【经验心得】本方由《疡医大全》中记载麻沸汤化减而成，配合局麻药物治疗软组织损伤，本方中洋金花、生川乌、生草乌麻醉止痛，温经散寒，通关利窍；栀子清热解毒、凉血活血；红花、桃仁、当归、丹参、泽兰、透骨草活血化瘀，养血；大黄既能祛除淤血、推陈致新，又能排除郁热，并能增加活血祛瘀的功效；水蛭破血逐瘀，通络；甘草具有保护皮肤，减少皮肤过敏作用。利多卡因外用局部有麻醉止痛的效果。诸药合用共奏活血散瘀，消肿止痛之功效，【方剂出处】巩团伟.麻沸散外敷治疗急性软组织损伤90例.中国骨伤，2003；16（2）：94缪刺法治疗急性软组织损伤【穴位选择】以患侧损伤部位疼痛最明显为中心点，选择对侧相对应的部位为针刺点（即左右上下交叉对应点），如左上肢肩关节损伤，疼痛以肩髃穴为中心，则刺右侧肩髃穴；左下肢腓肠肌损伤以承山穴为中心，则刺右侧承山穴；左胸部损伤以膺窗穴为中心，则刺右侧膺窗穴；左腰部损伤以志室穴为中心，则刺右侧志室穴；对两上肢或两下肢损伤，则刺对应的下肢或上肢相应部位，对胸背中线损伤，则刺前后对应点，头部损伤，刺前后左右对应点，头顶百会穴损伤刺会阴对应点。
【治疗方法】穴位选准后，先常规局部消毒，用1.5～2寸的毫针快速刺入1～1.5寸，采用强刺激手法，得气后尽量使针感上下放射，留针15～20min，留针期间使患肢反复做屈伸运动，对疼痛缓解较差者，适当调整针刺角度和深度，每日1次，2次为1个疗程。
【功效主治】疏通经脉，调节平衡。
【临床运用】临床治疗200例，痊愈145例，好转55例。有效率为100％。
治验：王某，女，36岁。腰部损伤，就诊时患者呈倦曲状，不能直立，疼痛难忍，检查第3腰椎周围，压痛明显，腰椎X线片检查未发现明显异常，诊为急性软组织损伤。根据缪刺取穴，针患者前对应点气海穴，行烧山火手法，并让患者逐渐活动腰部，10min 后，患者腰部屈伸自如，疼痛消失，自行回家，第2天患者又针1次，腰痛未再发。
【经验心得】《素问·调经论》曰：“身形有痛，九候莫病，则缪刺之。”外伤性软组织损伤，属络脉受损，郁而不通，不通则痛，虽疼痛明显，活动受限，但经脉未受邪，脉象一般正常。采取缪刺针法针刺对应的同一部位经络，通过直接的刺激作用，从而疏通经脉之气，调节平衡，从而达到治疗目的。使用此法取效关键在找准穴位，掌握好进针角度和深度，进针后随着患病部位的活动疼痛即可逐渐消失。
【方剂出处】崔瑞林.缪刺法治疗急性软组织损伤200例临床观察.河南中医，2004；24（6）：68捏筋拍打法治疗髌下脂肪垫损伤【治疗方法】患者坐位，选患侧膝关节犊鼻穴及压痛点进行揉按3～5min，然后用示指和拇指再沿着髌韧带、两侧腓侧副韧带和胫侧副韧带以及股四头肌腱进行捏筋和按揉，并用力在内外膝眼处按压。然后患者取仰卧位，用实拳叩击（打）膝关节（髌骨的上下方及内外侧），然后用屈伸方法，充分做膝关节屈伸动作。每日治疗1次，每次30min，5次为1个疗程，间隔3d后再进行下个疗程治疗。
【功效主治】松解粘连，通络止痛。
【临床运用】临床治疗52例，显效：凡经1个疗程以内的治疗后，临床症状消失，膝关节活动正常35例；有效：凡经3个疗程以上治疗，膝关节疼痛消失，下蹲疼痛和腿软较前明显减轻，关节活动无异常，但在劳累特别是爬山和活动过多后某些症状和体征偶有复发15例；无效：经4个疗程以上的治疗，自觉症状有所缓解，但临床体征无任何改善2例。总有效率为96.2％。治疗时间最短1疗程，最长5个疗程，平均2个疗程。
【经验心得】单用药物对本病的治疗效果常不理想，复发率也高。手法按摩作为本病治疗方法中最简易和速效的物理疗法，越来越受到临床各科的重视。因为筋膜劳损是手法按摩治疗时必须重点解决的病症。筋膜劳损处就是关节压力最大和关节紊乱的部位，也是患者感觉不舒服的部位。捏筋拍打疗法，就是能使筋膜放松，从而充分放松肌肉，舒张血管，增强血流量，改善血行，调节微循环和改善局部缺血缺氧状态，缓和关节间压力，减轻神经根的压迫和刺激，从根本上解除由劳损、钙化、水肿、炎症、粘连而引起脉络瘀阻的病症，从而达到治疗本病的目的。
【方剂出处】黄昌盛.捏筋拍打法治疗髌下脂肪垫损伤52例.辽宁中医学院学报，2002；4（1）：30扭伤散外治急性闭合性软组织损伤【药物组成】大黄、乳香、没药、当归、牡丹皮、赤芍、延胡索各等份。
【治疗方法】共为细末，用时以醋调和后外敷患处，每日更换1次。
【功效主治】活血化瘀，消肿止痛，清热通络。
【临床运用】临床治疗88例，有效70例，无效18例，有效率为79.55％。
【经验心得】急性闭合性软组织损伤，中医谓之“筋伤”。外来暴力、强力扭转、牵拉压迫、跌仆闪挫等均可导致筋伤，而出现疼痛、肿胀、畸形和功能障碍等患肢症状和体征，以及舌边瘀紫、脉弦等。《素问·阴阳应象大论》曰：“气伤痛，形伤肿。故先痛而后肿者，气伤形也；先肿而后痛者，形伤气也。”说明筋伤与气滞血瘀的密切联系，而瘀热互结、痹阻脉络则为主要病理过程。故治宜活血化瘀、消肿止痛、清热通络。扭伤散中，大黄清热解毒、活血化瘀消肿为君；乳香、没药化瘀止痛为臣；牡丹皮、赤芍、当归凉血活血为佐；延胡索理气通络止痛，引诸药至病所为使。诸药配伍合理，共奏活血化瘀、消肿止痛、清热通络之功。
【方剂出处】陆连星，等.扭伤散外治急性闭合性软组织损伤88例疗效观察.浙江中医学院学报，2000；24（2）：34平补平泻法治疗急性软组织损伤【穴位选择】用循经取穴或对应点取穴，取局部阳经穴或阿是穴（压痛点），每次选用2～3穴。选穴范围如下。腰部：腰俞、腰阳关、肾俞、阿是穴；踝部：解溪、昆仑、丘墟、申脉、阿是穴；腕部：阳溪、阳池、腕骨、阳谷、阿是穴；膝部：阳陵泉、膝阳关、鹤顶、阿是穴；肘部：肘尖、小海、曲池、天井、阿是穴。
【治疗方法】针具及局部皮肤常规消毒。持针快速穿透皮肤后，均匀地提插捻转推进。局部得气后，在刺针的深浅，捻动的快慢，幅度的大小，指力的轻重方面都要保持不快不慢，均匀平衡的刺激剂量。根据病情轻重，增加留针时间，一般以30～40min为宜，其间每5min运针1次，隔日针刺1次。
【功效主治】平泻阴阳，调畅气血，通络止痛。
【临床运用】临床治疗103例，全部得到近期治愈。其中66例经2次针刺获效，占63.4％；27例经1次针刺获效，占26％；10例经5次针刺获效。
治验：刘某，男，30岁。患者因搬物扭伤腰部，坐立困难，活动明显障碍，腰部疼痛剧烈难忍。既往无腰痛史。检查：X线拍片无脊柱病变。触诊第4腰椎两侧腰肌有明显压痛点；直腿抬高75°下肢无放射性麻木疼痛。诊断：急性腰扭伤。取穴：肾俞、腰阳关。依上法平补平泻针刺1次，出针后腰痛随即消失，除稍有局部滞重感外，转侧仰俯均已自如。休息3d 后余症均消。随访3年未见复发。
【经验心得】“平补平泻“手法是以《灵枢·五乱》篇中：“徐入徐出，谓之导气，补泻无形，谓之同精，是非有余不足也，乱气之相逆也”的记载为立法依据的。即用此法以平复因“乱气之相逆”而发生的病变。从其针刺强度来看，又是介乎轻重之间的中等度刺激量。据临床经验，这种所谓中等度的刺激量就是要使病人有一定的针下感应，但又不能使其感到难受，甚至止痛后反而觉得舒适。尽管当针刺入穴位后对针下是否“得气“以及得气后运用各种手法时，医者能从指法上体会出其针下感应的轻重。但是，对于急性软组织损伤的患者，要使患者既不感到针感太重，又不觉得太轻，而掌握在恰到好处就比较困难了。因为每个患者对针感的耐受程度不同，相同的刺激量对于耐受能力强的、比较迟钝的患者，是属于轻刺激的范围，而对耐受能力弱、比较敏感的患者，则为强刺激的范畴。这样，施术者主观掌握其刺激量就比较困难。因而对用”平补平泻“手法，治疗急性软组织损伤所体现的中等度刺激量的衡量，是以患者的接受能力为标准，即当运针时，使患者感到针下轻重适宜而舒适时就保持这样的“提插捻针“的速度和幅度。实践证明，对于软组织损伤患者，应用此手法取得明显疗效。
【方剂出处】苗茂，等.平补平泻法治疗急性软组织损伤103例.内蒙古中医药，1998；（1）：33千年黑龙膏治疗软组织损伤【药物组成】生草乌、生天南星、生半夏、细辛各10g，蟾酥、花椒各5g，取上药共研末，浸泡于70％乙醇100ml内2d（为1号液）；乳香10g，没药10g，红花10g，大黄15g，黄连10g，土鳖虫15g，马钱子、木瓜5g，杜仲15g，刘寄奴15g，黑狗胫骨50g，白芷20g。
【治疗方法】上药研末细120目，取1号液，伴入药物加适量白凡士林，加入2.5％氮酮10ml，放于电炉上烊化5min 左右，敷于患处，绷带包扎固定，每2日换药1次，直到痊愈。
【功效主治】活血化瘀，行气止痛，抗炎消肿。
【临床运用】临床治疗105例，显效85例，有效12例，无效5例，有效率达95.24％，其中发病时间在5d 以内者疗效更为显著。
【经验心得】本病属“伤筋“范畴。多因跌打、闪腾、挫伤致局部经络损伤，离经之血阻塞络道，血凝气滞，故见局部肿痛、皮肤瘀斑、活动功能受限。黑狗骨与虎骨药理作用有很多近似之处，生草乌含有去甲乌药碱、******等生物碱；生天南星含生物碱及苛辣性毒素、皂苷等；生半夏含生物碱及植物固醇等；细辛含甲基丁香油及黄梓醚等；蟾酥含蟾酥素、蟾酥碱等；花椒含柠檬烯及枯醇等，上药均有抗炎、镇痛及局部麻醉作用。方中诸药具有活血化瘀、行气止痛、抗炎消肿之功，药力洪大，生天南星、生半夏、生草乌、细辛在中药古方中又称”四大将军“，外敷直达病所，方中之药能切中病机而发挥奇效。
【方剂出处】张忠华，等.千年黑龙膏治疗软组织损伤105例.中医外治杂志，2001；10（5）：30清热活血消肿汤熏洗治疗软组织损伤【药物组成】黄芩15g，连翘20g，牡丹皮、虫、水蛭、桂枝、茯苓、白术各10g，甘草5g。
【治疗方法】将上述药物装入纱布口袋缝好，放入特制电锅内，加水1500～2000ml，煮沸30min，熏洗患处或患肢，温度以患者能够耐受，不烫伤皮肤为度，待药液变温时，再将布袋沾药洗之，或敷在患处。每次反复熏洗30min，每日2次，（每袋药物用1～2d），15d为1个疗程。
【功效主治】清热解毒，活血化瘀，消肿利痹。
【临床运用】临床治疗58例，痊愈39例，显效11例，有效6例，无效2例，总有效率为96.39％。
【经验心得】本病的病机主要为瘀、热、湿三邪合而为病。发病机制为脉络受损，或气滞血瘀，或血溢脉外，瘀阴经络。气滞血瘀、不通则痛；脉道不利，湿邪停聚，则为肿胀；气血不通，邪郁生热，则见患处热胀；气滞血瘀日久，筋失濡养，则活动不利。清热活血消肿汤，方中，黄芩、连翘清热解毒；牡丹皮化瘀凉血；虫、水蛭破瘀散结；桂枝、茯苓、白术等利湿消肿。诸药合用，具用清热解毒、活血化瘀，消肿利痹之效。通过熏洗疗法，能够促进患处血液循环，加速渗出物吸收，从而减轻临床症状，恢复机体功能。
【方剂出处】封颖璐，等.清热活血消肿汤熏洗治疗软组织损伤58例.中医药学刊，2003；21（8）：1366软伤速愈散外敷治疗闭合性损伤【药物组成】土鳖虫100g，生栀子100g，生牡丹皮100g，生大黄60g，延胡索60g，冰片10g。
【治疗方法】上药共研细末，拌匀后装瓶密封备用。使用前先清洗伤面，取适量药末掺入少许食用面粉，用白酒（或75％乙醇）浸透药末，再用冷开水将其调成糊状，摊敷伤面，外用干净无毒的软纸及绷带包扎固定，每日更换1次，5次为1个疗程。
【功效主治】凉血止血，清热消肿，活血止痛。
【临床运用】临床治疗230例，痊愈204例，有效15例，无效11例，总有效率为95.22％。
