护患关系是指护士和护理对象在工作中形成的一种重要的人际关系，了解护患关系的性质、类型、影响因素等有助于建立良好的护患关系。
一、护患关系的性质和类型
护患关系（nurse-patient relationship）是护士在护理工作过程中与患者之间形成的一种的工作性、专业性、帮助性的人际关系。其性质和类型如下：
（一）护患关系的性质
1．专业性人际关系 护患关系是一种存在于护理工作过程中的人际关系，以解决患者的健康问题为中心，以满足患者的健康需要为目的，以护理专业活动为线索。但患者病情缓解出院了，这种人际关系就不复存在，它发生在护理过程中。
2．工作性的人际关系 护患关系是因护理工作需要，以一种职业交往的形式存在于护士和护理对象之间，是一种工作性的人际关系，它不应以人际吸引为基础。护理工作者应一视同仁地与护理对象建立良好的护患关系，护患双方应避免过度地卷入个人情感。因为过度地卷入情感会不利于护理对象的治疗，更不利于护士正常地工作，甚至影响护士的个人生活。
3．治疗性的人际关系 护患关系是一种治疗性质的人际关系，良好的人际关系能有效地消除或减轻护理对象因疾病产生的不良情绪，如焦虑、恐惧、郁闷、愤怒等；建立良好的人际关系有利于患者减轻源于疾病带来的心理压力。
4．多方位的人际关系 护患关系除了护士与患者之间的关系外，还牵涉到其他的人际关系，如家属、护理同仁、医生等其他的人际关系，这些关系构成护患关系的重要组成部分，也从不同的角度、方式直接影响着护患关系。
5．短暂性的人际关系 护患关系仅仅存在于护理服务过程中，当这种过程结束了，这种人际关系也终结了。
（二）护患关系的类型
1．主动—被动型 这是一种最为常见的护患关系模式。其特点以疾病护理为主导思想，护士在护患关系中占主导地位，是单向作用，即“护士为患者做什么”，患者处于从属地位，被动接受护理。适用于难以表达主观意志的患者，如危重、昏迷、休克、知觉丧失、精神异常等患者和婴幼儿患者。
2．指导—合作型 这是一种主要以疾病护理为指导思想的护患关系。其特点为：在这种关系中护患双方都是主动的，但护士的权威性占主导地位，患者以执行护士的意志为基础，同时也可以向护士表达自己要求和意见即“护士教会患者做什么”。主要适用于急性病患者。
3．共同参与型 是一种健康为中心的护患关系模式。其特点为：在护理活动中护患双方具有同等的主动性，共同参与护理措施的决策和实施，即“护士帮助患者做什么”。主要适用于慢性病患者和受过良好教育的患者。
二、护患关系的发展过程
护患关系发展过通常可分为3个阶段：观察熟悉阶段、信任合作阶段及关系结束阶段。
（一）观察熟悉阶段 这个阶段是护患关系发展的最初阶段。本阶段的主要任务是增强护患间的了解，建立起护患间的信任关系。护士的仪表、言行、工作中体现的爱心、责任心、同情心等印象都将影响护患间的信任关系的建立。护士除了向患者介绍病区的环境及设施、各种规章制度外，还要初步收集有关患者的健康资料。
（二）信任合作阶段 这个阶段的合作是建立在信任基础上的护患合作关系。本阶段的主要任务是解决护理对象的健康问题，满足患者的需要。护士的知识、能力及态度是维持良好护患关系的前提。护士应该尊重患者，一视同仁，维护患者的权利，鼓励患者参与护理计划的制定，共同完成护理措施的实施。
（三）关系结束阶段 这个阶段是经过护患间密切合作，实现了预期的护理目标，患者康复出院，护患关系进入关系结束阶段。本阶段的主要任务是护士进行护理评价，针对护理目标进行评价，评价目标的完成情况，评价护理对象对目前健康状况的满意度等。另外，护士应向患者提供相应的健康指导，拟定康复计划。
三、影响护患关系的因素
（一）环境因素 是指医院物理环境和社会环境。整洁安静的病房，先进的医院设施，清晰简明的就医指导等医院物理环境将为建立和谐的护患关系打下良好的基础。社会环境主要指医院的工作人员的言行举止，如工作人员端装的仪表、文明的言谈举止、热忱的工作态度以及和谐的病友关系等，这些因素都将直接影响护患关系。
（二）行为因素
1．护士行为因素 包括护士的职业道德、执业能力、服务态度等因素，这些行为因素是影响护患关系的重要组成部分。护士职业道德主要护士对护理事业的忠诚、对患者的同感、忠诚、慎独和乐于奉献的精神以及富有的同理心等。职业/执业能力是指护理士具备的扎实专业知识和娴熟的操作技能和良好的沟通能力等。服务态度是指平和的语气、恰当的语言、得体的举止和端庄的仪表等。
2．患者行为因素
因为疾病的原因导致患者角色反常，如敏感、愤怒、抱怨、高度的自我为中心行为、角色依赖等都会阻碍护患关系的建立。
四、建立良好的护患关系对护士的要求
良好的护患关系对患者身心健康的恢复有着举足轻重的意义，要构建这种和谐的人际关系要求护士注意如下几点：
1．保持健康的生活方式和良好的情绪 在临床实践工作的护理工作者，已具备的健康生活方式将会以榜样的力量潜移默化地影响着患者的生活方式。护士不应把自己的消极情绪带到工作中，应注意及时调整自己的不良情绪，用积极的情绪影响和感染患者，为其提供良好的治疗环境。
2．掌握广博的知识和精湛的技能 护理是一门综合性学科，是一门以自然科学和社会科学为理论基础的科学，其内容涉及广泛，如医学、文学、管理、教育、哲学、化学、心理、管理等科学知识。鉴于护理学科本身的特点，要求护士树立终身学习的观念，不断学习新技术、新知识。
3．尊重患者的权利 尊重患者的权利是建立良好的护患关系的前提条件，护士应充分地尊重患者的人格和权利，一视同仁地对待每一位患者，使患者有归属感，从而减少患者的焦虑和孤独的不良情绪，为建立护患彼此间的信任感提供有利的保障。尊重患者的人格，使患者以积极的心态主动参与治疗和护理，最大限度地提高康复的程度。
4．真诚以待，取得信任 信任感是建立人际关系的先决条件，没有信任，建立良好的人际关系就成了空中楼阁。在护患的构建过程中，信任感是建立良好的护患关系的开始，有助于在交往中双方安全感的产生，使患者愿意坦诚地向护士表达自己的思想和愿望。护理工作者应以自己高尚的道德感、强烈的责任感、扎实的知识和娴熟的技术，增强患者对自己的信任感。真诚是取得信任的途径，在护理工作过程中护士应以真诚的态度对待自己的患者，用同理心去体验患者的心理历程，以构建和谐的人际氛围。
5．掌握与患者沟通的技巧 要实现护患间良好沟通，护士应当学会运用人际沟通的技巧，如正确地使用语言和非语言沟通，恰当运用倾听、沉默、幽默和自我暴露等沟通技巧，进一步促进护患关系良好发展。
【本章小结】
习题
一、选择题
1．对角色特征的说法下列哪项不妥？（）
A．角色存在于人际关系中
B．角色是通过个体来实现的
C．角色存在是相对的
D．个体是角色的载体
E．角色不是社会给予个体具体的要求
2．当患者康复时但却害怕出院，该行为属于下列哪种情况？（）
A．患者角色行为冲突
B．患者角色行为强化
C．患者角色缺如
D．患者角色退化
E．患者角色不明确
3．历史上的护士角色形象除外下列哪项？（）
A．母亲形象
B．宗教形象
C．仆人形象
D．天使形象
E．照顾者形象
二、简答题
1．患者的权利和义务有哪些？
2．角色的概念和特征？现代护士的角色有哪些？
3．患者角色特征和影响患者角色适应的因素分别有哪些？
4．护患关系的性质和类型有哪些？护患关系的发展一般要经历哪几个过程？
5．患者在角色适应中一般常出现哪些问题？
三、讨论题
在护理工作中，影响护患关系的因素有哪些？如何建立良好的护患关系？
（孙亚男）
