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第10章 老年人常见疾病及其营养管理(6)

二、日常生活的预防

(1)为了不让病情恶化,应避免引起感冒。

(2)戒烟。

(3)进行呼吸康复训练,用呼吸法来缓和气喘,减轻自觉症状,提高运动能力和生活质量。

慢性阻塞性肺疾病

三、营养和饮食的要点

(1)患者呼吸所使用的能量,比普通的人多。为了避免体重减少和营养不足而使危险性变高,患者摄取的能量要比健康人高出15%~25%。

(2)摄取含蛋白质多的食物,同时每日的饮食要营养均衡,少食多餐,每日用餐4~6次。

(3)患者因饮食中出现气喘和疲劳而吃饭变得困难时,可以每日多次加餐。

四、营养师的建议

(1)大部分慢性阻塞性肺疾病患者会出现低营养状态。

(2)食用可以补给必要能量和营养素、抑制二氧化碳产生的流质性食物,改善营养状态。

(3)适当的营养管理结合运动治疗、药物治疗、呼吸康复训练,可能会取得好的效果。

褥疮是以局限性浅表皮肤破损,疮口经久不愈为主要表现的慢性疮疡类疾病。最易患褥疮的部位是骶骨、坐骨结节、股骨大转子等处,其次为跟骨、枕骨、髂前上棘、内外踝等部位。长期卧床和使用轮椅的人会由于躯体的重压与摩擦而患褥疮。

一、主要症状和治疗方法

1.主要症状褥疮主要是由长时间的压迫、低营养(人血白蛋白值在3.0g/dL以下,在2.5g/dL以下更危险)、局部有伤、摩擦、浸软等引起的。

2.治疗方法要加强支持疗法,加强局部护理,避免局部持续受压,同时,改善老年人营养状态。

二、日常生活的预防

(1)在未患上褥疮之前,提前进行预防。每日要对患者进行多次翻身(每2小时翻身一次)。活用床垫等减少受压,避免使用折皱的床单、潮湿的床单,防止患者皮肤受伤、摩擦。

(2)维持良好的营养状态。

褥疮

三、营养和饮食的要点

摄取高能量、高蛋白质的食物。治疗创伤时,要摄取充足能量,增加蛋白质的必要量。要补给精氨酸,其使皮肤容易再生。补充维生素A,维生素C,维生素E,矿物质(锌、铜、硒)。

四、营养师的建议

摄取含高蛋白质、高能量、维生素、锌、铜等营养补助食物。选择适合老年人本人身体状况的食物缺铁性贫血是指机体对铁的需求与供给失衡、导致体内储存的铁耗尽、继之红细胞内铁缺乏从而引起的贫血。缺铁性贫血是日常生活中很常见的贫血。引起铁缺乏的原因有铁的摄取不足、需要量增大、过量流失、吸收不全等。

一、主要症状和治疗方法

1.主要症状缺铁性贫血者除了有心悸、气喘、易疲劳、全身倦怠感、水肿、头晕目眩、面色苍白等一般的贫血征兆外,还有指甲呈勺状(反甲)的症状。

2.治疗方法缺铁性贫血患者要补充充足的铁,大部分患者身体可以康复。如果不根据铁缺乏的原因(如消化管出血、恶性肿瘤等)来治疗,缺铁性贫血容易复发,因此根据原因治疗疾病很重要。

二、日常生活的预防

(1)保持规律正常的饮食生活,注意不要偏食和挑食,避免铁摄取量的不足。

(2)咖啡、红茶、绿茶中含有的单宁酸会降低人体对铁的吸收功能,所以饭中和饭后要避免饮用咖啡、红茶、绿茶。

(3)戒烟。

缺铁性贫血

三、营养和饮食的要点

(1)备齐主食、主菜、副菜,注意饮食的营养均衡。

(2)摄取有造血效果的维生素C。适量摄取有造血作用的含铁的食物(成人男性:15mg∕日,可耐受最高摄入量50mg∕日;成人女性:20mg∕日,可耐受最高摄入量50mg∕日)。

(3)补充适量维生素B12和叶酸。

四、营养师的建议

肉、鱼、肝等食物含有很多血红素铁,人体容易吸收;大豆、绿黄色蔬菜、海藻类等植物性食物含有很多非血红素铁,人体不容易吸收。铁和动物性蛋白质食物结合在一起,会提高血红素铁的利用率,另外,也可以使用铁强化食物。

食物过敏反应是由于某种食物或食物添加剂等引起的IgE(人体的一种抗体)介导和非IgE介导的免疫反应、而导致的消化系统内或全身性的变态反应。最常见的症状是皮肤症状(如荨麻疹、红斑等),其次是哮喘。

一、主要症状和治疗方法

1.主要症状食物过敏所引起的症状有皮肤黏膜症状(发痒、荨麻疹等),消化系统症状(腹痛、恶心、呕吐、腹泻、血便等),呼吸系统症状(呼吸困难等),黏膜症状(进食水果或蔬菜后,口咽部和喉发痒、肿胀等),全身性症状(意识障碍、血压降低等)。

2.治疗方法可采用药物疗法、对症疗法、过敏源测试法、饮食疗法等。

二、日常生活的预防

(1)患者可通过学习食物过敏反应的知识,减轻关于食物过敏反应的担心,从而消除不安。

(2)在购买食材时,避开食物过敏源。另外,红葡萄酒有助预防食物过敏,可适量饮用。

食物过敏反应

三、营养和饮食的要点

(1)常见的食物过敏源有虾、螃蟹、牡蛎、牛奶、鸡蛋、猪肉、小麦粉、大豆、笋、花生、茄子、番茄、菠菜等。饮食中应除去引起老年人过敏反应的食物,同时也要设法保证营养均衡的饮食。

(2)避免生食,饭菜要加热。

四、营养师的建议

做好膳食记录,对于因饮食引起的过敏,要加强预防。对于不明原因的过敏,要及时就医。

风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症,可反复发作并影响心脏。该病的原因不明确,但应和免疫功能异常有关系。

一、主要症状和治疗方法

1.主要症状风湿性关节炎有两个特点:一是关节红、肿、热、痛明显,不能活动,发病部位常常是膝、髋、踝等下肢大关节,其次是肩、肘、腕关节,手足的小关节少见;二是疼痛游走不定,一段时间是这个关节发作,一段时间是那个关节不适,但疼痛持续时间不长,几天就可消退。

2.治疗方法风湿性关节炎的治疗方法有基础疗法(保持肉体或精神上的平静、适度的运动、摄取营养均衡的饮食),药物疗法(非甾体类抗炎药、糖皮质激素类药),运动疗法,物理疗法(按摩、针灸治疗等)。

二、日常生活的预防

(1)在风湿性关节炎的治疗过程中,找到休息和运动的平衡点很重要。

(2)该病复发后,对受累关节的制动很重要,可以通过使用拐杖实现。当关节炎症缓解后,有计划的运动是保持关节功能和肌肉功能所必需的。为了保持关节的运动功能,必须有规律的练习。

(3)避免劳累,保持精神的平静。

风湿性关节炎

三、营养和饮食的要点

(1)补给充足的营养,摄取高维生素、高矿物质和含抗氧化物质多的食物(如豆类、蔬菜类等),缓解疼痛。

(2)摄取鱼肉,每日一次。鱼肉含有很多亚麻酸、二十碳五烯酸(EPA)、二十二碳六烯酸(DHA)等不饱和脂肪酸,可以抑制炎症。另外,鱼类、蔬菜、海藻、大豆、大豆制品可以提供钙。

四、营养师的建议

由于糖皮质激素类药和抗风湿药有副作用,过量服用的患者会出现肾功能不全、消化性溃疡、骨质疏松、贫血、高胆固醇血症等。要根据各种各样的病情,进行适当的营养饮食疗法。

癌症是在人体中发生了恶性肿瘤、导致正常细胞发生突变、癌细胞增殖的疾病。癌细胞侵蚀其周围正常的细胞、组织,使脏器功能降低,并逐渐恶化,最终导致机体功能丧失。

一、主要症状和治疗方法

1.主要症状工业三废、病毒、放射性物质、紫外线等使细胞受损,发生癌变。患者出现肿块、疼痛、溃疡、出血、梗阻等症状。

2.治疗方法癌症的治疗,以消除身体内所有癌细胞为目的,主要有外科疗法(手术)、放射线疗法、化学疗法(抗癌药治疗)等。

二、日常生活的预防

(1)戒烟,不吸烟的人避免被动吸烟。

(2)不可太胖或太瘦,BMI值保持在20~27。

(3)确认有没有感染肝炎病毒。

(4)适当地运动。

(5)为了能够及早发现,每年进行一次健康体检。

(6)可以适量饮酒,但应限制在1瓶啤酒以内。

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