登陆注册
23312900000011

第11章 糖尿病的监测治疗(1)

血糖的波动和血压、血脂等指标的检测信息,反应了糖尿病患者患病的情况。

大量的血糖测量信息是制订和调节治疗方案的依据。糖尿病患者在日常饮食和运动中也要注意测量血糖,以避免因血糖过度升高或降低而发生危险。可见,血糖的监测非常重要,患者不仅要进行自我检测,还要定期到医院进行血糖化验和检测,以确保检测的准确性,从而获取更多的关于患病情况的信息。

血糖正确的测量方法

很多家庭都选用快速血糖仪监测血糖,其具有操作简单、技术要求低、需血量小、测试结果较准确的特点。血糖仪虽好,但如果使用不当,也会造成严重后果。无论是医院的还是家用的血糖仪,每次测出的血糖值都可能不一样,只要误差不超过±20%都属于正常范围。而由于人为操作不当造成的误差是可以避免的。

试纸要匹配

血糖仪品种较多,从采血的方式可分为吸血的血糖仪和滴血的血糖仪。不同款式的血糖仪使用的试纸也不同,吸血的血糖仪要用吸血的试纸,滴血的血糖仪要用滴血的试纸。即使是同一厂家生产的试纸,只要批号不同,也不能通用。每盒试纸都有编码,需要在测量前根据试纸的编号调整仪器。

采血要规范

有些患者采血时选择浅度采血针,结果血流出得少,于是就去挤压扎针的部位将血挤出,这样测量出的血糖值是不准确的。因为挤压时,扎针的部位会有体液流出,使血糖测量值偏低。

注意保存期

血糖试纸必须保存在原装的试纸筒内,放于阴凉、干燥处,用时取出一张试纸后要立刻盖紧盒盖,以免受潮影响测试结果。一旦试纸受潮或过期,必须更换。

正确的测量方法

(1)用温水和中性肥皂洗净双手,反复揉搓准备采血的手指,再用75%的酒精消毒指腹,待干。

(2)打开血糖仪开关,如果用吸血的血糖仪,就取出一条试纸插入机内;如果用滴血的血糖仪,就取一条试纸拿在手中,手指不能触及试纸测试区。

(3)取出试纸后将筒盖盖紧,用采血笔紧挨指腹,按动弹簧开关,针刺指腹。在无名指指腹两侧取血最好,因为此处血管丰富且神经末梢分布少,不仅不疼且出血充分。

(4)如果用吸血的血糖仪,就将血吸到试纸测试区后等待结果;如果用滴血的血糖仪,就将一滴饱满的血滴抹到试纸测试区,将试纸插入机内等待结果。不可追加滴血,否则测试结果将不准确。

血糖试纸与血糖仪的保存方法

如果天气非常热,血糖仪似乎就会出现“反常”,拿着血糖仪去检测,却发现仪器本身并没有出现什么故障。事实上,正规血糖仪出现故障的几率较小,大部分的检测误差都是由于血糖试纸受到光线、温度、湿度、化学物质等因素的影响导致变质变性而引起的。尤其是在夏天,不仅要避免触碰血糖试纸的测试区,还应注意防晒。

夏天经常开窗,室内灰尘比较多,所以不要把血糖仪放在窗口附近,以免血糖仪测定区内粘有灰尘或血渍等污染物。如果这些污染物通过测试条插口或数据传输口渗透进血糖仪内部,会影响血糖读数的准确性。还要注意的是,血糖仪不能存放在移动电话或微波炉附近。

一般情况下,血糖仪不需要特殊清洗,如果想进行清洗,就用软布蘸上清水轻轻擦拭仪器的表面,绝不能用清洁剂或酒精等有机溶剂。

夏季天气炎热,经反复使用的采血针上容易滋生并繁殖细菌,可能会引起感染。因此,最好一次性把使用过的试纸和采血针妥善处理,如果经济上不能承受,在夏天最好也控制在使用3次以内就更换新的采血针。

测血糖并非什么时候都准确

理想的血糖控制应该是全天候的,包括餐前空腹、餐后、体力活动和工作中等时间。单一的血糖检测只能反映瞬间的血糖水平,不能代表其他时间段的血糖水平。建议患者每隔半个月左右进行一次较全面的血糖检测,作为指导治疗和判断治疗效果的根据。

不要在下午检测糖尿病

血糖水平达到或超过7.0毫摩尔/升即为糖尿病,但这主要依据的是经过一夜消化后,早晨从患者处收集的血液样品得出的结果。人体在早晨的血糖水平明显高于下午,如果需要在下午做血糖检查,应把判断糖尿病的血糖标准降低0.67毫摩尔/升。

早上6时至8时测空腹血糖最准

即使不吃早饭,上午8点后所测的空腹血糖也会有偏差。根据人体血糖的变化规律,凌晨3点的血糖值最低,然后血糖逐渐升高至超出正常范围。糖尿病患者自身胰岛素水平较低,血糖受胰岛素抵抗激素影响明显,血糖值会逐渐升高。因此,患者最好在清晨6点~8点测空腹血糖,而8点以后的血糖值会越来越高,不能真实反映治疗效果。

空腹测血糖前不能吃降糖药,也不能运动,如果进行运动,应在运动后休息一段时间再测量。

酒精消毒测血糖的小细节

酒精是糖尿病患者检测血糖时的消毒品,对习惯用酒精消毒手指的糖尿病患者来说,在家测血糖,测出来的结果偏差往往会很大。

如果用酒精消毒,酒精未干时很可能混入血滴,从而降低被测血液中的葡萄糖浓度,导致测出的血糖值偏低。

目前家庭常用的血糖试纸中有一种物质会和血中的葡萄糖起反应,生成另外一种有颜色的化合物,通过这种显色反应读出血糖浓度的数值。但是酒精会破坏试纸中的这种物质,使显色反应减弱,这就会给糖尿病患者一个假象,认为血糖水平较低。

除了可能导致测量数值失准以外,酒精还会使皮肤干燥,靠近指甲的皮肤很容易皲裂。同时,如果在酒精还没有完全挥发的情况下就盲目进针,酒精也会随之进入针眼,引起疼痛。

要提醒患者的是,涂抹酒精的范围最好不要太大,否则会损伤皮肤。在手指侧边采血疼痛感较轻,而且采血量足,是最佳的采血位置。如果使用酒精棉球擦拭消毒,一般要以穿刺点为中心,由这个点开始,按照一定方向打圈擦拭;如果使用棉签,棉签自身也要旋转,不要由外向内擦拭,否则起不到好的消毒作用。采血笔有不同的刻度,在采血之前,患者要了解自己采血时适合哪个刻度再动手。

许多患者的消毒流程做得很好,但是却忽略了一个细节——没盖酒精瓶盖。长此以往,瓶里的酒精会挥发得越来越多,使酒精浓度下降、消毒效果降低。

糖尿病患者如果是自己在家里测血糖,则只要把手洗干净后晾干就足够了,不一定非要用酒精进行消毒。

检测血糖水平的“金三角”

空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白是糖尿病观察和诊断中的3个重要指标。

糖化血红蛋白代表3个月的平均血糖水平,它是血液中红细胞内的血红蛋白和血糖结合的产物,一般不超过62%。糖化血红蛋白越高,表示血糖和血红蛋白结合得越多,也就表示糖尿病的病情越重。糖化血红蛋白的增高对人体有多方面的影响,会引发心血管病,诱发糖尿病肾病、白内障等,它还会引起血脂和血液黏稠度增高。

糖化血红蛋白异常是血糖长期升高的结果,需要3个月左右的反应时间,如果病人的糖化血红蛋白控制不好,就说明血糖没有控制好,如果控制好了,还要看患者空腹和餐后血糖的变化。

很多患者不知道检测糖化血红蛋白,而且害怕使用胰岛素,这种做法是错误的。在口服降糖药不能良好控制血糖的情况下,应该尽早用基础胰岛素治疗。这样不但能降低高血糖的危害,而且能最大限度地保留胰岛β细胞的功能,延缓Ⅱ型糖尿病进展。当糖化血红蛋白持续高于75%时,就要开始用胰岛素治疗,比如注射诺和锐。

血糖监测的注意事项

血糖是糖尿病患者治疗效果的重要检测标准,监测血糖要注意一些问题:

(1)不要因为化验空腹血糖而擅自停药。这样得出的检测结果既不能准确地反映出病情,又会引起血糖波动从而加重病情。

(2)不要为了得到理想结果而在检查前过分节食。节食后所测的血糖结果可能偏低,但不能代表平时血糖控制的真实情况。为了保证检查结果的真实性,检查前一天的进餐和用药应和平时一样,并保证良好的睡眠。抽血化验前避免剧烈运动、抽烟、饮用刺激性饮料。

(3)如果不能确定在医院抽空腹血的具体时间,不妨早晨在家正常进餐和治疗,然后去医院测餐后2小时的血糖。这样不会影响正常用餐和用药,不会引起血糖波动。

(4)自身胰岛素分泌水平低下,存在清晨高血糖的病人,最好先在家中用血糖仪完成空腹血糖的测定,记下结果后再去医院。医院门诊的采血时间晚,去医院测空腹血糖会延误病人早晨的胰岛素治疗。

(5)在早餐、晚餐前注射预混胰岛素的患者,如果因为去医院抽血化验延迟了治疗,可以在抽血后查一下随机血糖。如果血糖高,可临时注射一次短效胰岛素后再进餐。这样做既能消除治疗延误造成的血糖升高,又能避免检查当天早、晚两次胰岛素注射间隔太短的问题。

(6)采用口服降糖药治疗的病人,如果化验空腹血糖时采血时间太晚,将会使早晨和中午的用药相隔太近,应适当减少中午药量,以免药效叠加造成低血糖。

(7)睡前注射中效胰岛素的患者,其降糖作用可以维持到次日8点~9点,化验空腹血糖的采血时间可稍晚些。

监测血糖要靠“自我”

糖尿病患者自我监测血糖可以依靠血糖仪。目前市场上出售的血糖仪品牌很多,工作原理大致相同,病人可以根据自己的喜好进行选择。

用口服药的糖尿病患者,在开始调整剂量的前两周,每周应该连续测3天空腹、餐后2小时和睡前的血糖,以便更好地了解不同时间内血糖的情况,确定适当的药物剂量。血糖稳定后,可改为每周测1天空腹、睡前和餐后2小时的血糖。

使用胰岛素的患者,应该在胰岛素作用的高峰期测定血糖。使用中效胰岛素的患者,应每天测两次血糖,交替一天测早餐、晚餐前的血糖,另一天测午餐、睡前血糖;使用短效胰岛素者,应每天测3~4次血糖,在餐前或餐后2小时测定。

当出现了低血糖症状时,应及时检测血糖;血糖波动大或有其他合并症状(如发烧)时,应增加血糖的测定次数;血糖比较稳定时,可以适当减少测定次数。

老幼控糖应放宽松点

老年和幼儿的身体状况与青年不同,其疾病的相关症状不容易发现,他们的血糖不好管理。所以,老年和儿童糖尿病患者应该将控制血糖的力度放宽松点。《2009年美国糖尿病诊疗指南》中提到几类人群控制血糖不宜太严,有儿童、预期寿命有限的患者、有严重低血糖病史的患者和伴有并发症的患者等。

同类推荐
  • 自然养生法

    自然养生法

    我不是医生,也不是养生学家,更不是防病治病的专家学者, 自己谈不出对养生、对健身、对防病、对治病的见解和学术研究 成果来,但我可以将自己对健康的认识,经历、体会来告诉你,引 起你对健康的关注,理清生命与健康、健康与幸福的关系,以至 使自己健康长寿,活的精彩。
  • 中学生必知的科学保健常识(上)

    中学生必知的科学保健常识(上)

    健康长寿,几乎是每个人的期盼,而年轻的人们,大多过早离去和被病痛折磨,健康的生命远远少于预期,其中健康至关重要,关系着人的成长,左右着人的生命,没有了健康,就算再有钱,再有权也换不来一个好的身体。本书精选了日常生活中青少年健康保健的奥秘和知识,力图打开那知悉不多的密码,让每个青少年都健康成长。
  • 中学生必知的科学保健常识(下)

    中学生必知的科学保健常识(下)

    健康长寿,几乎是每个人的期盼,而年轻的人们,大多过早离去和被病痛折磨,健康的生命远远少于预期,其中健康至关重要,关系着人的成长,左右着人的生命,没有了健康,就算再有钱,再有权也换不来一个好的身体。本书精选了日常生活中青少年健康保健的奥秘和知识,力图打开那知悉不多的密码,让每个青少年都健康成长。
  • 女人经络使用手册

    女人经络使用手册

    人体经络流畅,也就保证了人体的健康和美丽,如果哪天气血流通的通道被堵塞了,我们身体上的某个部位一定会有所反映,或者面容暗淡无光,或者痘痘泛滥,或者疾病缠身,或者短命辞世……这个时候让经络按摩来解救你,它能最大化地调动和发掘你身体的潜能,将所有使你“不愉快”的“敌人”杀于无形。相信,只要你把经络养好,让你身体的各个部位都能正常工作和运转,你的身体就会健康起来,你就会面若桃花。为自己的身体开方子,健康和美丽自在手中,不要把美丽交给化妆品,不要让健康依赖于医生,凭我们自身的力量一样会让我们的身体之树不断发芽和开花,永远常青。
  • 排毒101个小窍门

    排毒101个小窍门

    研究发现,人们体内的毒素仅有20%能够通过排便的方式排出体外,剩下的80%仍然会积存在人体内。想要排出这些顽固的毒素,仅仅依靠生理方式是行不通的。因此,需要借助其他方法来排毒。为了排除体内的毒素,不少人借助药物,这种方法虽然见效快,但却会在排毒的同时给身体增加一些新的毒素。其实,要摆脱毒素的困扰,只要从毒素产生的根源人手,采用科学的排毒方法,制订合理的排毒计划,就能使身体远离毒素的困扰。
热门推荐
  • 曦照山庄

    曦照山庄

    千年的等待,只为了换来今生他的回眸;为他披荆斩棘,也只为了让他得偿所愿。前世,是他守护着她;今生,何妨让她守护着他?她说:“我等你,那怕等到年过花甲,耄耋之年,甚至是来生来世……”而他却说:“这也是我想说的,然而我怕,你连让我等的机会都不给……”
  • 嗜血如仇:独孤少女的寻哥之恋

    嗜血如仇:独孤少女的寻哥之恋

    一个温馨的家庭,就在一天晚上因有人背叛而导致毁灭。她;亲眼目睹了这一切,哥哥为了保护她被那些人抓走。就在那天晚上之后她已经不再是活泼开朗的女孩,为了报仇和寻找哥哥她不惜付出一切代价,知道仇人在一所学院里,她转到了这所学院??
  • 关系

    关系

    江玉成是个小包工头,靠自己的打拼创建了伟绩建筑有限公司并任总经理。尽管一度生意陷入艰难,但他在社会上的政治待遇及荣誉多于普通市民,有着各种名目繁多社会兼职。江玉成中标了一个利润丰厚的工程,因为资金周转困难,为了获得贷款,他开始围绕着银行行长周边人物展开了一系列的关系运作。
  • 脑能

    脑能

    职场金领谭明与落魄权贵余孽刘湘在华夏最大的看守所因为一副眼镜而结缘,谭明佩戴了刘湘遗留的眼镜时,刘湘正被执行死刑,刘湘死后,亡魂执念不灭,灵魂因为眼镜的引导的缘故最后并进谭明的脑海,谭明的灵魂因此而强大,开发了更多的脑域空间,从而凭借超强的头脑不断提升自己的实力。然而这个世界并不太平,国家的气运都会被拥有神器的古国掌控者所窃取,拥有更强实力的谭明也将要履行更多的责任……书友交流群148751602
  • 一山文集

    一山文集

    本书为公版书,为不受著作权法限制的作家、艺术家及其它人士发布的作品,供广大读者阅读交流。
  • 异能至圣

    异能至圣

    一个修炼电系异能的现代异能者,在高压塔上修炼以便突破异能等级,惨遭天雷和高压电合击导致身体飞灰,灵魂突破次元空间到达异界大陆,新大陆,新生命,主角易龙走上异能至圣的道路。。新人新书~请各位有兴趣的大哥MM们多多支持谢谢
  • 无极地狱

    无极地狱

    无极大陆,百万年前被无极神剑封印的神魔结界开始动摇,大陆万族陷入残暴的统治,行走在黑暗处的卑微杀手,用铁和血书写另一段传说........
  • 我的失界之来自异世的少女

    我的失界之来自异世的少女

    ‘咳咳,恩?,啊呜~~’早晨起来睁开眼果然是第一件工作呢!朦胧的我咳嗽了两声,然后打了个哈欠?之后又闭上了眼,把手伸出被子,凭着模糊的感觉摸索着手机!‘嘟嘟嘟嘟~’
  • 风吹流年即已成梦

    风吹流年即已成梦

    花已落尽,地已老,天已荒终究是回忆,我们终也回不去,每份仿佛都是伤感的诗歌与小说,我早已迷惘在青春中
  • 梦三大陆

    梦三大陆

    一个简单的开始,不一样的人也就有不一样的结局,留下的便留下,离开的也就离开。这块大陆是游戏?是人生?还是仅仅如梦三般海市蜃楼……