随着医学科学的不断发展和对肿瘤认识的不断深入，治疗癌症的措施也相应得到改进和增加。目前，传统的手术、放疗及化疗仍为治疗肿瘤的主要手段，其他如生物免疫治疗、中医中药治疗、介入治疗、靶向治疗、姑息治疗等措施也在不断发展和完善，并在治疗中发挥着各自应有的作用。对大多数较早期的局限性肿瘤，手术治疗是首选的也是最有效的治疗方法。手术切除肿瘤不受生物学特性的限制，无潜在的致癌危险，对大部分尚未播散的肿瘤常可达到治愈，同时术后亦可了解肿瘤的正确部位，正确进行分期。
放疗既可以作为根治疗法治疗皮肤癌、鼻咽癌、头颈部肿瘤、乳腺癌、宫颈癌、前列腺癌、视网膜母细胞瘤、精原细胞瘤、霍奇金淋巴瘤等，也可以作为姑息治疗以解除症状、改善病人的生存质量，还可以作为综合治疗的一部分，提高整体治疗效果。
化疗是一种全身性治疗，对已经扩散的肿瘤具有明显优势。化疗可以作为绒毛膜上皮癌、****癌、霍奇金淋巴瘤、急性淋巴细胞性白血病、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、胚胎性横纹肌肉瘤、小细胞型肺癌、卵巢癌、急性粒细胞性白血病等敏感肿瘤的主要治疗手段，也可以作为辅助治疗明显提高手术和放疗的效果。
综合治疗大大提高了临床治愈率。因此，可以说人们在癌症面前已不再束手无策，癌症是可以治愈的。
4.1外科治疗——大刀向癌魔砍去
人体内长了瘤子，人们首先想到的肯定是“开刀”把它拿下来。手术治疗恶性肿瘤，既历史悠久又青春不老，人类对恶性肿瘤的不少认识得益于外科，许多知识也是随着外科的发展而积累起来的。
大概在3600多年前，相当于我国夏、商时代，古埃及就开始用手术的办法治疗肿瘤了。东汉神医华佗是我国手术治疗肿瘤的第一人。《三国志·华佗传》中“若病结积在内，针药所不能及，当须刳割者，使饮其麻沸散，需臾使于醉死，无所知，因破取，病若在肠中，使断肠湔洗，缝腹膏摩……”就是对手术治疗肿瘤的描述。
现代肿瘤外科治疗以1809年Mcdowell切除10.2千克的卵巢肿瘤为标志，术后患者生存了30年。
1890年美国医生Halsted创立了乳腺癌的根治手术，提出癌瘤整块切除——将原发肿瘤与所属淋巴结一同切除，使肿瘤的外科治疗迈上了一个新台阶。在此之前，肿瘤手术仅仅是将原发灶或其所在器官切除。Halsted的肿瘤治疗原则目前仍在应用。
近20年来，肿瘤外科进一步发展，除了根治性切除外，更有器官移植、重建和康复手术得到应用。
如今手术仍是实体肿瘤首选的、疗效最可靠的治疗方法，60％以上的癌症患者需外科手术治疗。
4.1.1肿瘤外科手术的优缺点
现如今，手术、化疗、放疗、生物治疗可谓肿瘤治疗的“四大金刚”，相比之下手术治疗有什么优点呢？首先，恶性肿瘤对手术切除不像对放疗或化疗那样有生物抵抗力，部分早期肿瘤可以通过手术治愈。其次，手术治疗可迅速消除或减少肿瘤，解除肿瘤导致的梗阻、痉挛、出血等，改善患者的一般状况，为其他治疗创造条件。然后，我们还可以对手术切除的组织进一步检查，详细判断肿瘤的类型和发展情况，为综合治疗提供依据。最后，手术治疗对人体不像放疗或化疗那样有潜在的致癌作用。
那么，手术治疗肿瘤有缺点和局限性吗？答案是肯定的，外科手术是治疗恶性肿瘤的重要方法，也是一把双刃剑。切除肿瘤的同时要切除一些正常组织，术后有发生后遗症及功能障碍的可能性，所以手术是具有一定风险性的治疗措施；肿瘤如果超越局部及区域性淋巴结时就难以单靠手术治愈；手术应避免损伤重要生命器官的结构，也使根治性切除受限；不适当的手术也会使死亡率升高。
4.1.2肿瘤外科预防性手术
外科手术不仅是重要的治癌手段，也是防癌的利器。有些疾病不是癌症，但发展到一定程度，可以引起恶变，应加以预防性切除。比如先天性多发性结肠息肉病，40岁以后有50%的患者发生恶变，70岁以后几乎全部患者发生恶变，因此，一旦确诊应手术切除，以防止其恶性变。白斑病和位于易受摩擦部位的黑痣均易发生恶变，应采取积极的预防性手术切除；先天性****未降者，常有发展成****癌的可能，一旦确诊应尽早行****复位术。
4.1.3肿瘤外科手术的原则
肿瘤外科手术不同于一般的外科手术，有一些特殊的原则需要遵守。
第一，术前认真准备和评估的原则。首先，对肿瘤进行手术治疗之前，要进行正确的分期，选择恰当的手术治疗方法，根治性手术只适合早期的患者，对于晚期病例，除非减轻症状的需要，一般不应采取外科治疗。其次，术前还应该考虑到患者的一般情况，如年龄、重要脏器的功能等，患者年龄越大，对手术的耐受性也越低，重要器官的功能不全常使患者难以耐受手术等。最后，仔细评估手术对正常生理功能的扰乱程度、手术的复杂性和死亡率。
第二，“两个最大限度”的原则。手术中应最大限度地切除肿瘤和最大限度地保护正常组织。
第三，无瘤技术和无瘤原则。医源性肿瘤扩散和转移是造成手术失败的一个重要环节，如术前皮肤准备时的摩擦、手术时的挤压、触摸肿瘤等，均可以使肿瘤细胞转移或污染手术创面。因此手术中要注重无瘤原则和无瘤技术，以防止肿瘤细胞扩散和肿瘤细胞的局部种植。
4.1.4肿瘤外科手术的分类
对肿瘤患者实施外科手术，其目的有两个：一是为了明确诊断，二是为了治疗。从治疗效果来看，又可分为根治性手术、姑息性手术、局部复发的手术及远处转移的手术等。
（1）根治性手术。所谓根治性手术，是指期望对肿瘤彻底切除而言的，并不是经过此种手术之后，肿瘤就“除根”了，再也没有转移和复发的可能了。为了达到治愈肿瘤的目的，要求根治性手术能彻底地切除所有肿瘤细胞以及被浸润的组织。而且，手术进行得越早越好。根治性手术主要适用于早期患者。
（2）姑息性手术。姑息性手术的治疗目的主要是减轻症状，或者改善机体的功能。如减轻疼痛，切除溃疡性癌瘤以减少出血和感染，减轻咳嗽和气喘以改善睡眠，解除窒息和梗阻等。姑息性手术的基本出发点是不增加患者的更多负担和痛苦，延长患者的生命，改善患者的生存质量。这种方式主要适用于肿瘤晚期、范围较大、浸润范围广的患者。临床上常用的姑息性手术有胃或膀胱造瘘术、器官的部分切除术、肠管及胃吻合改道术、神经阻滞术、血管结扎术等。
（3）局部复发的手术。肿瘤术后复发是指手术治疗后肿瘤消失，经过一段时间后，原切除部位和附近再有肿瘤出现。对患者肿瘤复发的治疗还应持积极态度，不要把复发看做是肿瘤恶化的表现而放弃治疗。
（4）淋巴结清除术。肿瘤最常见的转移部位是区域淋巴结，区域性淋巴结的处理，是外科治疗的重要组成部分。为了根治肿瘤，控制和治疗转移，临床上在原发肿瘤切除后或切除的同时，常再加区域性淋巴结清除术。目前，淋巴结清除术分为两类，一是预防性淋巴结清除术（又称选择性淋巴结清除术），二是治疗性淋巴结清除术。预防性淋巴结清除术，是指临床上未能触及区域淋巴结时所做的淋巴结清除术。淋巴结参与肿瘤的免疫作用，肿瘤局部引流区淋巴结中的免疫细胞，对肿瘤细胞的细胞毒作用比其他因素激发产生的免疫细胞大很多。因此认为，当原发灶的早期肿瘤引流区的淋巴结尚未受到侵犯时，切除淋巴结可能反而促进远处转移。预防性区域淋巴结清除术只适用于那些病程已发展到中晚期，确认区域性淋巴结内已经有肿瘤生长，淋巴结对肿瘤已失去免疫作用者。因此，预防性淋巴结清除术，临床上已很少应用。而治疗性淋巴结清除术，在临床上作为常规应用，但并非一定具有阻止转移和免疫作用。
（5）转移性肿瘤的手术治疗。对有些原发灶已控制的单一转移病灶，手术切除可以取得良好的治疗效果。
（6）局部切除术。对一些高龄、早期癌症患者采取癌组织局部切除术，既切除了肿瘤，又不致因手术过大对患者造成危险。近年来局部切除术在老年肿瘤外科治疗中得到了一定程度的应用。
（7）激素依赖性肿瘤的内分泌腺切除术。对某些激素依赖性肿瘤，可以通过相应内分泌腺体的切除起到减少激素分泌，从而抑制肿瘤生长的作用。例如，晚期前列腺癌的双侧****切除术，乳腺癌的卵巢切除术等。
手术后应设法为患者进行重建或康复治疗，使患者外形及功能有改善，生活愉快。例如，乳腺癌根治术后的乳房再造手术，喉癌根治术后的喉重建，全舌切除术后舌再造，上颌窦癌切除术后的面部整形，腹壁和胸壁巨大肿瘤切除术后的修补等。有些由于以往手术或放疗后所致的功能丧失，特别是肢体，可以通过骨或肌肉的移位使功能得以改善。
4.1.5肿瘤外科发展趋势
将手术作为单一治疗方法的时代已经过去，大多数情况下，外科治疗仅是肿瘤综合治疗中的一个环节，目前肿瘤外科治疗已迈进细胞分子水平，治疗中要兼顾根治与保护器官功能，注重提高生活质量。以快速康复为目标，以损伤控制和微创外科为重要手段是包括肿瘤外科在内的外科治疗的发展趋势。
4.2毒死癌细胞的化疗
化疗，就是利用有直接杀伤肿瘤细胞作用的药物来治疗肿瘤。化疗药物主要是指细胞毒性药物。药物治疗肿瘤已有悠久历史，但使用化疗药物治疗肿瘤，则始于20世纪40年代。1942年，美国耶鲁大学的学者首先使用氮芥治疗淋巴瘤，从此揭开了现代肿瘤化疗的序幕。
化疗对很多癌症患者来说，是一个既爱又恨、爱恨交加的词语。“爱”是因为化疗确实可以毒死癌细胞，挽救癌症患者宝贵的生命；而“恨”则是因为化疗存在诸多毒副作用，如头晕、恶心、呕吐、脱发、免疫力下降等，往往将患者折磨得生不如死，甚至有些患者因承受不了化疗毒副作用，最终无奈地选择放弃治疗。
那么，化疗到底是救万千癌症患者于水火的“救世主”，还是加速患者病情恶化的“催命符”？且让我们追本溯源，一一道来。
4.2.1化疗是肿瘤治疗的必杀技
人们一提到肿瘤治疗，马上就会联想到化疗，足见化疗在肿瘤治疗中所发挥的巨大作用。那么，大家一定都很好奇，化疗作为治疗肿瘤的一员猛将，它本身有什么过人的本领？又如何应用于临床呢？
简单地讲，化疗药物主要通过影响细胞的遗传基础，即核酸和DNA的结构和/或功能而起作用，使细胞的生长和繁殖受到抑制。如果把肿瘤细胞与人体大部分正常细胞进行比较，肿瘤细胞的增生往往更快，这就是利用化疗能重创肿瘤细胞的基本原理之一。当然，人体内的正常组织和细胞，凡是繁殖旺盛、生长迅速的，它们的核酸代谢也就越活跃，在接触化疗药物时所受到的打击也就越严重。
化疗药物能作用在细胞生长繁殖的不同环节上，抑制或杀灭肿瘤细胞，并且化疗药物进入人体后，随血液循环基本可达到身体的每一个部位（个别器官除外），不论是原发的肿瘤部位还是潜在的转移部位都会有效。因此，化疗是一种全身性治疗手段，这是其他大部分治疗手段所不具备的。
4.2.2肿瘤化疗效用多多
随着化疗药物种类的逐渐增多，用药方法的不断改进，临床经验的不断积累，其疗效也日益提高，化疗已从以前的姑息性治疗向根治性治疗阶段过渡。
目前，按照化疗在临床中的应用情况，常将化疗分为以下四种：
（1）敏感肿瘤的最佳选择——根治性化疗。这种治疗针对某些细胞增殖快、对化疗敏感的肿瘤，如某些高度恶性淋巴瘤、小细胞肺癌、****精原细胞瘤、绒毛膜癌等。这些肿瘤的共同特点是：生长迅速、增殖旺盛，因此对化疗药物也敏感，更容易被化疗药物“彻底摧毁”。对这部分肿瘤来说，化疗是其主要治疗手段，开始治疗就要“********、斩草除根”，若中途停止，则极有可能使肿瘤卷土重来，前功尽弃，往往会诱发肿瘤耐药，再难彻底控制。因此，治疗原则应是“不治则已，治则必足”。在体质条件允许的情况下，一定要给予足够的巩固化疗，争取痊愈。这里，跟大家分享一个故事。曾经的环法自行车赛“七冠王”阿姆斯特朗就是一名****癌患者，确诊时癌细胞已经扩散到全身，包括脑部和肺部，他接受了系统的全身化疗，最终他不仅活了下来，还重返赛场，创造了一个又一个奇迹。
（2）综合治疗的重要组成部分——辅助化疗和新辅助化疗。顾名思义，所谓辅助化疗，就是在肿瘤治疗中起辅助作用的化疗，是指在有效的局部治疗（手术或放疗）后，针对可能存在的微小转移灶，进行辅助性的化疗，目的是防止复发或转移。例如，骨肉瘤术后辅助化疗能明显改善疗效，有助于部分患者避免截肢。在高危的乳腺癌患者，术后辅助化疗能改善生存率，延长无疾病进展时间。
