g；血虚上方加当归20g，黄芪40g；阴亏便秘加明党参30g，生熟地黄各20g。
治疗方法 每日1剂，水煎服，每日4次，每次200ml。
功效主治 行气，润肠，通便。
临床运用 临床治疗37例，治疗10日后显效18例（48.6％），有效15例（40.5％），无效4例（10.9％）。
治验：吴某某，男，66岁。患者因外伤导致腰椎骨折而入院治疗，曾用抗生素抗感染治疗，以及中药外敷治疗骨折，以后出现大便秘结难忍，痛苦不堪，治疗过程中曾用开塞露和中药通腑均未能彻底通便，每日靠****解便少量。患者腹胀，腹痛，急躁，善怒，舌质红，苔黄腻厚，脉弦滑。根据出生年月，分配在中药组进行治疗。拟服上方，每日4次，每次200ml。口服1日后排矢气并解大便多量，先硬后溏。连服10日，大便爽快、精神爽，几年前至今的便秘亦治愈。停药后每日正常大便1次。
经验心得 方中柏子仁、火麻仁、郁李仁均有润肠通便、增强肠蠕动的作用，制旋覆花、降香、广藿香、代赭石均有增强肠蠕动、降气作用。虎杖、白术有通便、增强肠蠕动作用，该中药连续服用10日，疗效尚佳，且稳定。
方剂出处 衡炳芳，等.中药便秘汤治疗便秘37例疗效观察.四川中医，2004；22（2）：40便秘一号方
药物组成 黄芪、党参、熟地黄、玄参、生何首乌各15g，当归、枳壳各9g，白术20g，肉苁蓉20g，升麻6g，制大黄6g。
治疗方法 上述方剂加水1000ml，煎煮45min，煎至400ml，分2次口服。
功效主治 益气养阴，补肾健脾，通便。
临床运用 临床治疗70例，显效41例，好转20例，无效9例，总有效率达87.1％。
经验心得 功能性便秘与当今生活节奏快、精神压力大、过食肥甘导致饮食结构改变等原因直接相关。这些病因可导致火邪内蕴，耗气伤津，传导失司，加之滥用泻剂，更致气损津亏，便秘愈甚。尤其老年人胃气已虚，脾肾阳气功能低下，气虚乏力，若遇上述致病因素，便秘之症更为顽固。正如《丹溪心法·燥结》所云：“一如妄以峻利药逐之，则津液走，气血耗，虽暂通而即秘也”，故气津不足、气化不利是本病的病机根本。本方中黄芪、党参、白术、玄参、熟地黄益气养阴；升麻、枳壳调畅脏腑气机；肉苁蓉滋补肾阳；制大黄荡涤大肠，以通为用。全方共奏益气养阴、补肾健脾通便之功效。
方剂出处 张镇国，等.便秘一号方治疗气阴两虚型便秘70例.中国民间疗法，2006；14（4）：39补脾宣肺汤
药物组成 麻黄6g，杏仁10g，生石膏20g，甘草10g，麦冬10g，黄芪15g，党参10g，白术50g，生地黄10g，当归10g，桃仁10g，火麻仁10g。
治疗方法 生石膏捣碎以冷水2500ml先煎10min，后再加入其他药物煮沸20min，倒出头煎药液再煎1次，2次煎出液合并约500ml，早晚各服250ml，每日1剂。顽固性便秘每日1.5剂，早晨和中午服1剂，每次250ml，晚再煎1剂，临睡前服250ml，日服3次，6日为1个疗程。
功效主治 益气补脾，宣肺通便。
临床运用 临床治疗68例，痊愈23例，显效35例，有效10例，无效0例，总有效率为100％。
治验；李某，男，62岁。大便困难3年余。近半年来，3～7日才解便1次，且较困难，常四肢酸懒乏力，腹部不适。经用上述导泻药物及多方求治未见好转，于2002年5月8日来诊。
查体：年老体弱，稍消瘦，舌质红苔薄黄，脉细数，证属脾虚肺燥，治宜益气补脾，宣肺通便。服补脾宣肺汤3剂，每日1.5剂，日服3次，2日后患者复诊，自述服药1.5剂后，腹内辘辘作响，8h后解大便1次，先干后软成形，3剂尽，大便每日1次，无任何不适感，再服上方4剂，每日1剂，日2次，巩固疗效。
停药4个月随访，大便每日1次，无不适。
经验心得 便秘由燥热内结、情志失和、气机郁滞、气血两虚、下元亏损所致。根据临床观察，长期便秘多为气阴两虚，热结相兼之虚中夹实。脾主运化，脾虚运化无权、传送无力往往是导致便秘的主要原因，唐宗海《医经精义·脏腑之官》曰：
“大肠之所以能传导者，以其为肺之腑，肺气下达，故能传导”。
肺与大肠相表里，故便秘与肺的关系密切，当塞因塞用，以补开塞，治以补脾生血，宣肺通便的治疗原则，自拟补脾宣肺汤治疗。方中党参、黄芪、白术、甘草补脾气以益肺气，培土生金滋养肺脏，且重用白术，使健脾补脾，敷布津液之力更宏；肺主一身之气，凡脏腑经络之气皆肺气之所宣，故配麻黄、杏仁、石膏、甘草、麦冬辛凉宣泄，滋阴润燥，清肃肺气，有助于大肠经络之气宣通，改善其血液循环，以恢复其正常的传导功能；生地黄配当归滋阴养血，气虚血行缓慢多有瘀滞，故用当归配桃仁活血通络润肠；火麻仁质润多脂，起到润燥滑肠生津的作用。诸药合用，共奏益气补脾、宣肺通便之功。
方剂出处 柴守方.补脾宣肺汤治疗便秘68例.河南中医，2004；24（6）：42补中益气汤
药物组成 黄芪、党参各30g，白术20g，陈皮、升麻各6g，柴胡、当归各10g，炙甘草5g。
治疗方法 开始全部病例用本方加大黄15g，每日1剂，用清水800ml，煎取药汁200ml，1次温服。大便通后，单纯用补中益气汤原方，每日1剂，用清水800ml，煎取药汁200ml，1次温服，6日为1个疗程，连服4个疗程，停药后观察8周，然后判定疗效。
功效主治 补气益血，润肠通便。
临床运用 临床治疗183例，治愈（症状体征消失，停药后保持大便通畅8周以上者）86例，显效（症状体征明显改善，停药后保持大便通畅6周者）52例，有效（症状体征好转，停药后保持大便通畅3周者）32例，无效（症状体征改善不明显，停药1周后便秘如前者）13例。总有效率93％。
治验：叶某，男，72岁。12年前开始便秘，大便3～5日1次，干结难排，常用开塞露或服大黄苏打片等药。症见：形体消瘦，疲倦无力，纳呆，舌淡、苔白，脉虚细。中医诊断：虚秘混合型。西医诊断：老年慢性单纯性便秘。处方：黄芪、党参各30g，白术25g，陈皮、升麻各6g，柴胡、当归各10g，炙甘草5g，大黄15g。如法服用。2h后解出大量大便，先硬后软。后上方去大黄，给予补中益气汤原方，连服1周，每日能解大便1次，排便畅顺，食欲增进。连服4个疗程，停药8周后大便保持每日1次，为软条状便，随访半年未见复发。
经验心得 补中益气汤因有补中升提之意，故临床多用治气虚下陷之证。补中益气汤既能升清，又能降浊，具有双向调节作用。临床上只要在原方的基础上稍事加减，其应用远远不限于气虚下陷证。便秘的产生及排便困难这两个病理过程，均为脾肺气虚所致。因脾肺气虚不能蒸化津液滋润肠道，故便秘；因气虚推导无力，故排便困难。所以用补中益气汤补脾益气而生血，使津液运行，清阳上升，浊阴下降，少佐荡涤肠胃、推陈出新之大黄，使中气充沛，传导有力，大便得通。但大黄终为悍利之品，久服恐伤正气，因此用大黄宜速战速决，中病即止。
补中益气汤治疗便秘疗效可靠，无一般通便剂的腹痛、腹泻之弊，长期服用无副作用，远期疗效亦佳，所以最宜年老体弱、儿童、产后气虚便秘者服用。
方剂出处 岑长所.补中益气汤治疗慢性单纯性便秘183例.新中医，1998；30（5）：45柴平汤
药物组成 黄芩、半夏、厚朴各15g，陈皮、炙甘草各5g，柴胡、槟榔、枳壳各30g，苍术10g。
随症加减 湿郁化热者加决明子20g，黄芩20～25g；伴肛裂者加白芍30g；肛裂久不愈合者加黄芪30g；兼脾虚者加党参15g，白术50g；兼肾虚者加肉苁蓉20g，生何首乌15g。
治疗方法 水煎，空腹服，每日1剂。
功效主治 燥湿运脾，行气导滞。
临床运用 临床治疗36例。治愈：16例（占44.4％），均于服药1～3剂后排出大便，继续服药3～5剂，大便顺畅，排便时间在10min以内，伴随症状消失，随访半年无复发；显效：
18例（占50％），均于服药1～3剂后排出大便，继续服药3～5剂，排便顺畅，时间在10min以内，伴随症状消失，但遇感冒、情志不遂、饮食失调、生活环境改变时易复发，再服本方仍然有效；无效：2例（占5.6％），服药4剂未能排出大便，改用其他方法治疗。总有效率为94.4％。
治验：吴某，女，27岁，产后便秘伴****疼痛8个月。患者于8个月前通过剖宫产生下头胎婴儿，产后第3日开始进食，胃纳欠佳，但因奶水不足仍勉强进食滋补品。产后1周开始排大便，临厕努挣1h后排出羊矢状硬便数粒，伴****剧痛并滴血。此后多方求医，经某医院肛肠科诊断为肛裂，予清热活血中药煎汤坐浴及肛裂处涂白及膏，服益气补血、补肾润肠等中药汤剂，疗效欠佳。也曾服过大黄、玄明粉、番泻叶等泻下药，服后可于1～2日内排便，停药则又需3～5日才解大便1次。
刻诊：4日未解大便，腹胀，嗳气频作，口中黏腻，胃纳差，舌淡胖边有齿印，厚白腻苔布满全舌，脉弦细。中医诊为便秘，证属气滞湿阻，兼脾不健运。治法以行气燥湿为主，佐以益气健脾，柴平汤加减。处方：柴胡、槟榔、枳壳、白芍、黄芪各30g，黄芩、半夏、厚朴各15g，陈皮、炙甘草各5g，苍术10g，白术50g。服上方2剂后于次日晚上解大便1次，开始时排出困难，粪质硬如羊矢状，****疼痛，无滴血，随后排出黄色成形软便，量少，有排便不尽感。继续服上方，每日均排出黄色成形软便。3日后胃纳好转，无腹胀，口中无异味。8日后肛裂愈合，厚腻苔尽化，诸症悉除。随访半年无复发。
经验心得 气滞湿阻型便秘可由多种病因引致，如平素久坐少动，或有腹部手术史，或情志不舒等，致气机阻滞，津液输布受阻，形成内生之湿浊，不能通调而下，肠失濡润，故虽内有湿浊但大便却干硬或呈羊矢状。此外，嗜食肥甘厚腻可损伤脾胃，脾不健运，聚湿成痰，阻滞气机，亦可导致气滞湿阻证。
气机阻滞，大肠传导失常，腑气不通，故见排便间隔时间延长、嗳气频作、腹胀、胃纳差，舌苔厚白腻，脉弦滑或弦细等症状。
柴平汤是小柴胡汤和平胃散的合方。小柴胡汤治疗便秘，不是直接攻下通腑，而是调畅气机，使津液输布正常，肠道得润而达到通便的目的。而平胃散则燥湿运脾，行气导滞，使中焦湿浊尽化，大肠传导恢复正常。两方合用，则气机通达，肠道濡润且传导正常，便秘得以治愈。
