【治疗方法】水煎服，头煎加水400ml，煎30min，取汁200ml，二煎加水300ml，取汁150ml，两煎混合，分早、晚2次口服，每日1剂。1周为1个疗程。
【功效主治】补气益血，滋阴润燥。
【临床运用】临床治疗156例，显效：1～2d 排便1次，便质转润，便时通畅98例；有效：3d以内排便，便质转润，便时欠畅53例；无效：症状无改善，需采用****等治疗5例。总有效率为96.8％。
【经验心得】此症乃因病后，气血亏虚，气虚则大肠传送无力，血虚则津枯不能滋润大肠，甚则损伤下焦精血，以致本元受损，真阴亏，则肠道失润而便行干涩，真阳亏损，则不能蒸化津液，温润肠道，两者均能使大便排出困难而便结不通。《杂病源流犀烛·大便秘结源流》：“大便秘结，肾病也。经曰：北方黑水，入通于肾，开窍于二阴，盖此肾主五液，津液盛，则大便调和。”故便秘与肾有关。便秘的治疗不能机械地单纯使用通下之法，若单以通下方法使用果导、番泻叶、大黄等药物，必再伤阴耗气，阴虚而生内热，热酌津伤，肠道失润而加重便秘。故临证时应辨证施治，对症用药，才能治愈病症。故采用补气益血、滋阴润燥之法治疗。补气能使大肠传送有力，推便以行；益血能滋润肠道，使大便通行顺畅。方中黄芪、白术、党参补气益气；生地黄、当归滋阴养血；桃仁、麻仁润燥通便；枳壳引气下行；何首乌、肉苁蓉补肾益精，润肠通便。现代医学认为，火麻仁具有缓泻作用，刺激肠黏膜，使分泌增多，蠕动加速，减少大肠吸收水分；桃仁所含脂肪油能润滑肠壁，易于排便；白术、黄芪、党参能调节消化道运动功能；枳壳、何首乌、肉苁蓉对胃肠运动有兴奋作用，使大肠节律运动增强，肠壁蠕动加速。本方性平和，不以攻下为主，而以调理肠道为主，体现中医的标本兼治原则，故疗效确切。
【方剂出处】唐良华.补气益血治疗骨折卧床病人便秘156例.辽宁中医杂志，2000；27（3）：122黄龙汤治疗骨折所致便秘【药物组成】大黄6g，厚朴10g，枳实12g，芒硝8g，人参15g，当归20g，桔梗10g，甘草8g。
【随症加减】纳差加白术15g；小便黄加茯苓10g；脊柱骨折加续断15g；骨盆骨折加血余炭6g；髋部骨折加牛膝10g。
【治疗方法】每日1剂，水煎，分4～6次温服。
【功效主治】清热攻下，活血通便。
【临床运用】临床治疗83例，均系骨科住院卧床患者，年龄＞55岁；男47例，女36例。临床表现为局部疼痛，不同程度的功能障碍，伤后见腹胀，腹痛，大便不通，饮食不佳，均卧床不能活动，日久者可见少气乏力，面色少华。全部病例服药1～4剂后，腹部胀痛、大便不通等症状均有不同程度的改善，且能减轻骨折疼痛。
【经验心得】黄龙汤出自《伤寒六书》，有泻热通便、益气补血之功。古云：“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和。”腑气不和，传导失司，糟粕积滞于内，故症见阳明腑实者居多。下法可调整胃肠功能，增加毛细血管的通透性，起到活血化瘀作用，并有解痉止痛消炎的作用。老年患者多体虚，不耐攻下之法，而不攻下又不能除其燥实，故黄龙汤在大承气汤基础上加用人参、当归、桔梗、甘草以益气养血，调和诸药，从而扶正泻下，攻补兼施。但运用此方治疗应中病即止，不宜久服，依年龄大小、体质强弱临证用方，适当加减。
【方剂出处】付朝霞.黄龙汤治疗老年便秘83例.河北中医，2003；25（5）：365鸡鸣散加味治疗脊柱骨折早期便秘【药物组成】当归尾10g，桃仁10g，生大黄10g（后下），赤芍10g，红花5g，广陈皮5g，广木香5g，玄明粉10g（冲服），川厚朴10g，枳壳10g，延胡索10g，生甘草5g。
【治疗方法】每日1剂，水煎分2次服，体质健壮者加大生大黄用量，年老体弱者减生大黄用量。
【功效主治】行气活血，攻下逐瘀。
【临床运用】临床治疗63例，均为单纯性压缩骨折，无合并脊髓或马尾神经损伤或压迫症状。临床症状：腹满腹胀，腹中坚实，疼痛拒按，按之痛甚，舌质红，苔黄厚而腻。服药后便秘症状均显著改善，当日排便41例，次日排便22例。便通后去生大黄、玄明粉，或按中医辨证施治改用他法。
【经验心得】脊柱骨折早期出现便秘症状，主要是脊柱骨折后引起脊髓震荡，产生不完全性内脏麻痹，主要是肠麻痹而引起便秘。中医认为骨断筋伤，脉络受损，血溢脉外，瘀血蓄积腹中，由于血瘀气滞，气机失常，胃肠传导功能失常而致便秘。治拟行气活血、攻下逐瘀。方中当归尾活血养血，桃仁活血祛瘀，生大黄清热泻火、通下积滞，赤芍、红花活血化瘀，川厚朴、玄明粉软坚散结、通里攻下，陈皮、木香、枳壳、延胡索行气止痛，甘草调和诸药。此方作用迅猛，应中病即止，一旦便通即减少或除去生大黄、玄明粉，以免导致剧烈腹泻，损伤正气。
【方剂出处】王芸.鸡鸣散加味治疗脊柱骨折早期便秘63例.安徽中医临床杂志，2003；15（5）：415加味代抵当汤治疗创伤后便秘【药物组成】大黄（后下）12g，芒硝（冲服）9g，桃仁15g，当归15g，生地黄12g，桂枝3g，穿山甲5g，川芎15g，枳实12g，厚朴15g。
【随症加减】气虚加黄芪、党参、山药；发热加玄参、麦冬；血虚加熟地黄、何首乌、黄芪。
【治疗方法】每日1剂，水煎分2次口服。
【功效主治】攻下逐瘀，通经活络，涤荡肠腑。
【临床运用】临床治疗163例，全部治愈。
【经验心得】胸、脊柱、骨盆等部位骨折后，由于瘀血蓄积腹中，血瘀气滞，经络不通，肠道运化功能失常而致便秘；严重的创伤骨折后，由于耗气失血，气虚血亏，脾胃运化无权，大肠传导失司，则发生便秘；津血同源，血虚津亏，大肠失润而燥则发生便秘；再者骨折患者均需卧床制动，胃肠蠕动减弱，亦加重便秘的发生。因此，便秘是骨折后常见的并发症。代抵当汤出自《证治准绳》，是治疗瘀浊内阻、经脉闭塞，二便不通常用的方剂。方中大黄、芒硝攻下逐瘀泻热；桃仁、红花活血祛瘀润肠；桂枝温经通络，有助于祛瘀；穿山甲性善走窜，功专行散，增强大黄、芒硝软坚攻下之力；生地黄滋阴润燥；加川芎增活血祛瘀之力；厚朴、枳实行气散结，消痞除满。诸药合用，有攻下逐瘀，通经活络，涤荡肠腑之功，使腑通气顺，大肠传导功能趋于正常。
【方剂出处】郭群生，等.加味代抵当汤治疗创伤后便秘163例临床报道.河南中医药学刊，1998；13（4）：53复元活血汤加减治疗脊椎骨折患者便秘【药物组成】以复元活血汤为基本方，柴胡15g，天花粉20g，当归10g，穿山甲6g，桃仁15g，红花10g，甘草12g。
1.瘀热内结型脊柱骨折早期，伤处肿痛，腹部胀满疼痛，拒按，大便秘结，小便短赤，面红身热，口干口苦，舌红或暗红，苔薄黄，脉滑数或弦数。治宜攻下逐瘀，泄热通便，辅以大承气汤加麻子仁10g，陈皮15g，大黄10g（后下），玄明粉3g（冲服）。
2.气滞型骨折早期，腹部胀满，甚至胀痛，大便秘结，欲便不得，嗳气频作，胸胁痞满，纳食减少，舌苔薄腻，脉弦。治宜行气导滞，辅以六磨汤加味。药用：乌药10g，沉香15g，郁金15g，槟榔10g，木香6g（后下），大黄10g（后下）。
3.气虚型骨折后期或合并脊髓损伤，腹部微胀，喜按喜揉，大便干结或不结，虽有便意，临厕努挣乏力，挣则汗出气短，便后疲乏，神疲气怯，面色白，舌淡嫩，苔薄，脉虚。治宜益气健脾升阳，润肠通便，辅以黄芪汤化裁。药用：黄芪20g，麻子仁15g，升麻9g，陈皮12g，白术15g，党参20g，蜂蜜两勺（冲服）。
4.血虚型此型亦为骨折后期，女性患者居多，腹胀不甚，喜按喜暖，大便秘结，面色无华，头晕目眩，心悸乏力，唇舌色淡，脉细涩。治宜养血润燥，辅以润肠丸加减。药用：生地黄20g，麻子仁15g，何首乌20g，大枣12枚。
5.阳虚型骨折后期，老年患者居多，大便艰涩，排出困难，腹中冷痛或腰脊寒冷，面色白，四肢不温，喜热怕冷，小便清长，舌淡苔白，脉沉迟。治宜温阳通便，辅以济川煎加减。药用：肉苁蓉20g，牛膝15g，升麻9g，肉桂10g。
【治疗方法】每日1剂，水煎内服。
【功效主治】活血化瘀，润肠通便。
【临床运用】临床治疗28例，治愈25例，有效2例，无效1例，总有效率为96.43％。最短时间1d，最长时间7d，平均6.5d。
【经验心得】脊柱、脊髓损伤后，患者疼痛，腰背部肌肉痉挛，不能起立，翻身困难。椎体骨折表现以消化道症状最明显，患者受伤后3h开始出现腹胀、腹痛、便秘、尿闭、呕吐等。其原因为椎体骨折同时出现周围软组织挫伤及骨折周围血肿形成，损伤、压迫交感神经节，刺激甚至压迫自主神经，使其对胃肠壁肌运动的控制功能紊乱，导致肠蠕动减慢甚至麻痹，造成消化道动力减弱，常发生腹胀、腹痛、便秘，少数患者可引起急性胃扩张、肠梗阻；严重者可出现水电解质紊乱、休克等。根据其证候表现及中医理论，将其分为实证（瘀热、气滞）和虚证（气虚、血虚、阳虚）两大类。损伤早期多为实证，实则泻之，以攻下为主；中后期多为虚证，虚则补之，以补为通。针对患者的寒热虚实进行辨证调治，对虚证既能通便，又不伤正；对实证则通腑泻热，秽浊得去，腑气得通，饮食正常，有助于损伤的恢复。
【方剂出处】李瓦里，等.元活血汤加减治疗脊椎骨折患者便秘的临床体会.天津中医药，2006；23（6）：453复方大承气汤治疗胸腰椎压缩性骨折便秘【药物组成】川厚朴25g，炒莱菔子15g，枳实16g，桃仁9g，赤芍15g，大黄15g（后下），芒硝9g（冲服），番泻叶6g，陈皮3g。
【治疗方法】服药后24～36h 无效者，可再服1剂，中病即止。2剂无效者停服。大便未通前忌生冷之品。
【功效主治】化瘀通便。
【临床运用】临床治疗103例，最快5h，最慢36h，平均7h排气排便；1剂有效68例，2剂有效32例，无效3例。
【经验心得】胸腰椎骨折所致腹胀便秘一般无肠扭转、肠梗阻或破裂等表现，但由于骨折后腹后壁血肿刺激自主神经引起肠管蠕动减慢或麻痹，如延误治疗，会造成肠内积气、积滞过多，肠管扩张，肠腔内压力增高，肠壁血液循环障碍，导致严重后果，故伤后有腹胀便秘者应及时排气通便。中医对此早有认识。《黄帝内经·素问》“缪刺论篇”有“人有所堕坠，恶血留内，腹中满胀，不得前后，先饮利药“的记载。这一治疗原则为后世治跌仆损伤者所遵循。如元·张洁古《活法机要》谓：“若登高坠下，重物捶打……心腹胸中停积瘀血不散，以上中下三焦分之……中部桃仁承气汤……”。明·王肯堂《证治准绳》“伤损总论“曰：“用药诀，打颠树木压或自高处颠下者，……必有恶血在内……专用大小肠洗利，恐作隘塞利害之甚”。一般均以承气汤类、大成汤或顺气活血汤治之。以上患者均为外伤所致，或因车祸碰撞，或因从高坠下受挫，造成脊骨压缩性骨折，所幸未伤及脊髓。究其病机，实为脊骨受挫，经络受损，经气不畅，兼之损伤后内有瘀血，气滞血瘀致升降失调，腑气不通，故出现伤后腹胀便秘。治当活血化瘀，通便行气为法。复方大承气汤加味中重用厚朴、炒莱菔子下气除胀，以枳实、大黄、芒硝荡涤大肠积矢，桃仁、赤芍、大黄活血行瘀，桃仁兼能润肠，番泻叶增强泻下作用，陈皮理气行滞。全方共奏化瘀通便之功，防止肠道气滞血瘀可能引起的组织坏死等严重后果，为胸腰椎压缩性骨折的恢复、愈合创造有利条件。
【方剂出处】李耀庚.复方大承气汤治疗胸腰椎压缩性骨折腹胀便秘103例.广西中医药，2001；24（1）：40增液承气汤加减治疗胸腰椎骨折后便秘【药物组成】生地黄20g，玄参、麦冬各15g，大黄12g（后下），芒硝6g（冲服），厚朴、枳实、桃仁各9g，瓜蒌仁、当归、延胡索各12g。
【随症加减】如服药后上症不减，可酌加重大黄、芒硝剂量；服药后出现腹泻较频可减大黄、芒硝剂量或停药。
【治疗方法】每日1剂，水煎，分2次服。3剂为1个疗程。
【功效主治】滋阴增液，润肠通便。
【临床运用】临床治疗40例，患者服用上方1剂见效者12例，2剂见效者19例，3剂见效者5例，余2例服药3剂无效，原方加重大黄剂量至15g，芒硝9g，配合腹部按摩后见效。患者便秘解除后，腹胀痛、恶心等症也随之缓解，腰背部疼痛减轻，精神好转，胃纳增加。
