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第5章

人体具有与生俱来的天然排毒系统,由人体的淋巴系统、呼吸系统和肌肤等器官来共同完成。但是由于年龄的增加、营养摄入不均衡、外界的污染、不合理的生活习惯、超负荷的工作、精神压力大等各种因素的共同作用,往往会导致人体自身的排毒系统不能高效彻底地完成任务,使得体内的毒素不能及时有效地排出,从而出现细胞机能和抵抗力降低、身体状况不佳等所谓的“亚健康”状态,反应在肌肤表面,就难免会出现暗沉倦怠、缺乏神采、粗糙、细纹、毛孔粗大等现象。因此,关注皮肤健康,即是关注身体健康,保护皮肤不仅是为了美容,更重要的是保护机体,增强机体抵抗力。

皮肤是人体最大的器官,总重量占体重的5%~15%,总面积为1.5~2平方米,厚度因人或因部位而异。皮肤对人体健康的重要性,不言而喻。一方面,对内可以防止体内水分、电解质和其他物质的丢失;另一方面,对外可以阻挡污物、病菌、毒素、化学品及辐射等侵入体内,在生理上起着重要的保护作用。

皮肤覆盖了我们的全身,它使体内各种组织和器官免受物理性、机械性、化学性和病原微生物性的侵袭。

皮肤有触觉、冷觉、热觉、痒觉及痛觉。一般来说,某些疾病和许多皮肤病,在患病之前及病变的过程中,皮肤常会随时向我们发出各种疾病的信号,除了痒、痛等可轻易察觉的生病的症状外,皮疹是常被大家忽略的疾病征兆。

皮疹是皮肤疾病或全身疾病的重要征兆之一。皮疹常通过其特有的不同形式、生长部位、出疹时间,传递出身体健康与疾病的信息。

比如,皮肤上出现蜘蛛痣的色素疹,多见于脸、颈、胸部,这种细小蜘蛛张爪般的红色斑点,称为蜘蛛状血管肿,多发于肝硬化、慢性肝炎或肝功能障碍患者。其特点是痣的中央有一小红点,周围放射出许多细红丝,痣的直径约0.2~2厘米,用尖硬物压迫痣的中央,蜘蛛网状即消失,待尖硬物移去又可重新出现。蜘蛛痣的数目各人不同,少的只有几个,多的可达数百个不等。

皮肤和黏膜的表面有出血点、瘀斑(按压其上面不褪色),可见于流行性脑膜炎。

皮肤上出现玫瑰色的斑疹(按压后可褪色),严重者斑疹可为出血性,并会波及手心和脚底,多见于伤寒病。

皮肤出现紫色斑疹,可见于血小板减少。

皮肤出现鲜红或略带水肿的红斑,多位于面颊两侧,如蝴蝶或蝙蝠状,即是红斑性狼疮。此病以年轻女性居多。

皮肤上出现圆形或椭圆形的边缘清楚的固定性红斑,多为药物过敏所致,是药物性皮炎中最多见的一种,可重复出现在口唇、****、****等部位。

皮肤皱褶处出现瘙痒丘疹,常见于疥疮感染。

皮肤有黄色的斑点或结节,出现在眼睛四周或身体其他部位,表示体内胆固醇过高或脂质代谢异常,易患心脏血管疾病。

皮肤出现变硬且隆起,特别是后脑及颈部,提示有糖尿病的可能。这类病人常伴有肩部酸痛、****及阴部发痒,且有手脚知觉变麻,较迟钝,甚至脚趾尖端变紫等现象。

头发部位皮肤发红,且会生出油性发痒的皮肤,大半是染患了脂溢性湿疹。肩胛、胸口和腋窝出现红褐色斑,可能是帕金森氏病(hoogkin’s disease)的征兆。这是一种淋巴结癌,约30%常合并出现泛发性瘙痒症,病情愈严重,皮肤就会愈糟,有些持续数年后,真正的帕金森氏病才出现。

块状皮疹往往先在一处出现,继而在别处也出现同样皮疹,提示胰脏可能有问题。

脸上突然长出细细淡淡的汗毛,显示有肺癌、结肠癌或消化道癌症的可能。

女性在30岁以后,经常出现青春痘,严重时背部出现青春痘易化脓者,可能是糖尿病的先兆;若是短时间内突然出现严重的青春痘,这是卵巢癌的警讯,因为卵巢肿痛引起的荷尔蒙变化,可激发青春痘的“大爆发”。

腋下长结节性皮疹,是结肠下段有增殖性病变的信号。

散布于躯干的色素疹超过25个,提示身体潜伏有发生肿瘤的危险。色素痣型的皮疹迅速增大、变色,疹旁出现较小的卫星痣,常是恶性病变的信号。

其实皮肤的问题,并非只是皱纹、干裂、美容等“肤浅”的东西,皮肤是内脏的一面镜子,一个人的健康状况如何,从皮肤即可寻得有价值的线索,只要多留意皮肤透露的信号,并将可疑的变化告诉医生,或可在其他更为严重病症出现之前,及早发现,及早诊治。

俗语说“一白遮百丑”,女孩子如果天生丽质、皮肤白皙,会引来众人的爱慕之心。但是,白也要白得健康,白得美丽,如果脸色失去原有的白里透红和光泽,而呈现失去血色的苍白时,即要警惕体内疾病存在的可能。

造成脸色苍白的原因很多,多见于贫血患者。由于微血管灌流不足,血红蛋白量减少,患者除皮肤发白外,牙床、口唇及眼睑结膜也会同时变白。

其他如痔疮、妇女月经过多、出血性疾病,包括有些肺病患者,都会呈现脸色苍白,甚至还伴有眩晕、心悸、浮肿等症状。甲状腺机能减退、慢性肾炎等病人,脸色往往也较正常人白,但是单纯的皮肤苍白。如寒冷刺激、长期不见阳光或工作至夜间导致的脸色发白,则不算是疾病,必须加以分辨。

还有些人因脸部血液循环受阻或剧烈疼痛,脸色会突然发白,甚至还会出现冷汗、神智不清等症状,表示身体微循环灌流急遽减少,以休克病人最为常见。其他的如低血压、低血糖、醉酒、晕车、晕船等情形也可发生。

脸色变白且发灰的人,则有铅中毒的可能,这种面色同样可见于长期室内工作或营养不良、白血病、寄生虫病等患者。一些患有肠道寄生虫的人,甚至还会在脸部出现色素不均,且有白点或白斑,应当提高警觉。

生活中,我们会见到一些白化病患者,他们因为皮肤、毛发和眼色素缺乏一种常染色体,劣性遗传所导致的先天性色素异常,而使全身皮肤,甚至毛发、眼睛都变成白色。白化病是许多会使皮肤呈现全部或部分变白的皮肤疾病之一。

比白化病更为常见的是白癜风,又叫白斑症或白吊,患者一般皮肤会现大小不等,形状不一,边界清楚的白色斑片。白斑的形成原因究竟是什么,目前尚不清楚,可能是免疫系统出了问题,因而破坏黑色素细胞所致。

白斑可发生于身体任何部位,其中又以脸部、颈部及手指最为常见,少部分病人还合并有秃发、糖尿病、恶性贫血或甲状腺疾病。

至于老年人躯干、四肢皮肤上出现圆形,约蚕豆大,边界明显的脱色白斑,属于皮肤退化性病变,只是提醒老年人皮肤正逐步衰老,应注意保养,对身体健康方面并没大的影响。

另有一种皮肤疾病除可见白斑外,还会出现细细的鳞屑,医学上称为“白色糠疹”,也就是俗称的“白癣”。由于惯称为癣,就容易让人误以为是真菌感染,而错误选用癣药治疗,以致加重病情。其实白癣是湿疹的一种,多发于孩童脸部,治疗时只要采用弱性类固醇涂抹于患部,很快便可痊愈。

小孩子脸上出现的白色斑点,还需考虑汗斑的可能。汗斑是在流汗季节才易感染的皮肤病。这种病是由一种真菌感染引起的,在成人多发于躯干,然因在孩童多发于脸部,常与白色糠疹混淆,需多加留意。

皮肤的颜色、光泽是身体健康的“晴雨表”,如同内脏的一面镜子,与内脏密切关系,相互影响。我们可以借着观察皮肤,及早发现许多内在器官的毛病。

中医素有“肺白、肾黑、肝清黄、脾黄、心红”之类的诊断方法,大致的意思是说皮肤的颜色往往与内脏健康有关联。

比如患有爱迪生氏病的患者,因副肾皮质功能不全引起广泛性皮肤及黏膜色素沉着,所以皮肤会呈现黑褐色或青铜色。

患有肝硬化、肝癌、肝胆疾病末期、慢性心肺功能不全、肾上腺功能衰竭,以及慢性肾功能衰竭造成的尿毒症等患者,也常出现脸色黑暗,无光泽,且病情愈重,颜色就愈深。

有时,长期使用某些药品,如砷剂、抗癌药,亦可引起不同程度的脸色变黑,只要停药后即可恢复正常。

生活中很多劣质的化妆品,特别是口红、粉底、粉饼等,因含有多种对皮肤有刺激性的红色颜料,会引起皮肤炎,继而导致色素沉着,使整个脸部变成茶褐色,甚至紫灰色。由于患者大多是女性,故名“女性脸部黑皮症”。肝脏及副肾皮质功能不良,或对阳光过敏的人,最易患此病,应小心防范。

有一种能够使皮肤变黑变粗的、医学上称之为“黑色棘皮症”的疾病,常是胃癌的危险信号。据统计,恶性黑色棘皮症患者,89%合并有胃癌存在,其中约有1/3的人,在没有胃癌的任何症状前,就会因癌细胞释放出的一种物质,而使皮肤变黑变粗,常见于颈部、腋窝、肘窝、脐窝及外阴等曲折部位,有时颜面、口唇、足手背等处偶亦可见。

临床上,尽管有些疾病,如垂体异常、糖尿病,往往皮肤也会变黑变粗,但是皮肤颜色只是中医诊断时的一个参考而已,不能仅凭颜色,就断定病情。当发现自己的皮肤有逐渐变黑趋势,应去医院做全面的体检。

很多发烧的病人,满脸通红,主要是由于循环血量充足,血液流动加快,致使体温升高,毛细血管扩张,看上去“满面红光”。可见,一般人认为的面色红润并非就代表健康。

在日常生活中,正常人很容易出现脸红,如外界气温升高、情绪激动、饮酒等常使人两颊泛红,这是面部暂时性皮肤毛细血管扩张的表现。病态的脸红多见于热症,尤其是发生高热时;许多高血压病人所呈现的红光满面,也是病态的最典型的例子。

《灵枢·五色篇》说:“以五色命脏……赤为心”;又说:“黄赤为热”。可见面色红与发热关系密切。如有一种类型的结核病患者,由于长期低热,两面颧部可呈绯红色,其原因为体内血容量减少,甲状腺分泌增加,颧部皮肤由上颔动脉的分支眶下动脉所支配,而上颔动脉和甲状腺上动脉则共同起源于颈外动脉,又甲状腺素的分泌高峰多在午后,因此,结核病人两颧发红多见于午后。此时,甲状腺和颧部皮肤血流量增大。

其他如煤气中毒时,脸部会泛出樱桃红色;如皮肤呈现赤红,显示体内的红血球含量偏高,可能心脏、肝脏出了问题,特别是红色见于面颊及腮上时,更要提防心脏病的发生;如果是面色通红,且伴有口渴甚至抽搐,则以急性感染所引起的高热性疾病最为常见。

此外,造成皮肤发红的皮肤疾病,也非常普遍。如红皮病患者,全身的皮肤会变红,且会有鳞屑脱落;若感染荨麻疹,皮肤会突然发痒,且有形状和大小不定的红色扁平肿块;若是感染药疹、风疹、中毒疹、猩红热等疾病,则会产生红色小颗粒。

在发红的皮肤上,若长出一粒粒小疙瘩,而且会痒,则是感染汗疹的症状;若是感染急性湿疹或接触性皮肤炎,也会有同样症状,疙瘩最后会变成小水泡,用手抓后容易糜烂,流出分泌物。

头发的部位,如果患脂溢性湿疹,除了皮肤会变红外,还会生出油性发痒的头皮;若是位于面颊两侧,出现对称的蝶形红斑,即是红斑性狼疮;至于在手的拇指或小指根部膨胀部位,若出现斑点状的发红现象,则要怀疑罹患肝硬化的可能。

有些人先天即生有红痣的血管瘤;也有人出生后一两周出现了草莓状血管肿。其实在婴儿时期,要以异位性皮肤炎(过敏性皮肤炎)最为常见,先天性过敏的小孩,除了有易发痒和易感染的皮肤外,也容易发生过敏性鼻炎和气喘,而且这种体质会遗传,值得重视。婴幼儿患此病时因为不会说话,只能以哭闹来表示不舒服。因此,通过仔细观察,婴幼儿有不正常哭闹行为,并常有搔抓皮肤的动作,也许就是感染了异位性皮肤炎,家长切勿掉以轻心。

正常人的面色应微黄,略带红润,并稍有光泽。如果面色发黄,尤其是突发性面色发黄,多为肝胆出现了问题,在医学上称之为“黄疸”。黄疸是由于肝脏细胞受损或胆道阻塞,导致血中胆红素浓度超过正常范围,渗入组织和黏膜,致使面色和皮肤变黄。

若发现脸色发黄,包含巩膜,甚至全身都变黄时,首先要考虑黄疸症的可能。黄疸症多见于急性传染性肝炎(含乙型、丙型肝炎)、胆囊炎、胆囊癌、胆道结石和胰头癌等疾病,因血清中胆红素浓度明显增加,即会出现黄疸。

按中医的学理,黄疸可分成阳黄和阴黄两种类型。其中肝脏对胆红素处理障碍,造成的黄疸性肝炎是肝功能障碍所引起,或肝外胆汁排泄障碍造成的肝后黄疸,是肝外胆道系统阻塞所引起,这两种黄疸,由于血液中的红血球不减少,因而皮肤会呈现黄色鲜明,即称为“阳黄”;若黄疸是来自胆红素生成过多造成的肝前性黄疸,多为溶血所引起,因而皮肤会呈现黄色晦暗,面色萎黄,即称为“阴黄”。

值得注意的是,若是新鲜浅色黄染或时消时退的黄色者,表示病症较轻;若是黄色晦暗且无光泽,并逐渐加重,则为肝胆病末期或是末期性肝、胆、胰脏的癌瘤,必须警惕。

有的时候,食用过多胡萝卜素食物,如木瓜、南瓜、胡萝卜或吃橘子后引起的“柑皮病”,会使皮肤变黄,特别是手掌或脚底尤为明显。有些小孩的鼻旁还会发黄,这些都是因胡萝卜素沉淀在表皮所致,但眼睛巩膜(即眼白)部分不会变黄,且停食后即可自然消退。

造成皮肤发黄的原因,还包括贫血、营养不良。如再生障碍性贫血、缺铁性贫血等,都可因交感神经兴奋性降低,脾脏舒张,灭血加快,导致有效循环血量减少,血清中胆红素浓度稍增,所以皮肤发黄。由于能量代谢率低,有些患者还可出现水潴留的现象。有一种俗称“黄胖病”的钩虫病人,由于长期慢性失血,也会造成面色枯黄。

至于有些人,部分皮肤会成为黄色鼓起的硬块,即俗称的“黄色肿”,其发生原因主要是肝障碍及动脉硬化,是脂肪的新陈代谢障碍所引起,有时会发生于老人脸部内侧,若发现有上述现象,需要及时到医院就诊,切勿大意。

4岁的女孩丽丽是个脾气古怪的孩子,经常在自己不满意时就大吵大闹以示抗议。有一次,丽丽生气哭闹得很厉害,变得脸色乌青、手脚僵直,于是父母赶快将丽丽送到了医院。经查才知道,原来丽丽的心脏有问题。

其实通常脸色发青、发紫是缺氧的表现。因体内缺氧,氧气摄入不足,引起血氧饱和度过低会导致面色和嘴唇青紫,多发于先天性心脏病、肺功能不全。

从生理学角度分析,这类人的交感神经受到抑制,肾上腺素、肾上腺皮质激素和甲状腺素等均分泌减少,代谢率及产热量亦降低,心脏功能减弱,血液呈浓、黏、凝、聚的状态,静脉回流不易,细小静脉和毛细血管内血量增加。由于血流迟缓,血液中氧消耗过多,导致血红蛋白增多,而使皮肤呈现青紫色,严重的还会因代谢产物积聚过多,刺激到游离神经末梢,因而出现疼痛。

事实上,如心力衰竭、肺源性心脏病、肺气肿及先天性心脏病等疾病,都可因窒息缺氧造成脸色青紫。而胃部或肠部之痉挛性疼痛、寄生虫痛、胆道疾病所引起的胆绞痛等,亦可使脸色变青紫。值得注意的是,有些严重疾病,如肺结核晚期、慢性支气管炎、严重肺炎、重度心力衰竭、肺心病合并肺内感染等,脸色甚至会出现特殊的铁青色。

另外,当幼儿高热时,因耗氧过大,也会导致还原血红蛋白增多,而在脸部出现青紫,以两眉与鼻柱间最为明显;若缺氧过多还会导致惊厥,即惊风。因此,当幼儿脸部青紫时,可作为惊风发作的预兆,需引起家长的注意。

人的衰老主要是由于身体各种器官和组织的退化造成的,这包括其结构的变化、生理功能上新陈代谢的变化等,而其中又以皮肤的变化最为明显。比如,人老了,皮肤就会失去光泽、出现皱纹,逐渐失去弹性和柔韧性,有时面部、手背和前臂的皮肤表面还会出现白、黑、褐、黄或紫、红等斑点。老年斑就是这些斑点中的一种。

老年斑又叫“寿斑”,多见于老年人皮肤上,特别是脸部两侧及手背上的一种色素斑点,医学上称之为“脂褐质”色素。

这种叫做“脂褐质”的色素,会随着年龄的增长,在心肌、肝脏、神经细胞和肾上腺皮质的细胞内出现,是细胞酸氧化后的产物,它不仅聚集在体表的细胞膜上,也会侵犯体内各脏器。如果聚集在脑细胞上,就会引起智力障碍、记忆力减退,造成抑郁和痴呆;若是聚集在血管壁时,则会发生血管纤维性病变,导致高血压、动脉硬化、心肌梗死等心脏血管疾病。

由于脂褐质在体内沉积越多,对细胞组织功能活动的妨碍也就越大,并会使人逐渐衰老,而老年斑则是这种脂褐质沉积的具体表现。因此,寿斑也就变成了人体衰老的重要信号。

很多人认为,出现老年斑就是衰老的表现,其实这是不对的。年老和老年斑之间并不是完全的对等关系。因为老年斑的出现和发展是由多方面因素影响造成的。比如,有的是因为先天的遗传;有的则与某种营养缺乏有关;还有的跟紫外线照射有关;甚至吃鱼油过量都会导致过早出现老年斑,因为来源于深海鱼类脂肪提取物的鱼油,主要成分是多元不饱和脂肪酸,如摄入过量,体内多余的不饱和脂肪酸就会发生过氧化反应,消耗抗氧化物质,出现细胞老化等情况,导致老年斑的出现。

当然,一些更简单的原因,也会形成老年斑样的斑点。比如油溅到手上,留下的色素沉着斑。另外,一些皮肤损害同样容易和老年斑混淆,如光化性角化病等。

需要引起注意的是,如果老年斑发生了以下明显改变,应尽早到医院做个检查:在短时间内出现大量老年斑类皮疹,且迅速增多、增大;色泽突然变深,伴有瘙痒、疼痛;斑的质地变硬,表面变得粗糙,角化明显,剥脱后有小出血点;表面溃烂出血;周围出现毛细血管扩张和红润,基部扩大;局部淋巴结肿大等。

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