耳聋证总因气闭不通耳。盖凡火邪风邪，皆令气壅，壅则闭也。怒则气逆，逆则闭也。窍伤则气窒，窒则闭也。虚则气不充，不充则闭也。凡邪盛气逆而闭者，实闭也。气有不及而闭者，虚闭也。然实闭者少而虚闭者多。且凡属实邪，固令耳窍不通，使果正气强盛，断不至此。惟经气不足，然后邪气得以夺之，此正邪之所凑，其气必虚之谓也。故即系实邪而病至聋闭者，亦无不有挟虚之象。所以凡治此证，不宜竣攻，如古法之用通圣散、神芎丸、凉膈散、木香槟榔丸之属，皆不可轻用。盖恐攻之未必能愈，反伤脾胃，则他变踵至矣。治此之法，凡火壅于上者，自宜清降，兼阴虚者，亦宜补阴，此阳证之治也。若无火邪，止由气闭，则或补或开，必兼辛温之剂，方可通行，此阴证之治也。然此二者，皆当以渐调理，但无欲速，庶乎尽善。
耳鸣当辨虚实：凡暴鸣而声大者多实，渐鸣而声细者多虚；少壮热盛者多实，中衰无火者多虚；饮酒味厚素多痰火者多实，质清脉细素多劳倦者多虚。且耳为肾窍，乃宗脉之所聚。若精气调和，肾气充足，则耳目聪明；若劳伤血气，精脱肾惫，必至聋聩。故人于中年之后，每多耳鸣，如风雨、如蝉鸣、如潮声者，是皆阴衰肾亏而然。经曰：人年四十而阴气自半，半即衰之谓也。又以《易》义参之，其象尤切。《易》曰：坎为耳，盖坎之阳居中，耳之聪在内，此其所以相应也。今老人之耳，多见聪不内居，而声闻于外，此正肾元不固，阳气渐涣之征耳。欲求来复，其势诚难，但得稍缓即已幸矣。其惟调养得宜而日培根本乎？
论治
火盛而耳鸣耳闭者。当察火之微甚，及体质之强弱而清之降之。火之甚者宜抽薪饮、大分清饮、当归龙荟丸之类主之。火之微者宜徙薪饮；兼阴虚者，宜加减一阴煎、清化饮之类；兼痰者宜清膈饮主之。
气逆而闭者，宜六安煎加香附、丹皮、厚朴、枳壳之类主之。
气逆兼火者，宜加山栀、龙胆草、天花粉之类主之。
气逆兼风寒者，加川芎、细辛、苏叶、菖蒲、蔓荆子、柴胡之类主之。
伤寒外感，发热头痛不解而聋者，当于伤寒门察证治之，邪解而耳自愈也。但伤寒耳聋，虽属少阳之证，然必因虚所以有之，故仲景亦以为阳气虚也。是以凡遇此证，必当专顾元气，有邪者兼以散邪，且可因耳之轻重以察病之进退。若因治而聋渐轻者，其病将愈；聋渐甚者，病必日甚也。其有聋闭至极而丝毫无闻者，此其肾气已绝，最是大凶之兆。
虚闭证，凡十二经脉皆有所主，而又惟肝肾为最。若老年衰弱及素禀阴虚之人，皆宜以大补元煎，或左归、右归丸、肉苁蓉丸，或十全大补汤之类主之。
若忧愁思虑太过而聋者，宜平补镇心丹、辰砂妙香散之类主之。
若阳虚于上者，宜补中益气汤、归脾汤之类，凡诸补剂中，或以川芎、石菖蒲、远志、细辛、升麻、柴胡之类，皆可随宜加用，但因虚而闭或已久者，终不易愈。
窍闭证韭因气血之咎而病在窍也，当用法以通之。
石室秘箓【清 陈士铎】
耳聋
耳聋者，肾经病也。论理该用六味地黄丸，内加柴胡五钱，甘菊、白芍各二两，当归、枸杞、麦冬各三两，北五味三钱。今不用此而用鼠胆一枚，龙齿、冰片、麝香、朱砂各一分，乳香、潮脑各半分，各研为绝细末，以人乳为丸，如梧子大，外用丝绵裹之，不可太大，塞入耳之深处，至不可受而止。塞三日取出，即耳聪，永不再聋，不必三丸。但鼠胆最难得，觅一大鼠，先以竹笼养之，后以纸为匣子，引其藏身，内用果品，令其自食，久之忽然用棒椎击死，立时取胆，则胆在肝中也，否则再不可得也。干者可用，只消用水调化，俱入药末中，则一样也。实耳聋者，亦用此方神效。又方用珍珠一粒，外用龙骨末一分，以蜜调之，丸在珠上，外用丹砂为衣，绵裹塞其中即愈，神方也。一月后取出，再用六味地黄丸一料，永不再聋。
耳痒
耳中作痒，以木刺之，尚不足以安其痒，必以铁刀刺其底，铮铮有声，始觉快然，否则痒极欲死。此肾肝之火，结成铁底于耳中，非汤药可救。予立一方，用龙骨一钱，皂角刺一条，烧灰存性，冰片三分，雄鼠胆一枚，先将前药为末，后以鼠胆水调匀，而后以人乳再调，如厚糊一般，将此药尽抹入耳孔内，必然痒不可当，必须人执其两手，痒定而自愈矣。愈后服六味丸三十斤可也。
耳鸣
耳中闻蚂蚁战鬬之声者，此则非祟，乃肾水耗尽，又加怒气伤肝所致。方用柴胡、白芥子、栀子各三钱，熟地、山茱萸、白芍各三两，麦冬一两，水煎服。方中纯是补肾平肝之圣药，饮之数日，其战鬬之声渐远，服一月即愈。
方
补中益气汤【东垣】 治气虚，清气下陷，浊气上升，耳聋不闻声。
黄芪一钱 白朮 人参各三分 炙甘草五分 当归身酒制 橘皮 升麻 柴胡各二分 水二盏，煎至一盏，温服。咳嗽去人参。
四物汤 治血虚耳聋。
熟地二钱 川芎八分 当归身 白芍各一钱 右为粗末，水煎。
四君子汤 治气虚耳聋。
白朮二钱 人参 茯苓各一钱 炙甘草五分 姜枣水煎。
八珍汤 治气血两虚而聋者。
人参 白朮 茯苓 炙甘草 熟地黄 当归 白芍 川芎 水煎服。
六味丸 治肾经不足，头运耳聋等证。
熟地黄八两 山茱萸肉 干山药 牡丹皮 白茯苓 泽泻各三两 右各另为末，和地黄膏加炼蜜丸，桐子大，每服七八十丸，空心食前滚汤下。
大安肾丸 治肾经久积阴寒，膀胱虚冷，下元衰惫耳重，常服补元阳益肾气。
肉桂去粗皮，不见火 川乌头炮去皮脐，各一斤 桃仁麸炒 白蒺藜炒，去刺 巴戟去心 山药 茯苓 肉苁蓉酒浸，炙 石斛去根，炙 萆薢 白朮 破故纸各四十八两 右为末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服三十丸，温酒或盐汤下，空心食前。
小安肾丸 治肾气虚乏，下元冷惫，精神昏愦，耳作蝉鸣等证。
川练子盐四两，水四升同煮，候干切焙 香附子 川乌头各一斤 蘹香十二两 熟地黄八两 川椒去目及闭口者，微炒出汗，四两右六味为细末，酒糊为丸，如桐子大，每服二十丸，空心临卧盐汤酒任下。
滚痰丸 治耳聋、耳鸣、耳痒等证之由于痰火实盛者。
大黄蒸少顷，翻过再蒸少顷，取出，不可过 黄芩各八两 沉香 青蒙石煅如金色 百药煎，各五钱 右为末，水丸，如梧桐子大，白汤食后空心服。此方用百药煎，乃得之方外秘传。盖此丸得此药，乃能收摄周身顽涎聚于一处，然后利下，甚有奇功。
沉香降气散 治阴阳壅滞，气不升降，耳窍闭塞。
沉香二钱八分 砂仁七钱五分 香附子盐水炒，去毛，六两二钱五分 甘草炙，五钱五分 右为极细末，每服二钱，入盐少许，沸汤调服，不拘时。
指迷七气汤 治七情相干，阴阳不得升降，气道壅滞，耳窍闭塞。
香附子二钱 青皮去瓤 陈皮去白 桔梗 蓬朮 官桂 藿香 益智仁 半夏汤洗七次 甘草炙，各一钱 水二锺，生姜三片，红枣二枚，煎一锺，食远服。
流气饮子 治五脏不和，三焦气壅，耳闭无闻。
紫苏叶 青皮去白 当归 芍药 半夏汤洗 乌药 茯苓 桔梗 川芎 黄芪 枳实麸炒，各一钱 木香 防风去芦 槟榔 陈皮去白 炙甘草 大腹子连皮 枳壳麸炒，各五分 生姜三片，红枣一枚，水煎，不拘时服。
苏子降气汤 治虚阳上攻，气不升降，上盛下虚，耳聋等证。
紫苏子炒 半夏汤泡，各二钱五分 前胡去芦 炙甘草 厚朴去皮，姜炙炒 陈皮去白，各一钱 当归去芦，一钱五分 沉香七分水二锺，生姜三片，煎至一锺，不拘时服。
养正丹 治上盛下虚，气不升降，元阳亏损。
水银 黑锡去滓，净秤，与水银结砂子 磺黄研 朱砂研细，各一两 右用黑盏一只，火上镕黑铅成汁；次下水银，以柳条搅；次下朱砂，搅令不见星子，放下少时方入硫黄，急搅成汁和匀。如有焰，以酢洒之。候冷取出，研极细末，煮糯米糊丸，绿豆大，每三十丸，盐汤枣汤任下。
复原通气散 治气不宣流，或成疮疖，耳聋耳痒。
舶上茴香炒 穿山甲蛤粉炒 延胡索 陈皮 白牵牛炒 甘草炙，各一两 木香不见火，两半 右为细末，每服二钱，用热酒调，食后服。不用酒者煎南木香汤调下。
防风通圣散 治证同上。
防风 川芎 当归 白芍药 大黄 薄荷叶 麻黄去节 连翘 芒硝各五钱 石膏 黄芩 桔梗各一两 滑石三两甘草二两 荆芥穗 白朮 栀子各二钱半 右为末，每服二钱，水一大盏，生姜三片，煎六分，温服。
排风汤 治风虚冷湿，邪气入脏，重耳不闻人声。此汤聪耳明目，通脏腑。
白藓皮 当归酒浸一宿 肉桂去粗皮 防风 白芍药 杏仁去皮尖，麸炒 炙甘草 芎藭 白朮各二两 独活 麻黄去节 茯苓各三两 右为粗末，每服三钱，水一盏半，姜四片，煎八分，去滓，温服，不拘时。
不换金正气散 治耳疮出脓水。
苍朮炙 橘皮去白 半夏曲 厚朴姜炙 藿香各二钱 甘草炙，一钱 生姜五片，红枣二枚，煎服。
正元散 治证同上。
红豆炒 干姜泡 陈皮去白，各三钱 人参 白朮 炙甘草 茯苓去皮，各二两 乌药去木 附子炮，去皮尖 山药姜汁浸炒川芎 干葛各一两 黄芪炙，一两五钱 肉桂去粗皮 川乌炮去皮，各五钱 右为细末，每服三钱，姜三片，枣一枚，盐少许，煎七分，食前温服。
木香槟榔丸 御药 治证同上
木香 槟榔 枳壳麸炒 杏仁去皮尖，炒研 青皮去瓤，各一两 半夏曲 皂角去白，酥炙 （木郁）李仁去皮，各二两 右为细末，别以皂角四两，用浆水一碗，槎揉熬膏，更入熟蜜少许，和丸梧子大，每服五十丸，食后姜汤下。
越鞠丸 治证同上。
香附炒 苍朮米泔水浸一宿，炒 川芎各二两 山栀炒 神曲各一两五钱 右为末，滴水丸梧子大，每服一百丸，白汤下。
平补镇心丹【《和剂》】 治虚人耳聋。
酸枣仁去皮炒，二钱半 车前子 白茯苓去皮 麦门冬去心 肉桂去粗皮，不见火 五味子 茯神去木，各一两二钱半 龙齿 熟地黄酒蒸 天门冬去心 山药姜汁炒 远志去心，甘草水煮，各一两半 人参 朱砂细研为衣，各五钱 右为末，炼蜜丸，如桐子大，每服三十丸，空心米汤温酒任下。
五苓散【仲景】 治痰水上逆，耳聋耳聤。
猪苓 茯苓 白朮炒，各十八铢 肉桂半两 泽泻一两六铢半 右为末，每服三钱。服后多饮热水，汗出而愈。
二陈汤 治痰火耳聋。
茯苓 陈皮 半夏各一钱 甘草五分 生姜二片，水煎服。
青木香丸 治痰水耳聋。
黑牵牛二百四十两，炒令香，取头末一百二十两 槟榔用酸粟米饭裹，湿纸包，火中煨令纸焦，去饭 补骨脂炒香 荜澄茄各四十两 木香二十两 右为细末，清水滴为丸如菉豆大，每服三十丸，茶汤热汤任下。
小柴胡汤【仲景】 治虚人肝火耳聋。
柴胡八两 半夏八两 人参 黄芩 生姜 甘草各三两 大枣十二枚劈 右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。
一粒金丹【东垣】 治耳鸣耳聋，或耳中生疮。
荜茇以猪胆汁拌匀，入胆内悬，待阴干 青黛 延胡索 白芷 川芎各一两 右为细末，用无根水为丸，每用一丸，以无根水化开口 畜鼻内，更以铜钱咬口内出涎。
人参散
人参 炙甘草 龙齿各二两 犀角屑 生地 白茯苓去皮，各一两 麦门冬去心，一两五钱 右口 父咀，每服五钱，水一中盏，煎至七分，去滓，温服，不拘时。
妙香散【《良方》】
山药姜汁炒 茯苓 茯神 黄芪炙 远志炒，各一两 人参 桔梗 炙甘草各五钱 木香煨，二钱五分 辰砂三钱，另研麝香一钱，另研 右为细末，每服二钱，不拘时，温酒调下。
乌金散【《三因》】
黄丹炒 细墨烧，各一两 右为细末，研匀，每服三钱。食后先用水漱口，待心中热渴欲水，便以冷水调下。
归脾汤【《济生》】
人参 茯神 黄芪炙 酸枣仁炒研 龙眼肉 白朮各二钱五分 木香 炙甘草各五分 水二锺 生姜五片，红枣一枚，煎一锺服。薛新甫加远志、当归各一钱。
四生散【《和剂》】
黄芪 川羌活 蒺藜 白附子各等分，生用 右为末，每服二钱，薄荷酒调下。
凉膈散
栀子 连翘 薄荷 黄芩 甘草各一两五钱 大黄 芒硝各五钱 右为粗末，每一两水二盏，竹叶七片，煎至一盏，去滓，入蜜少许，食后服。
逍遥散【《元戎》】
当归 白芍 白朮 柴胡 甘草 茯神各等分 右，姜水煎服。
紫金丹【《本事》】
淡豆豉好者二钱，用水略润少时，以纸挹干，研膏 ****水飞，半钱 右用豉膏子和砒，同杵，极匀，如麻子大，每服五丸至十丸，量大小与之，并用腊茶清极冷吞下，临卧以知为度。
调中益气汤【东垣】
黄芪一钱 人参 甘草 当归 白朮各五分 五味子十五粒 白芍 柴胡 升麻各三分 橘皮二分 右，水二盏，煎一盏，去滓，服食前。
