临床运用 临床治疗53例，服药一剂后排气排便、腹胀消失者为显效，共44例；服药一剂虽已排气排便，但仍有腹部胀痛，服药两剂方才达到效果的为有效，共7例；服药两剂仍无疗效的为差，共2例。
经验心得 临床骨折多数合并有暴力外伤史，如高空坠落或滑倒着地，在这一暴力传导过程中多对脊髓有一定震荡致伤；椎体骨折后局部血肿亦可刺激周围神经纤维致自主神经功能紊乱，同时骨折后卧床，失去正常的大小便体位，患者心情紧张均可导致胃肠蠕动减弱而产生腹痛、腹胀、便秘。临床表现为腹胀腹痛，腹中坚实，按之痛甚，二便不通，舌红，苔黄腻，脉弦坚数。中医认为本症为瘀血留内与燥热结屎相结，血瘀不畅致腑气不通；治疗应以攻下逐瘀之法，以清泻实热燥屎，逐瘀散结。大成汤中重用大黄、芒硝泻热逐瘀；枳壳、厚朴、陈皮破积导滞，木通行气利水，而且配合苏木、红花活血化瘀，利于骨折修复。诸药合用而收显效。它的应用体现了“通则不痛”、“瘀不去则新血不生，而骨不接”等朴素的中医理论原则。
方剂出处 桂光明.大成汤治疗外伤性腹胀便秘53例报告.时珍国医国药，2004；15（12）：855大黄粉神阙穴贴敷治疗中风便秘治疗方法 以大黄敷脐治疗，用生大黄粉3g，以50～60度白酒调成糊状，贴敷于神阙穴，外用敷料固定。每日于局部用50～60度白酒5ml加湿1次，3日换药1次，5次为1个疗程。
功效主治 泻下通便。
临床运用 临床治疗40例，患者均有中风病史，排便间期延长达3日以上排便1次，均已排除肠道器质性疾病。显效29例，好转8例，无效3例，总有效率92.5％。
经验心得 中风多发生于中老年人，因其全身脏腑功能减退，胃肠蠕动减弱而出现便秘症状。中医学认为，脐为先天之结蒂，后天之气舍，介于中、下焦之间，又在肾间动气之处，故神阙穴与脾、胃、肾的关系最为密切。刺激该穴可通过脐部的经络循行速达病灶，起到疏通经络、调达脏腑、润肠通便的作用。临床对于便秘的处理通常采用口服缓泻剂或外用开塞露等法，但前者易给患者带来胃肠不适，后者使用时甚为不便。
本方法克服了以上不足，以穴位刺激加药物局部吸收治疗，疗效较好，给药途径便捷。
方剂出处 赵美荣，等.生大黄粉神阙穴贴敷治疗中风便秘40例.中国民间疗法，2002；10（7）：26大黄逐瘀汤治疗胸腰椎骨折后便秘
药物组成 生大黄30g（后下），生姜30g，槟榔30g。
随症加减 脘腹胀满、腹中坚实、痛疼拒按、纳呆发热者加桃仁、当归、牡丹皮以活血化瘀，攻下通便；汗出过多、小便短赤、口干舌燥者加麻子仁、杏仁、生地黄、麦冬以养阴生津，润肠通便；嗳气频作、腹中胀满、纳食减少者加沉香、木香、龙胆草、乌药疏肝理气，泄热导滞；神疲肢倦、头晕目眩、心悸者加黄芪、党参、白术、升麻等补中益气，养血润肠；烦热、口干、舌红少津者加玄参、生何首乌、知母清热养阴生津，润肠通便。
治疗方法 上述药物加水500ml浸透后，煮沸，取汁约300ml，每日1剂，根据情况，酌情口服。
功效主治 活血化瘀，软坚通便。
临床运用 临床治疗176例，服用1～2剂，12h内排出大便者86例，为优；服用1～2剂，加用开塞露等润肠药物12h内排出大便者64例，为良；服用剂量较大，2～3日内排便者22例，为可；服用剂量较大，2～3日内仍未排便者4例，为差；总有效率97.7％。
经验心得 胸腰椎骨折后腹胀、痛、满的主要原因是由于神经系统直接损伤，或血肿刺激压迫交感神经等，造成胃肠功能紊乱，括约肌松弛，致使腹腔内容物潴留，积气积液。治疗期间，长期卧床，气机不畅，传导运化失司，粪便在肠内停留时间过长，水分被吸收，粪质干燥坚硬，难以排出。脊柱骨断筋伤，督脉受损，气血运行受阻，脏腑由之不和。在中焦则导致肠道气机阻滞，腑气不通，传导失司，则糟粕积滞于内；或瘀血化热，津液内耗，不能润肠通便；或情志抑郁，气机不畅，糟粕内停，均可见到腹部胀满疼痛，大便干结难下，不欲饮食，甚则恶心呕吐、滴水难下等症。用大黄逐瘀汤治之，方中生大黄苦寒性猛，气味俱厚，寒沉而不浮，走而不守，长驱直行，直达下焦，能荡涤肠胃积滞，消痰下气；生姜可制约大黄的苦寒峻猛之性，使苦寒之品不伤胃气；槟榔味苦能降，味辛能散，降气行滞作用较强。气降则痰行水消，滞破则积除水化，所以槟榔具有降气破积，通行导滞，利水化湿之功。3味药等量配伍，能泻除肠胃积滞，软坚通便，使燥屎缓慢而下，使胃肠道积滞散，大便行，里实除，腑气通，腹部胀满疼痛诸症消除。
方剂出处 张勤.大黄逐瘀汤治疗胸腰椎骨折后便秘176例报告.中医正骨，2005；17（8）：48抵当甘草汤治疗外伤性便秘
药物组成 水蛭10g，虻虫6g，桃仁10g，大黄12g，甘草5g。
治疗方法 上药水煎服，每日1剂，每次服150ml，服药后便通则停服，小儿、体弱、高年、孕妇、有内出血者慎用或禁用。
功效主治 峻下瘀热，祛瘀通便。
临床运用 临床治疗30例，治愈（1日内排便1次，便质转润，1个月内无复发）26例，占86.66％；好转（1日内排便，便质转润，排便欠畅）3例，占10％；无效（2日内未排便，症状无改善）1例，占3.33％。总有效率96.66％。
治验：杨某，男，42岁，因车祸致腰部疼痛难忍，不得转侧6h入院。诊断为L3压缩性骨折。入院4日大便未排，前医诸法无效。症见：腹痛，腹胀，口干，发热汗出，胃纳减少，舌质紫红，苔黄燥，脉弦涩有力。予水蛭10g，虻虫6g，桃仁10g，大黄12g，甘草5g。嘱其加入水600ml，煎取300ml，再加水300ml，煎取150ml。两次煎取液混匀，每次温服150ml。服1次后未便，至3h再服150ml，服后1h排便1次，便质稍软，后又排便2次，腹痛、腹胀消失，发热汗出、口干明显好转，胃纳增加，舌淡红，苔薄白，脉缓有力。再以沙参麦冬汤加减调治善后。
经验心得 外伤患者由于瘀血内阻，气机不畅，血气阻滞，津液不布，加之外伤患者长期卧床，胃肠功能减弱，推动无力，排空减慢，则见粪便干结滞涩，长期难以排出，故用抵当甘草汤峻下瘀热而通便。方中大黄苦寒沉降，荡涤胃肠，攻积导滞泻热通便，攻下逐瘀；桃仁活血润肠便通；但因蓄血停积坚硬，非用嗜血之动物，不能药病相当，故用虻虫走阳络，水蛭通阴络，攻下蓄血；甘草调和诸药，扶正解毒，以缓水蛭、虻虫峻猛之性。水蛭、虻虫均有抗凝作用，改善血液循环，虻虫还有轻泻作用；大黄含有蒽醌苷，能刺激大肠增加蠕动而排便；桃仁含苦杏仁苷、脂肪油等，有降低血液黏滞性，降低红细胞聚集性，以活血润肠而通便；甘草含有甘草酸、甘草次酸、甘草黄苷、异甘草黄苷等，有促皮质激素样作用、抗炎解毒作用，因此具有减轻肠胃充血水肿炎症的作用，以缓和水蛭、虻虫的毒性峻猛之用。
诸药合用，具有攻逐瘀热、润肠通便之效，因此自拟抵当甘草汤治疗外伤性瘀热便秘效果良好。
方剂出处 何文绍.抵当甘草汤治疗外伤性便秘30例.四川中医，2003；21（9）：79电针配合按摩治疗术后便秘治疗方法 电针疗法：患者仰卧，取双侧天枢、足三里、三阴交穴。常规消毒皮肤后，将28号1.5寸毫针直刺穴中，提插捻转得气后在针柄上连接G－6805电针仪，选疏密波，强度以患者能耐受为度，留针20min，每日1次。按摩法：患者仰卧，暴露腹部。操作者用手掌根部以肚脐为中心顺时针方向轻揉患者腹部三十六圈，再逆时针方向轻揉三十六圈，力量以局部皮肤潮红为度。然后用拇指向腹部垂直按压双侧天枢、石门、下关穴，每穴按压1～2min，诸穴按压3遍为1次，每日1次。
功效主治 补气益血，调理胃肠。
临床运用 临床治疗43例，全部治愈，其中治疗1次而愈40例，占93.0％；经治疗2次而愈3例，占7.0％。治疗后半小时内排便21例；2h内排便9例；4h内排便6例；8h内排便4例。
经验心得 术后便秘是由于手术麻醉对肠功能的抑制所致，且手术与麻醉重伤气血，气虚则转运无力，血虚则肠失润下，胃肠气机紊乱，腑气不畅，故治疗以补气益血，调理胃肠气机为主。天枢为大肠募穴，足三里为胃经合穴，两穴合用能鼓舞中气，培生化之源，中焦健旺，自能生气化血。三阴交为足三阴经之交会穴，可滋阴生津以润肠，且现代实验研究表明针刺三阴交能增强结肠下部及直肠蠕动，加强肠道功能，使气机升降得顺以通便。而石门为三焦募穴，可化气输精，促进运化之功，下脘为任脉与脾经交会穴。针刺、指压诸穴配合腹部按摩可振奋脾胃阳气，濡养气血，调理胃肠被抑制之气机，醒脾胃，促运化，恢复胃肠蠕动，使术后患者的大肠传导功能恢复正常，便秘自愈。
方剂出处 杨璀健.电针配合按摩治疗术后便秘43例.针灸临床杂志，2004；20（9）：25电针治疗盆底痉挛综合征所致便秘穴位选择 第1组：天枢、上巨虚、支沟（均取双侧）。第2组：大肠俞、支沟（均取双侧）、会阴、长强。
治疗方法 操作：2组穴位交替使用，第1日取第1组，第2日取第2组。8～10日为1个疗程。第1组治疗时治疗仪正负极分别按同侧天枢及上巨虚，左右两侧接法相同，支沟不通电。第2组治疗时治疗仪正极接大肠俞上，负极分别接长强或会阴。通电时间30～60min，多采用连续波。电流以各人耐受程度而定。电疗时患者能意念腹部大便运行，肛口肌肉作松弛与收缩运动更佳。
功效主治 行气通便。
临床运用 临床治疗36例，痊愈27例，有效6例，无效3例。痊愈27例患者半年后随访未见复发；有效6例患者半年后随访病情得到改善，治疗后大便有时干结，需配服软便药以助大便排出。
治验：俞某，女，46岁。患者10年来每次大便时间需半小时以上，总觉大便堵在肛内不能排出，便时肛口肌肉有挛缩感，常需用手指插入肛内帮助排便，便后总觉排便不尽，有时一日上厕达10多次，直肠****指诊见肛管变长，作排便动作时肛管不松弛。肠道传输试验第5日直肠仍有10～20粒标记物，提示直肠潴留现象。排便造影：排不出或只少量钡剂排出。用力排便****直肠角小于90°。诊断为盆底痉挛综合征便秘。采用上述G6805－2A治疗仪电针治疗。于第2日电针第2组穴位后即感便意，大便通畅，便后无便而不尽之感。连续电针1个疗程，各项检查及试验正常。半年后随访，每日大便1次，排便顺畅，盆底痉挛综合征、便秘各症状未见复发。
经验心得 盆底痉挛综合征便秘多认为属肌肉功能异常，故治疗以设法恢复肌肉的正常功能为主，各种手术方法不一定能见效。临床采用的电疗方法旨在对直肠****及盆底的肌肉进行良性刺激，以纠正其排便时****直肠及盆底肌肉的异常活动。从中医的经络学说来看，我们所选天枢、上巨虚属足阳明胃经，是治疗消化系统疾病特别是便秘的重要穴位；支沟、大肠俞、长强也是治疗便秘的常用穴位；会阴及长强的电针刺激，对肛周及盆底的肌肉、神经、血管都能起到良好的按摩治疗作用。如患者能结合作肛肌运动，则收效更佳。
方剂出处 王少光.电针治疗盆底痉挛综合征所致便秘36例.新中医，2000；32（7）：29二薯汁治疗产后便秘
药物组成 马铃薯汁100ml，甘薯汁（地瓜）100ml。
治疗方法 上药文火煎沸后，加入蜂蜜10ml，香油5ml，睡前顿服，连服7日为1个疗程。
功效主治 润肠通便。
临床运用 临床治疗68例。疗效标准，痊愈：每1～3日排出软便1次，或1日排出软便3次，无其他自觉症状。好转：大便仍干燥，但能自行排出，不需服中西药帮助排便。无效：服药后大便同治疗前。68例患者用本法治疗后，痊愈46例，好转22例，有效率100％，多数患者服药2～3日，便秘明显好转，2～4个疗程痊愈。
治验：刘某，女，28岁，产后2周即出现大便秘结，服用酚酞或用开塞露均可奏效，但停药后便秘如前，现大便秘结已历时2个月，经常3～5日排便1次，便时困难，时而出现大便带血。近5日来便秘加重，便似羊矢，伴口干唇燥，食欲减退，腹部不适，舌红少苔。嘱其用马铃薯汁、甘薯汁如法服用，服用3日，大便能顺利排出，继服3日，每日能正常排便1次，服至第2个疗程，大便完全恢复正常。
