肥胖是指一定程度的明显超重与脂肪层过厚，是体内脂肪、尤其是甘油三酯积聚过多而导致的一种状态。随着年龄的增加和活动量的降低，脂肪会在腹部聚积。肥胖可引起高血压、糖尿病、动脉硬化、胆结石、脂肪肝、变形性关节症、心理疾病等并发症。肥胖诊断是由BMI（体质指数）和腰围来判定的。
一、主要症状和治疗方法
1.主要症状老年人肥胖引起并发症的可能性比BMI和腰围增大的可能性更高。
2.治疗方法治疗中，为了避免老年人的BMI的降低和死亡风险的增大，护理人员限制其饮食的同时也需让其增加活动量。通过消耗能量，减少身体的脂肪，接近标准体重，可以改善肌肉耐力和健康状况。
二、日常生活的预防
（1）避免挑食，不吃零食，细嚼慢咽，要规律正常化地饮食。
（2）要控制砂糖、甜点和水果等的摄取量。
（3）经常散步、快步走、游泳等。
肥胖
三、营养和饮食的要点
（1）根据每日人体能量的计算方法，补充适当能量（能量计算方法见第一章第十节）。
（2）每餐都要有主食、主菜、副菜，尽量摄取多种类的食物，不偏食，使营养均衡。
（3）控制含脂肪多的食物的摄取量，多摄取食物纤维、维生素、矿物质。蔬菜每日要摄取350g以上。
四、营养师的建议
（1）记录老年人所吃食物的能量，注意不要超过正常能量范围，并且也要记录体重。
（2）若老年人很想吃零食的话，可食用低能量的点心等。
（3）不宜吃太多。
消瘦是指脂肪组织占身体的比率异常低、体重异常降低的状态。消瘦往往伴随着人体蛋白质的减少，因此人体会出现营养不良。消瘦会引起肌肉张力降低，因此站立、步行、翻身等基本动作会变得困难，人们的日常生活遇到障碍。
一、主要症状和治疗方法
1.主要症状消瘦者往往出现能量摄取量减少、营养素吸收发生障碍、能量消耗量增大等症状。
2.治疗方法老年人由于生病（如甲状腺功能亢进症、糖尿病、癌症等）而消瘦，医生要根据病情进行治疗；老年人不是由于生病而消瘦，护理人员要补充身体所需的营养素。
二、日常生活的预防
（1）老年人可优先考虑摄取自己喜欢的食物，从而增加摄取量，也可以通过适当加餐增加摄取量。
（2）消除压力，在放松的状态下用餐。老年人因配偶死亡、心情低落而食物摄取量减少时，心理医生要对其进行心理疏导。
（3）根据个人情况，适当地运动和散步。
消瘦
三、营养和饮食的要点
1.摄取能量多的食物多摄取含油脂的食物（如泡制的菜肴、咕咾肉、带油脂的鱼类等），且和醋一同使用，会使油脂类更容易被摄取。但是不要破坏营养平衡，尽量配齐主食、主菜、副菜。
2.在刺激食欲上用心厨师可使用香辛料和香味蔬菜（如葱、姜、蒜、辣椒等），老年人也可根据喜好添加调味料。饭菜的温度要适宜。
四、营养师的建议
（1）饭前饮用汤、碳酸水等可以开胃，增加食欲。
（2）可以喝营养功能性饮料。
（3）有吞咽障碍和严重食欲缺乏的老年人，应及早就医。
营养不良是蛋白质、能量营养障碍，不仅引起体内总蛋白质和白蛋白值降低，还会引起胆固醇、维生素、矿物质等全部营养素缺乏。蛋白质不足会引起水肿、褥疮、免疫力降低。另外，营养不良还会引起体重下降、运动功能降低，所有这些会引起疾病的恶化。营养不良的老年人生活自理度会降低，从而引发护理的需求度上升。
一、主要症状和治疗方法
1.主要症状营养不良状态有以下三种：①消瘦综合征(Marasmus)：蛋白质和能量不足状态；②夸休可尔综合征（Kwashiorkor）：蛋白质不足；③混合型营养不良：消瘦综合征和夸休可尔综合征混合存在。
2.治疗方法营养不良主要由营养摄取的不足引起，所以应对患者进行营养补充。
二、日常生活的预防
（1）老年人每天进行体重测量，1个月体重降低5%以上时，及时就医。另外，因为疾病而使营养不良的风险变高时，老年人应定期进行血液检查，做到及早发现。
（2）预防老年人的营养不良，是在预防疾病、维持生活质量和生活自理度的基础上进行的。
营养不良
三、营养和饮食的要点
（1）根据老年人本人的喜好，护理人员提供少量的高营养食物。
（2）每餐备齐主食、主菜、副菜。
（3）少食多餐。
（4）营养不足时，可以加餐，补充营养。
（5）根据老年人咀嚼状态、吞咽状态、牙齿状态，调整饮食形态。另外，因为老年人的味觉有钝化倾向，应考虑味道的增减。
四、营养师的建议
（1）可以购买一些高蛋白质、高能量、富含维生素等营养辅助食物作为零食。
（2）做饭困难时，可以订餐。
水肿是血液中的体液在血管外、细胞内和组织间、腹腔、胸腔等水分过多的状态，主要由心力衰竭、肾功能不全、肝硬化、过量摄取盐分、长时间的站立、低营养等原因引起。另外，甾体类药物和镇痛药也会引起水肿。
一、主要症状和治疗方法
1.主要症状水肿多出现在脚、小腿、手、脸部等部位，同时还会伴随呼吸困难、身体的倦怠、体重的增加、臀围和腰围的增加、尿量减少等症状。
2.治疗方法水肿不会单独引起疾病，应找出水肿的原因，对症治疗。治疗水肿应使用利尿剂，同时要注意低盐饮食。
二、日常生活的预防
（1）测量体重，确认体重是否增加。
（2）长时间坐轮椅时，要多活动水肿的手脚。
（3）勤洗澡或热敷，保持充足的睡眠和休息。
三、营养和饮食的要点
（1）找出水肿的原因，进行饮食疗法。
水肿
（2）控制盐分摄取量。
（3）为了防止盐分潴留，要注意摄取钾（肾功能不全者要控制钾的摄取量）。含钾多的食物有香蕉、哈密瓜、柿子、猕猴桃、薯类、海藻类、豆类、蘑菇类。
（4）低营养时，进行营养改善。
四、营养师的建议
特别要注意在外用餐、加工食物、快餐食物等的含盐量。避免摄取盐分高的食物，多吃清淡的食物，脱水是体内的水分和盐分减少的状态。大多数老年人脱水都是水分和盐分不足的混合性脱水。脱水病情加重时，老年人会出现意识模糊甚至有生命危险。老年人体内水分占总体重的50%，比成人和儿童的少，而且自己很难感觉出口渴，容易发生脱水。
一、主要症状和治疗方法
1.主要症状老年人由于发热、腹泻、发汗等将过剩的水分排出体外，加上饮食和饮水量的减少，有脱水症状。脱水的主要症状有喉咙干渴、口腔干燥、食欲缺乏、呕吐、头晕、倦怠感、头疼等。根据以上症状，将脱水分为缺水性脱水、混合性脱水、缺盐性脱水，见表3-5-1。
脱水
2.治疗方法老年人脱水后要及时补充水分，同时也要补充钠、钙等电解质。重症的情况下，要给老年人输液补充水和电解质。
脱水的症状体重的减少率口服补水液的补给目标无明显症状的脱水，轻微腹泻、呕吐、微烧，咳痰、咳出痰困难、血压下降、脏器血流缓慢，有感染，呼吸不全日常生活能力和生存质量指数降低，濒临死能口服的话，慢慢摄取口服补500mL能口服的话，慢慢摄取口服补水1000mL输液治疗为第一选择1%~2%3%~9%10%以上。
二、日常生活的预防
（1）定时补充水分，保持一日三餐。
（2）睡前、入浴前、运动时要补水，酒后也一定要补充水分。
三、营养和饮食的要点
（1）多喝蔬菜汤，多吃蒸鸡蛋羹等，从饮食中摄取水分和盐分。
（2）没有食欲时，可以选择粥、牛奶、果汁、果冻、酸奶、含水分多的水果等补充水分。
四、营养师的建议
（1）正常的一日三餐中含800~1000mL水分，相当于5杯水或茶。
（2）可以制作简单的口服补水液（如100%果汁1L+水1L+食盐3g）。
（3）有心脏或肾脏疾病者，遵守医生的指示补充水分和盐分。
口腔炎是口腔黏膜和舌头炎症的总称，根据部位分为牙龈炎、口角炎、舌炎等。口腔炎主要是由体力的下降、营养不足、口腔内的不洁等引起的。
一、主要症状和治疗方法
1.主要症状在患者口腔黏膜上有小圆形白色或者灰白色的坏死病灶，其周边围着红色边缘，患者有疼痛感。炎症也可发生于牙龈、舌头、唇等部位。
2.治疗方法根据症状，进行对症治疗。患者可以用肾上腺素、抗菌药等治疗，同时注意饮食和休息，一般2周即可痊愈。
二、日常生活中预防
（1）注意休息，消除睡眠不足和疲劳，进行身体状况管理。
（2）戒烟酒，避免摄取过热或其他刺激性食物。
（3）去除牙垢和牙石，保持口中清洁。注意老年人假牙的佩戴是否合适，假牙有无锐利的边缘，口腔是否方便咀嚼等。要经常检查老年人口腔状况。
口腔炎
三、营养和饮食的要点
过重的味道（如甜、咸、酸、苦），过冷、过热、过硬的食物都会刺激口腔，增加疼痛，要避免摄取。另外，避开香辛料等刺激物。饮食尽量口味清淡、口感好、不油腻。
由于口腔炎，老年人对食物的摄取量往往不足，此时可以积极地摄取牛奶和酸奶等保护黏膜表面，以及富含维生素的食物、高热量饮料、运动饮料等。
四、营养师的建议
老年人不能因为疼痛感而不吃饭，这样会摄取不到食物中的营养，使病情加重。要注意营养均衡，特别要多摄取富含维生素的食物，这样可以提高口腔黏膜的抵抗力。
急性胃炎是由胃壁、特别是胃黏膜急剧的炎症和糜烂引起的，并伴随着恶心、呕吐、腹痛等症状。急性胃炎可能是由饮食、药物、寄生虫、细菌感染、过敏、疲劳等引起的，是胃病中最常见的疾病之一。
一、主要症状和治疗方法
1.主要症状进食几小时后，患者出现上腹疼痛或胸闷等症状，服用药物后症状仍然持续。
2.治疗方法为了保护胃黏膜，患者要禁食1~2顿，只补充水分。患者在重症状态下需要输液，补充水和电解质，可以反复进行饮食疗法。
二、日常生活的预防
（1）不可暴饮暴食，不可食用咖喱、咖啡、香辛料、酒精等。
（2）因为吸烟会刺激胃黏膜，所以要戒烟。
（3）避免劳累，注意休息。
（4）避免熬夜，保持充足睡眠。
三、营养和饮食的要点
（1）烹饪要以煮、蒸为主。
急性胃
（2）摄取容易消化吸收的含糖类食物（如米汤、葛粉汤、粥、面包等）；为了避免脂肪在胃内停滞时间过长，可以摄取少量的乳化脂肪（如黄油、蛋黄酱等）；建议先摄取含脂肪量少的食物（如豆腐、鱼、鸡蛋等），患者病情好转后，逐渐增量。
（3）食用膳食纤维少的蔬菜，用切碎或压碎等方法使食物更容易被消化吸收。
四、营养师的建议
（1）在进行禁食疗法时，患者经医生的许可后再摄取水分，可以饮用常温或者加热的运动饮料等。禁食1~2顿后，随着病情的减轻，患者可以开始摄取流食，如粥类，然后慢慢恢复到正常饮食。
（2）长期饮用流食，如粥类，人体内的能量、蛋白质、维生素、矿物质等会不足，所以应尽量早点恢复到正常饮食。患者营养状态不好时，可以使用营养品。
慢性胃炎是胃黏膜反复发生炎症的结果，人体中会出现分泌胃液的胃腺组织的破坏、减少、消失等症状。胃中的细菌感染，是从急性胃炎转变成慢性胃炎的主要原因。慢性胃炎是急性胃炎没有完全治愈的结果。
一、主要症状和治疗方法
1.主要症状慢性胃炎患者可出现胸闷、胃痛、腹部膨胀感、食欲缺乏、呕吐等症状。
2.治疗方法通常不需要治疗，消除病因症状就会缓解。当患者出现呕吐、腹痛、腹泻等症状时，和急性胃炎的治疗方法一致。患者可服用胃酸分泌抑制药、胃黏膜修复药、改善胃功能的药等。
二、日常生活的预防
（1）制订饮食计划，进行规律正常化的饮食生活。控制香辛料、咖啡因、碳酸饮料、酒精、烟等刺激物的摄取量。避免暴饮暴食，每餐八分饱，饭后要适当休息。
（2）避免劳累，营造放松的环境。
慢性胃炎
三、营养和饮食的要点
（1）选择在胃中滞留时间短的食物，先食用含脂肪量少的食物（如豆腐、鱼、鸡蛋等），随着病情好转，逐渐增量。
（2）避免摄取含膳食纤维多的食物（如笋、海藻、魔芋等）。
四、营养师的建议
（1）长时间的饮食限制，会导致营养不良。
（2）多摄取萝卜泥、薯类等含消化酶多的食物，帮助消化。
（3）牛奶、酸奶有保护胃黏膜的作用，芦荟、秋葵、台湾黄麻等有滋润胃黏膜的作用，建议多摄取。
消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的溃疡，亦可发生于食管下段、胃空肠吻合口周围及含有异位胃黏膜的梅克尔憩室。这些溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡。研究发现溃疡的形成与幽门螺杆菌有关。
一、主要症状和治疗方法
1.主要症状溃疡的主要症状为患者上腹部疼痛或胸骨剑突部疼痛。
胃溃疡患者主要是在餐后疼痛；十二指肠溃疡患者主要是空腹时疼痛，吃完饭后会有所好转。
2.治疗方法溃疡的治疗主要是使用抑制胃酸分泌的药物和保护黏膜的药物。幽门螺杆菌阳性溃疡的治疗方法是抑制幽门螺杆菌同时，再控制胃酸分泌。溃疡的治疗除了药物之外，饮食疗法和改善生活习惯也是非常必要的。
二、日常生活的预防
（1）避免食用过热、过冷的食物，不可暴饮暴食，要有规律正常化的饮食。在愉快的气氛中用餐，要细嚼慢咽。
（2）保持充足睡眠，避免劳累。
胃和十二指肠溃疡
（3）戒烟。
（4）用个人兴趣和运动等转换心情。
