5.单纯孕激素避孕针
目前国内使用的单纯孕激素避孕针为醋酸甲孕酮避孕针（DMPA），含醋酸甲孕酮150mg。有两种商品，狄波普维拉和狄波普斯通。月经来潮第5天之内或产后第6周肌内注射，以后每3个月注射1支，如超过14周必须排除妊娠后再注射。
6.皮下埋植剂
（1）6根型硅胶囊：采用医用硅橡胶制成长34mm、直径2.4mm的细管，每支内装左炔诺孕酮36mg，两端用医用粘合剂封闭。每套6支，总剂量216mg。使用期限为5年。
（2）2根型硅胶棒：所采用的生产工艺与6根型不同，将硅橡胶与左炔诺孕酮混合制成小棒，外套一层硅胶薄膜，控制激素的释放速率。每支硅胶棒长44mm、直径2.4mm，含左炔诺孕酮75mg，每套2支，总计量为150mg。使用期限4年。经全身体检和妇科检查除外禁忌证后即可放置。
（3）放置时间：①放置时间为月经来潮7天内。②人工流产术后及分娩6周后。
（4）放置部位：左臂（非优势手臂）肘上7～8cm处。局部麻醉后用专用的套管针将埋植剂逐一送入皮下，呈扇形排列，刀口无须缝合，用创可贴覆盖即可。
（5）术后注意事项：术后保持伤口干燥，3天后取下绷带和纱布，第5天取掉创可贴。（6）皮下埋植剂取出：使用期满或不能耐受不良反应时，应到专门的医疗服务机构取出，取出时如果皮埋剂破损、断裂，要核对皮埋剂是否完整取出。放置和取出皮埋剂都应由经过培训的医务人员在严格消毒的条件下进行。
7.阴道避孕环
分为两类，一类是复方雌孕激素阴道环，另一类为单纯孕激素阴道环。
（1）单纯孕激素阴道环：上海研制的释放甲地孕酮阴道环（甲硅环）直径40mm，含甲地孕酮250mg，每日释放量约为130μg。于月经第5天将阴道环放入阴道深处，最好套在宫颈上，经期不需取出，连续使用，如需继续使用，再更换一个新环。
世界卫生组织（WHO）和人口理事会还分别研制了释放左炔诺孕酮的阴道环和主要用于哺乳妇女的孕酮阴道环，这两种阴道环的使用期限为3个月。
（2）复方雌孕激素阴道环：于经期放置，连续使用3周，停用1周后再开始下一周期的使用。停用阴道环后，短期内可发生撤退性阴道出血，即为月经。
（3）放置与取出：阴道环可在医务人员指导下由使用者自行放置，使用者自己用手指将阴道环捏成椭圆形，放入阴道内，尽量推入到阴道后穹部，取出时用手指触及轻轻取出。
五、甾体激素避孕方法的不良反应
与所含激素的成分、剂量和给药途径相关，常见不良反应如下。
1.恶心、呕吐、乏力、嗜睡等类早孕反应
多发生于服药后的前几个月，长效口服避孕药的剂量较大，发生恶心、呕吐的概率较高，程度也比较重，一般建议在睡前服用，同时服用不良反应抑制片，可缓解症状。
2.月经变化
复方避孕方法对周期的控制较好，单纯孕激素由于缺乏雌激素对子宫内膜的支持作用，对周期的控制不如复方避孕方法控制好，易出现不规则出血或出血时间延长，但一般出血量不大，不会造成失血过多，一般可不予治疗。
使用单纯孕激素避孕方法，如狄波普维拉、曼月乐和皮下埋植剂时，部分妇女可发生闭经，对健康没有不良影响，也不需治疗。
3.体重增加
一般对体重影响不大。据观察，甾体激素避孕方法对体重的影响与年龄有关，20岁以上妇女使用复方短效口服药，平均体重无明显变化，而20岁以下体重有轻度增加，考虑可能与生理特点有关。优思明具有抗盐皮质激素活性，不引起水钠潴留，不会使体重增加。
4.对皮肤的影响
一些甾体激素避孕方法所含的人工合成的孕激素，如炔诺酮和左炔诺孕酮，具有雄激素样的不良反应，使用后，少数妇女可能发生痤疮或毛发增多。有些使用者所发生的面部色素沉着，可能与所含成分的孕激素作用有关。治疗效果不明显，停药后多可自行消失。
5.其他
使用长效复方口服避孕药后，由于炔雌醚的作用，有些使用者可能有白带明显增多，或情绪变化、乳房胀痛、头痛等，如不严重，一般不需治疗。
以上不良反应如程度严重或持续时间较长，应向医生咨询及做必要的检查和治疗。
六、口服避孕药的发展趋势
口服避孕药在短短的半个世纪内，已成为现代避孕方法之一，被世界广大妇女认为是有效、安全、可逆、可以自己掌握的方便的避孕方法。其发展趋势如下。
1.雌激素的剂量减低
雌激素由150μg减到现在的20、30、35μg，雌激素在50μg以下称为低激素口服避孕药。降低雌激素含量可减少由雌激素引起的不良反应，但避孕效果不减。孕激素由新型的替代。
2.研制和开发新型孕激素
按照新型孕激素出现的时间先后，目前有“三代孕激素”之称。通过对孕激素的生物活性和对雄激素的亲和力不同，有抗雄激素的作用，显示了孕激素的发展过程。
第一代孕激素：炔诺酮和甲地孕酮，属于雌烷孕激素，其孕激素活性弱，并有轻度的雄激素作用和雌激素活性。第二代孕激素：左炔诺孕酮，属于甾烷孕激素，其孕激素活性比炔诺酮强，具有较强的抑制排卵作用，是高效的孕激素，并有微弱的雄激素和抗雌激素活性。
第三代孕激素：去氧孕烯（地索高诺酮）、孕二烯酮和炔诺肟酯，具有更强的孕激素受体亲和力，与性激素球蛋白结合能力弱，使血中游离睾酮减少，因而雄激素作用很小几乎无，亦无雄激素活性。优思明中含有新型孕激素－屈螺酮，属于17－α螺甾内酯类衍生物，化学结构类似于螺内酯。具有独特的抗盐皮质激素，并有微弱的抗雄激素作用。研究证明不具有水钠潴留，不增加体重，并可使痤疮好转等。
3.发展多相型的口服避孕药
如特居乐三相片，模拟正常月经周期的雌孕激素变化，使服药周期的总剂量下降，更接近生理状态。
七、咨询指导
甾体激素避孕方法具有较高的避孕效果，但也有可能会对使用对象有不同程度的不利影响。因此，在使用前及使用过程中，提供适当的咨询指导，对促进甾体激素避孕方法的正确持续使用、提高使用对象的依从性，具有重要的作用。
咨询指导包括以下内容：甾体激素避孕方法的避孕效果、使用方法、安全性、常规随访要求和返诊征象，特别要向服务对象宣传甾体激素避孕方法除避孕外还有其他的益处，纠正使用者对甾体激素避孕方法的误解。
1.安全性
避孕针中的雌孕激素剂量较大，体内存留时间较长，因此避孕效果极高。但另一方面，如长期使用，可能会对凝血功能、心血管系统和糖、脂代谢等造成一定的影响。在服药前和服药过程中定期测量血压，发现血压增高要及时就诊，能在一定程度上保证用药的安全性。
2.随诊
应要求服务对象定期随访，并在出现异常情况时及时停用并返诊，如停经或不规则出血可疑妊娠时；阴道持续多量不规则出血；出现严重的或持续的头痛、偏头痛、胸痛、腹痛或（和）腿痛；视觉障碍；休息状态或轻度活动后出现的气短及黄疸等。
皮下埋植部位疼痛、切口感染、出血或埋植剂露出皮肤时应及时随诊并处理。
3.对健康的益处
（1）复方短效避孕方法对月经失调、月经过多、功能失调性子宫出血、贫血、痛经有治疗和缓解症状的作用，含新型孕激素的短效复方口服避孕药，如复方去氧孕烯片（美欣乐）、诺乙烯酮（敏定偶）、达英－35、特居乐，可防治皮肤痤疮。优思明无水钠潴留作用，一般对体重无影响。
（2）复方和单纯孕激素避孕方法可有效预防宫外孕（EP）；对子宫内膜癌、卵巢上皮癌、卵巢囊肿、盆腔炎、乳腺良性疾病有防护作用。
