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第33章 并发症的预防与护理(6)

治病需治本。如何才能够从根本上有效治疗高血压引发的肾病呢?

专家指出:患者急于改变药物治疗高血压而产生的副作用多、病情容易反弹、需要终生服药等被动的处境,因此想要彻底根治高血压,就必须首先修复基因的缺陷,从调节人体机能着手,通过降低血脂,血粘度和软化血管来改善血液的流变形态,从而使受损的靶器官功能得到有效的修复。当身体机能恢复正常后,引发高血压的种种病因都会被消除,受损器官的功能也得到根本的改善,这时,血压也就会长期甚至永久地维持在正常水平范围内,最终会助患者实现彻底根治高血压的目标。而这一切,是很多西药和化学药物都无法达成的。最近几年,随着科学的发展和技术的进步,我国传统中医药在现代科学的指导下研究出的产品对于很多疾病的治疗起到了显著的效果,有些甚至已发展到了一个全新的阶段。

对比而言,治疗高血压肾病最有效的方法莫过于采用微化中药渗透疗法,一方面,这种疗法能够针对高血压病的症状特点来改善各级血管状态;另一方面,还能够针对肾脏受损情况进行修复,从而验证了中医学中的“治症先治病,病愈症自消”的治疗理念。

(1)改善各级血管状况,从根本上降低血压

经过微化加工后的中药中含有大量的血管舒张因子,而这些血管舒张因子在进入微细血管内以后会与血管紧张因子发生协同作用,从而使全身包括肾脏的血管变得张弛有度,这样就能缓解血管因舒张不适、过度紧张而引发的高血压。

(2)修复受损肾单位,显著改善肾功能

微化中药在进入人体内以后,会直接针对肾脏病灶(如硬化的肾小球、免疫复合物等),其释放的中药活性物质能够修复免疫复合物以及病变组织。当受损的肾脏功能被修复以后,肾功能就会开始恢复,临床证明,微化中药渗透疗法在治疗尿毒症与高血压上不仅疗效好,而且复发的可能性也极小。

另一种高血压——肺动脉高压

现如今人们对防治高血压病的意识有了越来越明显的提高。但却忽视了对另外一种“高血压”的认识和关注,那就是被称为肺动脉高压的病。

大部分的肺动脉高压患者起病都是比较隐匿的,病情发展的又比较缓慢,起病的除始并没有什么特异性的症状,可能临床上仅有一些气短、胸闷、的症状,经过休息后可以自行好转,所以对该病不易引起足够的注意。后期随着肺动脉压力的进一步升高,可出现气喘、胸痛、头晕,容易晕厥的症状。严重的患者还会出现右心衰的症状,如下肢水肿、肝脏肿大,甚至出现腹水或者胸水等症状。一旦出现右心衰的症状,患者的预后就不容乐观了。一般患者再被诊断出患有特发性肺动脉高压后,患者的生存率大多为2--3年左右,要比许多恶性肿瘤的存活时间还要短。而且一旦患者的病情严重,生活质量也会很差,生活常常不能自理,需要家人照顾。所以这种高致残高死亡率的疾病,大家一定要及早提高警惕。

我们在日常测量血压时,常规的血压计并不能测量出肺动脉高压,绝大多数的肺动脉高压患者,是通过超声心动图检查时发现的,如果要精确测量肺动脉压力需要进行右心导管检查,右心导管检查直接在肺动脉测压,得到的结果也最为准确。所以,一旦发现肺动脉高压后,最好及时到医院进行右心导管检查,明确诊断结果。

肺动脉高压既是单纯的一种疾病,又可以是其他疾病的一种表现。哪些疾病或者哪些因素可以引起肺动脉的高压呢?

我们来按照国际医学上最新的分类,肺动脉高压一共可以分成五大类,三十几种疾病均可以引起肺动脉高压。包括特发性肺动脉高压,结缔组织的疾病,比如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮所引起的肺动脉高压;由于减肥时尚的流行,部分服用过氛氟拉明、右氛氟拉明等食欲抑制剂的人也会患上肺动脉高压,还有多种食欲抑制剂是否导致肺动脉高压还在争论之中。

在门诊检查的患者中,经常会有些患者不明原因的胸闷、气急,经检查后发现患有肺动脉高压,进一步检查发现有肺动脉血栓栓塞,有下肢静脉曲张、长期卧床、活动量少的老年患者更容易发生。

现在临床上肺动脉高压的治疗方法还比较少。近年来随着对该病研究的不断深入,一些新药的研制成功,如前列环素、内皮素受体拮抗剂,都给肺动脉高压的患者带来了希望,国内的一些医生使用磷酸二酯酶抑制剂取得一些疗效,目前国外正在使用该类药物进行临床前的试验。

由于肺动脉高压发病比较隐蔽,以前在临床上诊断水平有限,又没有安全有效的药物治疗等原因,很多的肺动脉高压患者在痛苦和绝望中度过余生。现在随着诊断技术水平的不断提高,多种新药的研制成功,治疗肺动脉高压病不再只是梦想。

高血压患者要警惕慢性肾病

一般高血压患者都认为高血压可能会导致冠心病、脑卒中等,而忽视了慢性肾病与高血压之间的关系,高血压与慢性肾病之间能够互相影响。从医学角度讲,一个健康成年人的肾脏每天要过滤和清洁约200升的血液。通过对代谢物和矿物质的过滤,并连同水分将其排泄到体外,肾脏使体液矿物质和血液酸度维持在一个稳定的水平。

由此可见,肾脏具有控制人体血压的作用。由肾脏疾病引起的高血压称为肾性高血压,是一种继发性高血压。一般肾脏疾病引起高血压有两方面的原因,一是肾脏发生病变会刺激肾上腺素分泌过多,使全身小动脉痉挛导致小动脉阻力增加,进而引发高血压。这种高血压的发生率、持续的时间及血压升高程度与肾脏损害程度、病理变化相关,如发生急性肾炎时,血管可产生痉挛性收缩,但持续的时间较短,之后随着急性炎症的消退,血压也可恢复正常。相反慢性肾炎会使血压长期升高,而且不易恢复。二是前列腺素合成分泌减少,而肾上腺素分泌过多,二者平衡失调导致血压升高。

肾脏疾病能够引起高血压病,相反高血压也会引发肾脏疾病。如果高血压长期得不到较好的控制,会导致肾里面的细小动脉硬化,破坏肾功能。很多病人选用的降压药也会对肾脏造成损害,影响肾功能。

因此,高血压患者一定要定期检查肾脏。建议高血压患者每半年检查一次,包括尿常规、肾功能等,以便掌握肾脏的健康状况。一旦发现肾脏出现病变,必须尽快进行对症治疗。

无论是高血压患者还是肾脏疾病患者,在治疗过程中既要考虑控制血压,又不能忽视肾功能的损伤,做到降压的同时最大限度地保护肾功能。

糖尿病合并高血压可服氯沙坦

高血压是糖尿病的并发症之一。糖尿病合并高血压患者比单独患病对心、脑、肾、眼底等器官损害更大。主要是因为糖尿病患者对血压升高并没有引起更多的重视,或是采用降压药物不合理,导致糖尿病合并高血压患者的健康受到很大威胁。因此需要选择一种适合糖尿病合并高血压的患者服用的药物。

氯沙坦是治疗糖尿病合并高血压的首选药物。氯沙坦可以通过阻断肾素血管紧张素系统,解除小血管痉挛起到降低血压的作用。降压稳定性高,疗效非常好,而且对心脏和肾脏器官也有保护作用。

此外,氯沙坦还可与其他多种降压药联合应用。例如,氯沙坦可以和氢氯噻嗪联合应用,不仅可以起到降血压的作用,还可以降低心血管病发病率,减少氢氯噻嗪的升高血尿酸和降低糖耐量等副作用。但要注意,联合用药时应注意剂量,一般每日1次,50毫克为宜。

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