骨折是指由于外力的作用，破坏了骨或软骨的完整性和连续性。骨折的药物治疗以“祛瘀、生新、骨合“作为理论指导进行辨证论治，有内服与外用药物两种途径，是治疗骨折的重要方法。内服和外用药物，对纠正因损伤而引起的脏腑、经络、气血功能紊乱，促进骨折的愈合均有良好作用。
第一节内服方
八珍汤加减治疗骨折迟缓愈合
【药物组成】熟地黄、自然铜各15g，党参、白术、茯苓、芍药、当归、川芎、炙甘草、骨碎补、土鳖虫、续断各10g。
【治疗方法】每日1剂，水煎服。30d 为1个疗程。在不影响骨折端稳定的情况下，加强骨折端上下关节的活动。
【功效主治】补益气血，荣筋健骨。
【临床运用】临床治疗23例，服药1个疗程后治愈者15例，服药2个疗程后治愈者6例，服药3个疗程后治愈者1例，放弃治疗者1例。治愈率为95.7％。
【经验心得】影响骨折愈合最根本的因素在于局部的血液供应，无论是膜内成骨还是软骨内成骨，都有新生血管参与，成骨组织的生长功能主要取决于血液供给的好坏。新生血管来自骨外膜、骨内膜、骨断端的髓腔以及周围的软组织。该组病例中多例行手术治疗，而手术往往造成骨膜的广泛破坏，破坏骨折端的血供，不可靠的内固定又造成骨折端的应力作用，影响了骨折的愈合。非手术治疗的7例患者，多为外固定不合理，拆除固定过早，同样造成骨折的迟缓愈合。八珍汤源出《正体类要》，功用为补益气血，主治气血两虚之证。气血旺盛，筋骨才能得到濡养、滋润。筋骨受损，必伤气血，长期卧床，日久必使体质虚弱而出现气血亏损，筋骨得不到滋养而难以生长接续。运用八珍汤益气补血并重，同时运用自然铜、骨碎补、土鳖虫、续断接骨续筋，使之气血旺盛，筋骨得养，促进骨折愈合。
【方剂出处】陈建斌.八珍汤加减治疗骨折迟缓愈合23例.山西中医，2003；19（1）：36补骨益筋散治疗骨折【药物组成】鸡内金（炒）、地龙、麻黄根炭、煅自然铜、公鸡腿骨、续断各90g，血余炭、麻黄各45g，乳香、没药、陈皮、砂仁、血竭各30g，甜瓜子（炒）、补骨脂各60g，木香20g。
【治疗方法】共研为细末冲服，每次3g，每日3次。
【功效主治】补肝养肾、强筋壮骨、健脾益气、活血通络、接骨续断。
【临床运用】临床治疗82例，治愈33例，显效25例，有效22例，无效2例，总有效率97.56％。
【经验心得】骨折的愈合过程就是“祛瘀、生新、骨合“的过程。清·陈士铎在《辨证录》中指出：“盖打仆跌……必有恶血留内，……血不活则瘀不能去，瘀不去则骨不能接“。故用鸡内金、地龙、血余炭、血竭、乳香、没药、麻黄、麻黄根炭、甜瓜子补阴生血、活血化瘀、通络止痛。补骨脂、续断、煅自然铜、公鸡腿骨补肝肾、强筋骨、养阴血、填骨髓。陈皮、砂仁、木香行气调中，健脾益气。诸药配伍，共奏补肝养肾、强筋壮骨、健脾益气、活血通络、接骨续断之功效。
【方剂出处】王卫国，等.补骨益筋散治疗骨折82例.新中医，2004；（11）：485补肾复活汤治疗老年股骨颈骨折【药物组成】丹参、淫羊藿、煅狗骨、骨碎补各15g，续断、三七、枸杞子、当归、土鳖虫、川芎、牛膝各10g，黄芪30g。
【随症加减】早期（即伤后1周内）去煅狗骨，加酒大黄、枳实各10g，厚朴12g。
【治疗方法】水浸泡20min 后煎煮，每日1剂，分2次服，早、晚各服1次，30d为1个疗程。
【功效主治】补肾活血、通经活络、化瘀长骨。
【临床运用】临床治疗48例，痊愈31例，有效13例，无效4例，总有效率为91.7％。
【经验心得】中医认为“肾主骨“与“瘀血不去，新骨不生“，在骨折端良好对位，有效固定情况下，抓住“肾虚”、“淤滞”两大病机关键，确立补肾活血通脉的治疗原则，“补肾复活场“中淫羊藿归肝肾经，有补肾阳、强筋骨、祛风湿功效。药理研究表明该药具有增强性腺功能，促进免疫功能，抑制血栓形成，降低全血黏度，抑制红细胞凝集，促进成骨细胞生成，使钙化骨形成增加的功能；骨碎补归肝肾经，有补肾、接骨、活血止血功效。药理研究表明该药具有增加成骨细胞的功能，提高血钙浓度，维持正常骨组织的力学框架，有利于血管长入和骨细胞正常功能的发挥作用；续断归肝肾经，有补肝肾、续筋骨、通利血脉功效，药理研究表明该药具有促进骨的再生，提高骨的机械强度的作用。故与淫羊藿、骨碎补共为君药。三七具有活血化瘀、通脉活络之功效，主要成分为三七总皂苷，其对骨内高压具有明显的降压作用，能改善骨的血液流变学状态，增加骨血流，抑制血小板聚集，使全血黏度下降，并改善骨内微循环及缺血、坏死等病理状态；丹参有活血通经、除烦清心、凉血消肿的作用，对血小板聚集有抑制作用，还可降低血液黏度，加速红细胞电泳，使血液在血管内流动性得以改善，使红细胞由聚集变为分散，对祛除淤血状态起一定作用；黄芪功能补气升阳、托毒生肌，能促进抗体形成，对体液免疫有促进作用，此三药为臣药。煅狗骨乃血肉有情之品，用之以形补形，有同类相须之意，还可促进骨基质中胶原纤维的生成，提高骨细胞活性而促进骨折愈合；枸杞子滋补肝肾、安神养血；当归补血和血、活血止痛；土鳖虫破血通瘀、接骨续筋；川芎活血行气、祛风止痛；牛膝补肝益肾、祛风通络，且有使药直达下肢痛所的引经作用，诸药皆为佐使药。全方共奏补肾活血、通经活络、化瘀长骨的功效。
【方剂出处】林永城，等.补肾复活汤治疗48例老年股骨颈骨折的疗效观察.中医药学报，2005；33（2）：21补肾活血汤加减治疗老年性胸腰椎骨折【药物组成】熟地黄30g，杜仲、补骨脂、当归尾、红花、姜黄、独活、五加皮、狗脊、鸡血藤、陈皮各12g。
【随症加减】早期疼痛甚者加用田三七6g；阴虚甚者加枸杞子、女贞子各12g。
【治疗方法】每日1剂，水煎服。
【功效主治】补肾活血，强筋健骨。
【临床运用】临床治疗200例，治疗3个月，痊愈140例，显效58例，好转2例。
【经验心得】肾主骨，生髓藏精，关系到骨的生长、发育和衰老、修复。五旬以上老年人肾藏亏虚，骨髓不足，气血运行失调，筋骨懈惰。肾虚血瘀是许多老年病的病理基础。”肾虚则骨痛“，外伤后更容易发生骨折。故老年性胸腰椎骨折其肾虚为本，骨折引起血瘀为标，治疗中应遵循这一原则。方中熟地黄、杜仲、补骨脂、狗脊补肾强骨，使骨得肾髓生养；红花、当归尾、姜黄、独活活血化瘀，理气通络使骨折血瘀得以祛除，达到标本同治。补肾必须佐以活血，能使肾脉通畅，肾藏之精得以濡养筋骨。
【方剂出处】黄子毅，等.补肾活血汤加减治疗老年性胸腰椎骨折200例.吉林中医药，1999；（3）：22跌损妙方治疗四肢骨折【药物组成】生地黄12g，当归尾、槟榔、赤芍药、乳香、没药、骨碎补各9g，血竭6g。
【随症加减】上肢骨折加桂枝6g；下肢骨折加牛膝、木瓜各9g。
【治疗方法】上药头煎加水500ml，煎30min，取汁200ml；二煎加水200ml，煎30min，取汁100ml，二药汁混合，分早、晚温服，每日1剂。
【功效主治】活血化瘀，消肿止痛，续筋接骨。
【临床运用】临床治疗58例，2周时有较明显X线改变，骨折端趋向模糊，有轻度骨膜反应，7例患者有少量骨痂形成；4周时28例（占48.28％）骨折边缘完全消失，大量骨痂形成，且密度接近骨皮质；6周时52例（占89.66％）骨痂大量形成，有连续性骨痂通过骨折线，已基本愈合。
【经验心得】根据中医学理论，骨折后血离经脉，瘀积不散，使经络受阻，影响骨折愈合，所以跌损妙方以活血化瘀，消肿止痛，续筋接骨为治则。方用当归尾、乳香、没药、赤芍药活血止痛，消肿生肌，相须为用以增强活血止痛之功；血竭活血止痛；骨碎补接骨续损；槟榔、生地黄理气生津；桂枝为上肢骨折引经药；牛膝、木瓜为下肢骨折引经药。诸药合用，共奏活血消肿止痛、续筋接骨之功效。
【方剂出处】黄月容，等.跌损妙方治疗四肢骨折58例.福建中医药，2001；32（4）：18复元活血汤治疗肋骨骨折【药物组成】柴胡10g，天花粉10g，当归10g，红花10g，甘草6g，酒大黄30g，桃仁10g，穿山甲3g（代）（研末），三七5g（研末）。
【随症加减】若痛甚加乳香、没药；痰中带血加藕节、贝母，发热者加生地黄、黄芩；气血胸加紫苏子、厚朴。
【治疗方法】前7味水煎2次，取汁400ml，分2次吞服穿山甲、三七，每日1剂。
【功效主治】疏肝行气，活血化瘀。
【临床运用】临床治疗100例，痊愈64例，有效30例，无效6例，总有效率为94％。
【经验心得】肋骨骨折多发生于第4～7肋，西医治疗原则为止痛和处理并发症。中医属于内伤范畴，认为胸廓遭受暴力打击造成肋骨骨折，胸壁局部有离经之血留滞，故症见肿胀疼痛。
《素问·阴阳应象大论》云：“气伤痛，形伤肿。”《灵枢·贼风篇》曰：“若有所堕坠，恶血在内而不去，……则血气凝结。”故治疗当以活血化瘀为先。又胸胁为肝经循行部位，“败血必归于肝“，故宜辅以疏肝行气通络。复元活血汤方中当归、桃仁、红花、三七活血祛瘀、消肿止痛，穿山甲祛瘀通络，大黄荡涤凝瘀败血和引血下行，天花粉”续绝伤“和清除瘀热，柴胡疏肝调气，甘草缓急止痛和调和诸药。诸药合用，使瘀去新生，气行络通，而骨续痛止。
【方剂出处】曾庆明，等.复元活血汤治疗肋骨骨折100例总结.湖南中医药导报，2002；8（2）：75骨愈汤治疗骨折【药物组成】炙黄芪40g，当归12g，炒党参15g，炒白术15g，茯苓10g，菟丝子15g，续断12g，自然铜12g，红花8g，牡丹皮10g，丹参15g，白芍12g，三七8g，骨碎补12g，炙甘草6g。
【随症加减】骨折早期加车前子、赤芍药；中期加木瓜、伸筋草；后期加枸杞子、生地黄。上肢骨折加川芎、炒桑枝；下肢骨折加怀牛膝；腰背部骨折加杜仲；胸胁部骨折加延胡索、枳壳等。
【治疗方法】每日1剂，水煎服。服药至骨折愈合或确定为不愈合。
【功效主治】健脾益气，活血化瘀，接骨续筋。
【临床运用】临床治疗110例，无1例迟缓愈合或不愈合，无1例感染，治愈率为100％。
【经验心得】人体的损伤，有外伤和内伤之分，从表面上看，外伤似乎主要是局部皮肉筋骨的损伤，但人体受外力影响而遭受的局部损伤，多能导致脏腑、经络、气血紊乱。正如《正体类要·序》中曰：“肢体损于外，则气血伤于内，荣卫有所不惯，脏腑由之不和。”在各个脏腑中，尤以肝、肾、脾、胃和骨折的关系最为密切。肾主骨生髓、藏精，精生髓，髓养骨。所以骨的生长、发育、修复均需依赖肾脏精气的涵养和推动。肝主筋藏血，肝血充盈才能使身体的筋脉得到充分濡养，以维持正常活动。而伤筋伤骨也影响肝肾功能，肝肾不足则又影响筋骨愈合。脾胃为后天之本，气血生化之源，脾健胃和才能生肌长肉，助骨折修复。反之皮肉、筋骨受损，脾胃也一定受损。因此，在治疗骨折过程中应从整体出发，不能只看到皮肉筋骨损伤引起的气血瘀阻、经络阻塞，还要注意到由此引起的气血亏损和脏腑不和，同时要考虑到脏腑、经络和四肢百骸的联系。骨愈汤正是基于这些原则而创制的。骨愈汤方中红花、丹参、自然铜、三七、牡丹皮活血化瘀，接骨续筋；炒党参、炒白术、茯苓调理脾胃，使化源充足，肌肉得养；菟丝子、续断、骨碎补、白芍补益肝肾、强健筋骨；黄芪、当归合用，取其当归补血汤之意，气血双补。诸药合用，共同促进骨折愈合。组方从整体观念出发，用药精当是取得疗效的关键。
【方剂出处】陈向阳.骨愈汤治疗骨折110例临床观察.河北中医，2001；23（6）：431活血续骨汤促进骨折愈合【药物组成】血竭20g，骨碎补20g，当归15g，熟地黄20g，赤芍15g，红花15g，乳香10g，没药10g，黄芪10g，人参10g，甘草10g。
【治疗方法】水煎服，每日1剂，分3次口服。
【功效主治】舒筋活络、补益肝肾、宜气养血、接骨生新。
【临床运用】临床治疗31例，在骨折复位20d 后，每隔5d 进行临床检查1次，以观察骨折临床愈合日期。治疗组明显优于对照组。
