治验：吕某，男，34岁。因车祸致伤左上肢，当地诊为”左尺骨干斜形骨折“，并用夹板固定。1周后肿胀未减轻，疼痛更甚。查患者左前臂严重肿胀，淤血青紫，局部压痛，活动受限，脉沉实，舌红，有瘀斑。X线显示：左尺骨干斜形骨折，对位对线良好。诊为：“左足骨干骨折“，辨证为：气滞血瘀。治宜活血化瘀，理气止痛。方用”活血化瘀汤“加柴胡6g，赤芍9g，鸡血藤15g，外用“消瘀膏”。5d后患肢肿胀明显减轻，疼痛大减，皮肤淤血明显减退；4周后拍X线片示：左尺骨干骨折，骨折处有大量骨痂生长，骨折线基本消失。
【经验心得】在骨折早期，骨折伤筋，血离经脉，凝聚成瘀，踞于经隧，瘀积不散，经络受阻，气血之道不得宣通，从而“气伤痛，形血肿”。清·陈士铎《辨证录》指出“血不活则瘀不能出，瘀不去则骨不能接“；唐容川《血证论》说：“凡有所瘀，莫不壅塞气道，阻塞生机。”生机阻塞，筋脉不能得到气血濡养，影响筋骨损伤的修复和愈合。故在骨折初期，须以活血化瘀药物治疗为主。在骨折早期（伤后1～2周内），应用活血化瘀药物以消肿止痛，加快软组织的损伤修复和水肿的吸收，并促进骨折的愈合。治疗组中的药物中，当归、红花活血化瘀，消肿止痛；乳香、没药既能活血祛瘀，又可行气散滞；自然铜、土鳖虫续筋接骨，疗伤止痛；骨碎补活血、止血、续伤。诸药合用，共奏行气、活血、接骨疗伤之效，从而促进骨折的愈合。
【方剂出处】刘晔.活血化瘀法治疗骨折75例.中医研究，2003；16（1）：28加减阳和汤治疗下肢骨折【药物组成】熟地黄30g，丹参、生黄芪各20～30g，党参、茯苓各12～15g，鹿角胶9g，肉桂、炙麻黄、白芥子、炮姜炭、生甘草各3g，木瓜、地龙各6～9g。
【治疗方法】每日1剂，水煎服。配合骨科洗方（自拟）：伸筋草30g，蒲公英15g，当归、红花、乳香、没药、苏木、荆芥、防风、羌活、独活、三棱、莪术各10g。水煎熏洗，温度适中，每日1剂，温热熏洗3～4次。
【功效主治】温阳散寒，益气补血，化瘀通络。
【临床运用】临床治疗263例，上述病例轻者用药1～2周，重者用药3～4周，有骨吸收或骨萎缩者用药6周，平均治疗3.8周，263例显效（局部水肿消退，疼痛缓解，关节功能恢复正常，复查X线摄片，骨质疏松者恢复正常，骨吸收者重新出现增生骨痂，达到可以取内固定物标准）。
【经验心得】骨折损伤后期，患者出现局部肿胀、关节周围组织粘连、僵硬、肌肉萎缩、功能受限等症状，部分患者伴有骨质疏松，甚至骨吸收或萎缩等现象。近年来，一些学者将其称之为“骨折病”。本病的发生与骨折后长期固定制动，患者缺乏正确的功能锻炼指导，或术后粘连等因素，引起关节周围粘连、水肿，肢体失用性萎缩，局部血循环减少有关。现代医学一般采取功能锻炼及理疗手段，但效果并不理想。从中医学角度认为本病的病机特点主要体现在损伤后正气未复，血瘀与寒凝相互影响，互为因果而成。治宜温补气血，散寒通滞，故选用阳和汤化裁。方中重用熟地黄，益肾补血；鹿角胶性温，为血肉有情之品，生精补髓，强壮筋骨；党参、黄芪补气养血；肉桂、炮姜炭破阴和阳，温经通络；麻黄、白芥子、地龙、丹参通阳散滞，化瘀和络；木瓜、茯苓利水；生甘草调和诸药。全方共奏温阳散寒、益气补血、化瘀通络之功。配合自拟骨科洗方，选用具有较强活血化瘀、祛风和络之品，熏洗以松解粘连的组织，促使血脉畅通，内外兼顾，使患肢肿消、脉畅、肌荣、骨壮，功能得以恢复。
【方剂出处】冯济陈.加减阳和汤治疗下肢骨折病263例.广西中医药，2004；（12）：527加味金水六君煎治疗骨折迟缓愈合【药物组成】熟地黄、茯苓、炒白术各20g，炒当归、骨碎补各15g，生黄芪、续断、鸡血藤、生薏苡仁各30g，半夏、陈皮、山茱萸、地龙各10g，炙甘草5g。
【随症加减】其中上肢骨折者加桑枝15g，下肢骨折者加川牛膝15g。
【治疗方法】每日1剂。加入清水煎煮，分上、下午2次口服。治疗4周为1个疗程。
【功效主治】补精生骨，利湿消肿，通络止痛。
【临床运用】临床治疗35例，经上述方法治疗4个疗程后，26例治愈（骨折愈合，局部肿胀、疼痛等症状消失，功能活动正常，X线片示骨折已愈合），7例有效（骨折接近愈合，局部肿胀、疼痛等症状明显好转，功能活动明显改善，X线片示骨折线模糊，有连续性骨痂形成），2例无效（骨折未能完全愈合，局部肿胀、疼痛等症状及功能活动未见明显改善），总有效率为94.3％。
治验：张某某，男，36岁。患者于3个月前因跌仆致左手疼痛难忍，即到当地医院诊治，经X线片诊断为左桡骨下端骨折，予骨科常规治疗，然至今仍未痊愈。刻诊：左腕部、手背肿胀，骨折局部压痛明显，皮色萎黄，手腕活动不利，痛苦貌，神疲乏力，面色不华，时而头晕，腰膝酸软。舌质淡胖、边有齿痕、苔略腻，脉弦细。X线片示：骨折线清晰，骨折对位对线较好，未见连续性骨痂形成。诊断为骨折迟缓愈合，此因脾肾两虚，致骨折而难续。治以调补脾肾为主，处方：熟地黄、茯苓、炒白术各20g，炒当归、骨碎补、桑枝各15g，生黄芪、续断、鸡血藤、生薏苡仁各30g，半夏、陈皮、山茱萸、地龙各10g，炙甘草5g。每日1剂。水煎温服。以上方为主略做增损治疗16周后，骨折局部肿胀等消失，活动自如，X线片示骨折已愈合。
【经验心得】骨折迟缓愈合病人往往病程长，正气耗伤，脾胃虚弱，运化失健，导致气血生化不足，骨骼得不到气血充足的濡养，同时脾运失健，水湿内生，气滞血瘀，引起局部肿胀不退。又肾主精生骨，肾虚则精血不足，骨断难续。故治疗取金水六君煎调补脾肾为基础，方中二陈汤健脾燥湿，熟地黄、当归即贞元饮，可补肾活血；加白术、黄芪、薏苡仁益气补血利湿，骨碎补、续断、萸肉补肾益精续骨；鸡血藤、地龙活血通络止痛；桑枝、牛膝则为引经药。从而达到补精生骨、利湿消肿、通络止痛的目的。
【方剂出处】陈星南.加味金水六君煎治疗骨折迟缓愈合35例.浙江中医杂志，2005；（5）：290接骨方治疗四肢骨折延迟愈合【药物组成】当归10g，桃仁10g，生地黄20g，土鳖虫10g，接骨木30g，自然铜20g，续断15g，杜仲15g，血竭5g，骨碎补15g。
【治疗方法】每日1剂，水煎分2次服，连服4～12周。
【功效主治】续筋接骨，活络化瘀。
【临床运用】临床治疗21例，显效12例，有效5例，无效4例，总有效率为80％。
【经验心得】骨折延迟愈合或不愈合是四肢骨折最常见的并发症，与受伤的部位、程度、骨折端的血液循环和复位情况、患者的体质及手术创伤的程度等因素有关，其治疗是一个较为棘手的难题。中药复方接骨方在古方的基础上根据多年临床经验组合而成，方中以骨碎补、土鳖虫、接骨木、自然铜、续断、杜仲等活血补肾接骨；当归、桃仁、生地黄等养血活血；血竭被誉为伤科之圣药，具有较强的活血止痛作用；山药、茯苓健脾和胃；芍药、甘草取养阴敛阴之效。药理研究证实，自然铜含骨折愈合所需的钙、磷、铜、铁等无机盐离子，可诱导成纤维细胞转变为成骨细胞，促进骨痂生长，还能促进骨髓本身及周围血液中红细胞和血红蛋白的增生，加快骨痂胶原合成，促进钙、磷沉积，而加速骨折愈合；当归等能改善组织微循环，促进损伤血管修复，增加血容量；骨碎补不但能促进胶原基因的生成，而且能明显地促进钙磷的沉积，有助于成骨作用。众药合用，可改善局部微循环，促进局部代谢，改善组织缺血缺氧，促成钙磷沉积，促成骨痂形成及改建。
【方剂出处】王炳南，等.接骨方治疗四肢骨折延迟愈合21例疗效观察.中医正骨，2005；17（7）：15接骨理伤汤促进骨折愈合【药物组成】大黄9g，厚朴10g，枳壳10g，桃仁10g，红花6g，苏木10g，当归10g，土鳖虫10g，骨碎补15g，自然铜10g，续断15g，龟甲10g，枸杞子15g，熟地黄15g，杜仲15g。
【治疗方法】每日1剂，水煎，分早、晚2次内服。
【功效主治】补益肝肾，强筋接骨，活血止痛。
【临床运用】临床治疗50例，痊愈26例，显效12例，有效10例，无效2例，总有效率为96％。
【经验心得】骨折后离经之血瘀积不散，经络受阻，从而影响骨折愈合。接骨理伤汤之大黄、枳壳泻积通腑；桃仁、苏木、当归、红花活血化瘀；骨碎补、续断、自然铜、龟甲、枸杞子、熟地黄补益肝肾，强筋接骨。全方具有补肝肾、强筋接骨、活血止痛之功。
【方剂出处】匡建华，等.接骨理伤汤促进骨折愈合50例.湖南中医杂志，2003；19（3）：19成骨汤治疗骨折延迟愈合【药物组成】炙黄芪40g，党参15g，当归15g，熟地黄30g，鹿角胶9g，何首乌20g，白芥子6g，白芍20g，川续断30g，杜仲30g，骨碎补30g，川芎15g，红花15g，三七粉6g，甘草10g。
【治疗方法】上方诸药水煎服，每日1剂，分2次口服。15d 后观察无不良反应，制成水丸或者蜜丸，每次9g，每日3次，口服。
【功效主治】活血化瘀，接骨续筋。
【临床运用】临床治疗29例，治疗并随访120d 后，痊愈19例，有效7例，无效3例，其中胫骨中下段骨折2例，桡骨骨折1例，行切开植骨治疗痊愈。
【经验心得】凡骨折经过治疗，固定时间已超过同类骨折愈合所需的最长期限，而骨痂仍不能将骨折端坚强地连在一起，肢体活动时断端有明显异常活动，局部有疼痛和压痛，X线片示断端边缘不整齐，模糊甚至呈囊性改变，骨质吸收疏松，骨痂生长较少，断端间隙增宽，但无硬化及髓腔闭塞征者，诊断为骨折延迟愈合。骨折延迟愈合是骨科治疗的一大难题，尽管各种新的治疗手段不断涌现，但都或多或少存在一定局限性。中医治疗该病历史悠久，经验丰富。传统医学认为骨折延期愈合与气虚血瘀、肝肾亏虚关系密切。陈士铎曾说：“盖打仆跌……必有恶血留内，……血不活则瘀不去，瘀不去则骨不连接。”骨折愈合首先需要经脉畅通，气血精津才能充盈断肢，断端得到充足的气血精津濡养才能再续。此外祖国医学尚有“肾虚骨痿”这一病名，“肾为先天之本，肾主骨生髓”，肾虚则精亏髓乏，骨的生长发育受到影响，且肝肾同源，肾损必及肝，导致肝血不足，难以濡养筋骨，使断骨难续。实验证明活血化瘀、接骨续筋类中药确实具有提高成骨细胞活性、促进基质钙化、提高微量元素含量、加速骨痂生长和改善，提高骨痂的质量及生物力学性能的作用。本方中黄芪、党参、当归用以补气，气行则血亦行；熟地黄以温补营血为主；鹿角胶性温，为血肉有情之品，生精补髓，养阴助阳，强壮筋骨为辅；川续断、白芥子通阳散滞而消痰结，合用能使血气宣通，且又使熟地黄、鹿角胶补而不腻；骨碎补、何首乌、杜仲等补益肝肾，充养筋骨；甘草以调诸药。诸药共奏活血化瘀、接骨续筋之效。
【方剂出处】和艳红.成骨汤治疗骨折延迟愈合29例.河南中医学院学报，2006；21（127）：67林如高跌打补骨丸治疗骨折【药物组成】当归尾60g，川芎30g，三七30g，苏木60g，酒大黄15g，酒续断90g，骨碎补90g，醋煅自然铜150g，泽泻90g，茯苓90g，枳壳60g，桔梗60g，酒防风60g，白术90g，血竭30g，广木香60g，五加皮60g，杜仲90g，白芷60g，白扁豆60g，桃仁60g，红花60g。
【治疗方法】上药共研细粉，将蜂蜜放入锅内，炼成老色为度，趁热与药粉调拌至适当度，制成药丸，每丸重9g。用法：每次1枚蜜丸，丸重9g，每日早、晚各1次，黄酒或温开水送服。
【功效主治】活血祛瘀，理气壮筋骨。
【临床运用】临床治疗188例，痊愈177例，有效9例，无效2例，总有效率为99％。
