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第24章 医案

《史记》仓公传曰:齐中大夫病龋齿,臣意灸其左手阳明脉,即为苦参汤,日漱三升出入,五六日病已。得之风及卧开口,食而不漱。

《儒门事亲》曰:泽州李继之忽病牙痛,皱眉不语。栾景先见之曰:何不乐也?曰:牙痛。栾曰:曾记张戴人云,阳明经热有余也。宜大下之。乃付舟车丸七十粒。服毕,遇数知交,留饮,强饮热酒数杯,药为热酒所发,尽吐之,吐毕而痛止。李大笑曰:戴人神仙也!不三五日又痛,再服前药百余粒,大下数行,乃愈。

《东垣十书》曰:刘经历之内子,年三十余,病齿痛不可忍,须骑马外行口吸凉风则痛止,至家则痛复作。家人以为祟,祈祷于巫师而不能愈,遂求治于先师。问其故,曰:此病乃湿热而成也。足阳明贯于上齿,手阳明贯于下齿,阳明多血多气,又加以膏粱之味,助其湿热,故为此痛。因立一方,不须骑马,当令风寒之气常生于齿间。以黄连、梧桐泪之苦寒,新薄荷叶、荆芥穗之辛凉,四味相合而作风寒之气,治其湿热;更以升麻之苦平引入阳明经为使;牙齿骨之余,以羊胫骨灰补之为佐;麝香少许入内为引,用为细末擦之,神妙。又以调胃承气去芒硝加黄连,以治其本,服之下三五行,其病良愈不复作。

《口齿类要》曰:宗伯毛三江胃经虚热,齿牙作痛,用补中益气加熟地、丹皮、茯苓、芍药,寻愈。

廷尉张中梁齿动,或用清胃散,肢体倦怠,饮食少思,牙齿作痛。余曰:此脾肾亏损。用安肾丸、补中益气汤兼服,外用羌活散而愈。或牙根溃烂,如喜寒恶热者,乃胃血伤也,用清胃散。若恶寒喜热者,胃气伤也,用补中益气汤。

杨考功齿动作渴,属胃虚弱,阴火炽甚。用补中益气加酒炒黑黄蘗四剂,又服加减八味丸,诸证顿愈;又用补中益气汤而全愈。

王侍御齿摇龈露,喜冷饮食,此胃经湿热,先用承气汤以退火,又用清胃散以调理而齿固,继用六味丸以补肾水,羌活汤以祛外邪而寻愈。

王吏部患齿痛,或用祛风等剂,更加寒热体倦,懒食欲呕。彼以为火盛,余曰:病因元气不足,前药复伤。遂用补中益气加茯苓、半夏,元气复而诸证愈。

郭职方善饮,齿痛,腮颊焮肿,此胃经湿热,用清胃散加干葛、荆、防而愈。

郑吏部仲冬牙痛连脑,此肾经风寒所犯,用羌活附子汤一服即愈。此证不问冬夏,肾虚者多患之,急用此药可疗,缓则不救。

朱工部午后有热,遇劳遗精,其齿即痛,此脾肾虚热,先用补中益气送六味丸,更以十全大补汤而愈。

党吏部齿根肿焮连腮颊,此胃经风热,用犀角升麻汤即愈。

表兄颜佥宪牙痛,右寸后半指脉洪而有力。余曰:此大肠积热,当用寒凉之剂。自泥年高,服补阴之药,呻吟彻夜。余与同舟赴京,煎凉膈散加荆、防、石膏,与服一锺,即愈。

大尹余时正素善饮,齿常浮痛,腹痛作泻,此酒积伤脾,食后用清胃散,食前用解酲汤而愈。

膳部锺复斋,每劳心则齿缝胀而不能咀嚼,此元气虚弱,先用补中益气汤而痊,更用十全大补汤,虽劳不作。

儒者柴济美善饮,牙蛀不生,或时作痛,用桃仁承气汤二剂,又以清胃散加山栀、葛根,外搽升麻散,其牙复出。

一男子晡热,内热,牙痛龈溃,常取小虫,此足三阴虚火,足阳明经湿热,先用桃仁承气汤二剂,又用六味地黄丸而愈。

一男子患齿痛,饮食难化,大便不实,此脾肾不足,用还少丹而愈。

一男子每足发热,牙即浮痛,此足三阴虚火,用加减八味丸而不复作。

一男子齿浮作痛,耳面黧色,口干作渴,日晡则剧,此脾虚弱也,用补中益气汤、加减八味丸而愈。

一妇人因怒齿痛,寒热作呕,用清胃等药益甚,此肝火伤胃,寒药复伤,用六君子加芍药、柴胡、山栀而愈。

一妇人胃中嘈杂,甚则热痛,后患齿痛,此胃火生痰也,用二陈加芩、连,下越鞠丸而瘳。

一妇人发热齿痛,日晡益甚,月水不调,此脾经血虚所致,用逍遥散加升麻寻愈。后因怒复痛,仍以前药,加川芎而痊。

一妇人因怒牙痛寒热,用小柴胡加芎、归、苓、朮、山栀而疼痛止,用加味逍遥散而寒热退。

史羊生内子,每产后齿根皆动,必逾后复怀孕,日乃止。临月时予偶至,言及此证,留十全大补汤二剂令产后煎服,齿不复动矣。果如其言。

郁芝岩先生齿根浮肿,痛不可忍,求治于予。曰:齿痛龈浮而不动,属于坤土,乃足阳明脉所贯络也,因胃中有湿热,故尔。用清胃汤加山栀、元参,进一服,应手而瘥。

《证治准绳》曰:一人患骨槽风,因用药点破入风,虚火上升,呕吐血痰,讝语臭秽,不食而死。

一人患上齿根连外肿痛,后齿根溃脓,医者皆以牙痈治之,久而不敛,脓汁不绝,询其故,乃曾生广疮者,即以结毒治之而愈。

《景岳全书》曰:宋汪丞相之宠好食厚味,一日热大作,齿间壅出有肉渐大胀满,口不能闭,水浆不入。一医用生地黄汁一碗,牙皂角数挺,火上炙热,蘸汁令尽为末,傅壅肉上,随即消缩,不日而愈。

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