登陆注册
24540500000003

第3章 阴阳六经辨证百病精髓论

第一节 阴阳

阴阳辩证就是辨别阴阳的多少,阴就是精微物质,阳就是阳气,真寒也就是阴寒(阴证)则阳气少,真热(阳证)则精津耗。 真寒属阳虚,真热属阳盛(阴虚),虚热有阴虚(精微物质少)发热和阳虚(阴证)发热(虚阳外越)。病理上阴是寒,阳是热。真热则用温热药(辛甘淡发散类),真热则用苦寒药,阴虚发热则用甘淡寒药,阳虚发热要回阳化气药(淡附子、干姜、生甘草等)。

第二节 六经病证百病论

六经辨证涵盖了八纲辩证(阴阳表里寒热虚实),气血精津液脏腑经络辨证尽在其中。现代人把六经病证只理解为外感热病的各种表现是错误的,其中也包括温病和杂病。

首先要明白六经的概念:太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴。

太阳、阳明、少阳是三阳(经)。太阴、少阴、厥阴是三阴经。

六经的概念是《内经》提出的,后来经张仲景充实,这六经是用阴阳的多少来判别的。中国古人没有文字之前是用结绳记事的,一个结就是阳用(—)表示,两个结用(- -),来表示。再复杂的事物就用这些结排列组合来表示,然后把相同的性质归类,就延伸出阴阳八卦。八卦(乾坎艮震巽离坤兑为八卦)是由三个爻组成。 每个卦有三个爻组成,其中有阴爻、阳爻,或者全是阴爻,或者全是阳爻,或者阴阳爻驳杂。八卦其大无外,其小无内,包含宇宙间的一切事物。无论多庞大,还是多渺小尽在其中

下面分别说明之:

一、 太阳病证

太阳病就是太阳的三个阳(爻)被寒、湿所伤后造成的。

太阳是由三个阳(爻)组成的,阳(爻)多所以叫太阳,卦象是乾,乾健也。太阳代表手足太阳(经),也为一身之藩篱。手太阳是小肠有分清别浊之功,足太阳是膀胱,储藏和排泄尿液。太阳经证由于病邪性质、感邪轻重和体质强弱等因素,太阳经证可分中风和伤寒两类。

太阳经证

1太阳伤寒:一阳被伤是伤寒(病理卦象兑上缺),卫阳被寒所侵先伤上一阳爻,如果正气充足(也就是其它二爻本身不病),这时寒郁化热出现发热,寒为阴邪,其性收引,所以头项强痛,身痛腰痛,寒闭玄府毛窍,所以无汗,肺与皮毛相表里,玄府堵塞,所以喘促,邪在表未入里所以脉浮紧。发散风寒可用麻黄汤类。

2、太阳中风证︰为外伤风邪之意,

二阳伤寒为中风(病理卦相震),素体阳虚(中阳虚弱),寒邪入侵之后营阴受伤,卫气不足,卫气者卫外煦肢体也,因此出现发热,恶风,自汗出,头痛,脉浮缓等。甚至可出现鼻鸣,干呕。

主要病机是营卫失调。调和营卫可用桂枝汤类补足中阳营卫调和邪则驱外。

(二)太阳腑证

太阳寒邪直传足太阳膀胱,膀胱气化不利产生蓄水证。处方:五苓散。

太阳寒邪伤阳,阳少气化不利导致水蓄膀胱可用五苓散。太阳寒邪不解郁而化热循经而入膀胱,热结膀胱,络脉损伤则蓄血,处方桃核承气汤,久则三阳俱伤气不摄津血可产生小便尿血不止(阴证),用药回阳化气,处方四逆汤。

归纳如下:

1蓄水证:寒邪伤阳,邪入膀胱,膀胱气化不利,水液不行而致蓄水。

表现:小便不利,微热,渴欲饮水,水入即吐,脉浮。

2 蓄血证:寒邪入里化热,热与血搏结,蓄于膀胱少腹。

表现:少腹硬满疼痛,小便自利,其人如狂。

3尿血:四肢清冷,大便稀溏,尿血,处方四逆汤。

(三)太阳温病

实际上太阳温病是由于贪恋淫乐冬不藏精,阳随精泄,少阴虚寒,寒邪入于少阴,没有即时发病而成伏气,遇春天少阳之春气生发,阳气触动伏邪而发病,因为是伤精所致,所以口渴发热而不恶寒。《内经》叫:冬伤于寒春生温病。伏邪为病应与口鼻而入的瘟疫区别,瘟疫自口鼻而入,发病迅速,高热、口渴、头痛欲裂、烦渴饮冷,小便黄赤,大便闭结或腹泻。

二 、阳明病证

二阳合明为阳明,二个阳爻在外一个阴爻在中,卦象为离,中空,藏而不能满,平时的胃脘是温温的。阳明包括手阳明大肠(经)和足阳明胃(经)。胃腐熟水谷以化气血,大肠传导糟粕以化津液。

(一) 阳明经证:太阳病不解邪热循经传入阳明,中空之爻被邪热填实,二阳与邪热交织成病态乾卦,乾为大赤,所以发热(大热)、面赤、 口渴、心烦,饮冷饮,舌苔黄燥,脉洪大等,只有无形之邪热,没有有形之燥屎。教科书中所传有壮热,大汗是错误的,大汗之后,热随汗泄,热从何来?

处方:白虎汤类。

(二)阳明腑证:邪热陷阳明日久,津液被灼,粪便不下(病理卦象乾),乾为坚硬,邪热与燥屎并存也就是“胃家实”,多简单的三个字,言简意赅。

临床表现:日晡潮热,手足汗多,腹中鞭满胀痛拒按,大便秘结,腹中转矢气,烦躁,甚则神昏谵语,狂乱,不寐,舌苔黄厚燥或苔焦黑燥裂,舌边尖有芒刺,脉沉迟实或滑数。处方:承气汤类。

三、少阳病证

一阳二阴为少阳,阳藏肌腠,温里而实肌腠,卦象坎,外阴内阳,内藏精汁(胆汁)。太阳病不解,一者邪热内传少阳(病态兑卦下实上虚),精汁被灼不得下传小肠上泛于口,故出现口苦,胸胁苦满,胆汁(精汁)不能顺利下传小肠,小肠分清别浊之功被伤。方药:小柴胡汤。二者太阴湿困(病理卦象坤),也可造成精汁不能下泻而上泛于口,所以胸胁苦满,默默不欲饮食,往来寒热,口苦,咽干,目眩,心烦喜呕,苔白或薄黄,脉弦等,处方:大黄附子汤,苍术薏苡仁半夏等燥湿药。

四、太阴病证

太阴阴多三个阴爻(生理卦象坤),阴中藏有精气神,太阴包括手太阴肺(经)和足太阴脾(经),脾为运化之官职,喜燥恶湿,五谷精微靠其运,湿多困脾太阴病,肺为娇脏,喜润而恶燥恶湿,太阴为阴脏体阴而用阳,寒湿困阻太阴脾,所以腹满,全身沉重,处方:大黄附子汤,湿邪寒邪上干娇肺所以咳嗽,寒邪伤肺咳嗽连声,处方:麻黄附子细辛汤或加甘草生姜。湿邪伤肺咳嗽沉闷,处方:麻黄附子细辛汤加苍术苡仁和半夏。湿热交结要出黄疸,阳黄热重,小便黄用茵陈汤,阴黄湿重寒重,小便清大便溏加术附。

太阴病的特点:腹满、食不下,喜呕、喜温喜按。

表现为里虚寒证:腹满胀痛,不欲饮食,腹泻,时或腹痛,喜温喜按,舌淡苔白腻,脉沉缓弱。

五、少阴病证

少阴一个阴(爻),阴少所以为少阴(卦象离),阳(爻)多本身不病,二阳抱阴是为心(离),少阴阴中藏精津,少阴病则阳不伸(阳气减),恶寒、踡卧但欲寐,虚阳外越舌头根,扁桃体大要发热,头昏、头胀高血压,四肢逆冷成之因,坎阳被伤变成坤,死气沉沉谁知因?太阳邪热传少阴(病态乾卦,离中阴爻被邪热填实),阴伤之后精津损,烦躁口渴多冷饮。少阴包括手少阴心(经)和足少阴肾(经)。足少阴肾卦象为坎,二阴抱一阳。正常情况下,心火下降肾水上升形成一个既济卦,化成热融融的一团气。这融融的一团热气是生命之根,今人不知珍惜,贪凉饮冷,日耗其阳,日久阴盛阳虚,虚阳被盛阴逼外,四肢烦燥,高血压、脑溢血、脑梗塞等病要发作,口渴而不喜冷饮,或喜而只漱口而不欲咽,咽喉炎等病要发作。

总之少阴病以虚寒为主,多见少阴寒化证,少见少阴热化证。

(一) 少阴寒化证︰是指心肾阳气不足,病邪入内,从阴化寒所表现的全身性虚寒证候。

表现:恶寒,手足厥冷,呕不能食或食入即吐,小便清长,下利清谷,蜷卧欲寐,脉沉细;身反不恶寒,面赤,脉微欲绝。

处方:四逆汤类回阳救逆。

(二) 少阴热化证︰是指少阴阴虚阳亢,从阳化热而出现的里虚热证候。

表现:口燥咽干或痛,心烦不寐,下利或自利清谷,小便黄赤而短,或腹胀不大便,舌尖红赤,脉象细数。

处方:黄连阿胶汤类滋阴清热。

少阴病的特点:少阴寒化,脉微细,但欲寐。少阴热化,脉微细数,烦躁欲寐。

六、厥阴病证

厥阴一阳托二阴(生理卦象震),包括手厥阴心包经和足厥阴肝经。寒入厥阴伤一阳,震变坤卦太阴乡,厥阴太阴为乡邻,阳伤脾职失健运,湿困太阴脾阳陷,消渴引饮溲长清。热入厥阴伤一阴(病理卦象离,震卦上爻被邪热填实),口渴烦躁谵语因。病(或寒或热)入厥阴寒热杂,姜附椒柏乌梅下。

另解厥阴二阴藏精血(卦象震),一阳鼓动四肢健,厥阴如若伤一阴(变成病态离卦精津受伤,消渴气上要撞心,心中痛热饥不食(卦象兑,震卦中爻被邪热填实),如若一阳再有伤(病态坤卦),下利不止胃肠伤。

总之,六经辨证不越阴阳二字,就在阴阳上下功夫。辨清阴阳治疗就会易如反掌,当今的大多数疑难病参合六经辨证就会迎刃而解。

同类推荐
热门推荐
  • 人道逆

    人道逆

    茫茫仙道世界,只见仙者,魔者纵横天地;无人见芸芸众生人间炼狱。看一少年引导人道逆袭仙道,吾以人愿换天心。
  • 霸道女杠上冷酷少校

    霸道女杠上冷酷少校

    她,看似漂亮无害,实则冷漠强大,因为曾经的伤痛使她不再相信爱情。他,冷酷无情,曾经的背叛,使他不再相信女人。当她与他因为种种原因,在一场相亲中相遇。她,需要他来使自己脱离家族的联姻。他,需要她来给儿子做妈妈。他们无情更无爱,只因各自的目的把彼此拴在了一起。当她甜美的笑颜绽放在他的脑海,当她一身是血的躺在他的怀里,他的心狠狠的绞痛,不知不觉流下了眼泪。当他一次又一次温柔的呼喊她的名字,冰冷的液体滴在她的脸颊,她的心的某一块变得柔软。他爱她,所以要竭尽全力挽留。他爱她,所以会一直保驾护航。他爱她,所以要生死纠缠不休。他爱她,所以可以不在乎生死。她爱他,所以选择默默的祝福。她爱他,所以疯狂的不顾一切。她爱他,所以无悔的舍弃一切。她爱他,所以心痛的选择逃避
  • 暗伪

    暗伪

    世界上真的没有后悔药吗??你真的确定你的世界不是后悔的结果吗?
  • 犬夜叉之四魂之玉

    犬夜叉之四魂之玉

    本该死翘翘的我,为何会掉入这个妖怪横行杀人不见血的世界,呜呜呜~~~麻麻快来救我~~~我还是想吃你做的饭啊啊啊~~~
  • 极品小废惹人爱

    极品小废惹人爱

    主角秦风重生异界,附身魔法斗气双料废材,家中有六岁侄儿和年老忠仆待养。走投无路之地,觉醒逆天异能——灵魂之力。异能改变命运,小废材的咸鱼翻身之路。秦风的口头禅:“小小废材,惹人怜爱。长相一般,异界前三。脸皮很薄,美女爱瞧。实力不高,人却风骚。有美必泡,有仇必报。战圣法圣,打成牛粪。”
  • 淡薄医妃你要得起吗

    淡薄医妃你要得起吗

    她是古武医学家的继承人,因陷害穿到这里,直到有一天,他闯进了森林里,因为他,她找到了身体原主人的家人,也打开了她的心扉,住进了她的心里,从此,世间出现了一对神仙眷侣。片段一“寒儿,今晚是我们的新婚之夜,你确定要把我拒之门外吗?”“你先解了这迷阵再说吧,也不知道这王府是怎么了,其他房间都不喜欢,只喜欢这一处。”言下之意,你就好好的解阵吧,要是敢毁了这间房,她就回祈家去。某男只得铁青着脸离去。片段二“寒儿,我们才分开几天,你就又勾搭了这么多男人,看来是我分开前不给力,你寂寞了,没关系,今晚一定好好补偿你”男子搂着她的腰的手猛地一收,拉近了距离。低头凝望着她,不等她解释,便封住了她的唇。
  • 感悟父爱母爱

    感悟父爱母爱

    父亲是一座伟岸的大山,拥有厚实的胸怀和深沉的力量;父亲是一棵兀立荒原的大树,顽强地和唱岁月的风雨;父亲的爱内敛、沉雄,像醇厚的陈年佳酿,细致品味,种种温暖和感动尽在不言中。列日下,母亲是一树荫凉;暴雨中,母亲是一方小伞;寒夜里,母亲是温暖的炉火。母亲的爱,点点滴滴,稀释于每一个平凡而琐碎的日子,感性、热烈、忘我。
  • EXO之原来,你在

    EXO之原来,你在

    行星饭进来看看哦。这是一段美(qi)妙(pa)的故事咯。儿时好友,长大后各奔天涯,友谊危机?爱情抉择?白莲夺宠?该如何度过?女主:沐零星男主:12只中的一只,也可以是十二只女二:娇莉莉
  • 胆小鬼在行动:跳舞的小骷髅

    胆小鬼在行动:跳舞的小骷髅

    琦奇是个公认的胆小鬼,全家人为改掉他胆小的毛病,特意给他准备了一份神秘的礼物。从此,琦奇的身边开始怪事迭出:时不时有只只有骨头的手抠他、寂静的深夜传来咳嗽与脚步声、看见别人看不见的黑衣人。经历这么多古怪事后,琦奇能变得胆大吗?他会变得和以前不一样吗?
  • 拥抱四月的风

    拥抱四月的风

    你好,我是肆玥,肆意洒脱的肆。多希望能和你们一起,感受我的成长故事。