护理实施（nursing implementation）是护士将护理计划中的措施付诸行动，实现护理目标的过程。通过实施可以解决护理问题，并可以验证护理措施是否切实可行。实施要求护士不仅具备丰富的专业知识，还要具备熟练的操作技能和良好的人际沟通能力，才能保证护理对象得到高质量的护理。
一、实施的过程
实施的过程包括实施前准备、实施和实施后的记录三个部分。
（一）实施前的准备
实施前的准备包括进一步审阅护理计划，分析实施计划所需要的护理知识与技术，预测可能发生的问题及如何预防，安排实施计划的人力、物力、时间及地点等。要求护士思考以下几个问题，即解决问题的“5个W”：
1．做什么（what）包括评估护理对象目前情况，审阅已制定好的护理计划，保证其内容与护理对象目前情况相符，计划中的各项措施是合适的、科学的和安全的。然后对所要实施的护理措施进行组织，安排好工作的顺序，这样一次接触患者时可以根据计划有顺序地执行数个护理措施以提高工作效率。如到患者床旁准备按顺序做以下工作（括号内是护理措施针对的诊断）：吸痰（清理呼吸道无效）、上氧（气体交换受损）、行静脉穿刺点滴抗生素（气体交换受损）、查看受压部位皮肤（有皮肤完整性受损危险）、记录患者尿量（体液过多）。
2．谁去做（who）将要实施的护理措施进行分类和分工，确定哪些护理措施是由护士自己做，哪些是由辅助护士执行，哪些是由其他医务人员共同完成，需要多少人。护理计划可由下列几种人员完成：
（1）护士本人：制定护理计划的护士将计划付诸行动。
（2）其他医务人员：包括其他护士、医生和营养师。
（3）患者及其家属：有的护理措施需要患者及其家属参与或直接完成。
3．怎样做（how）即实施护理措施时将使用什么技术和技巧，护士应熟悉需要进行的护理技术操作过程或仪器设备使用的方法，考虑沟通交流中可能遇到的问题及可以使用的沟通技巧。
4．何时做（when）护士应综合考虑护理对象的具体情况、医疗上的需要等多方面因素来选择执行护理措施的时机，例如：健康教育的时间，应该选择在护理对象情绪稳定，身体状况良好的情况下进行，如果选择在护理对象病重，精神状态不佳时，难以取得预期的效果。
5．在何地（where）确定实施护理措施的场所，对于涉及护理对象隐私的操作，更应该注意选择环境。
（二）实施
实施是护士运用护理知识和操作技术、沟通技巧、观察能力、合作能力和应变能力去执行护理措施的过程。护士在执行护理措施的同时，对患者的病情及患者对疾病的反应进行评估，对护理效果进行评价，因此实施的过程也是评估和评价的过程。
（三）实施后的记录
实施各项护理措施后，应及时准确地进行记录。
1．护理记录的重要性
（1）是患者接受护理照顾的信息资料，有利于医务人员了解患者情况。
（2）作为护理工作效果和质量检查的评价依据。
（3）为护理研究提供资料和数据。
（4）为处理医疗纠纷提供依据。
2．护理记录的内容 主要包括：实施护理措施后服务对象及家属的反应、护士观察到的效果、服务对象出现的新的健康问题与病情变化、所采取的临时性治疗、护理措施，服务对象的身心需要及其满足情况，各种症状、体征，器官功能的评价等。
3．护理记录的方式 临床护理记录的方式很多，比较常用的有PIO格式、SOAPE格式。
（1）PIO格式。
P（problem）：代表护理问题，I（intervention）：代表护理措施，O（outcome）：代表护理结果。
（2）SOAPE格式
S（subjective data）：代表主观资料，即患者的感觉、主诉，如腹痛、恶心、乏力等；
0（objective data）：代表客观资料，即护士观察、检查的结果，如面色苍白、口唇发绀、T36℃、血压90/60mmHg、实验室检查结果等；
A（assessment）：代表评估，即护士对上述资料的分析、解释及对问题的判断；
P（plan）：代表计划，指护士为解决患者的问题所采取的措施；
E（evaluaion）代表评价，即采取护理措施后的效果。
4．护理记录的要求 护理记录要求及时、准确、客观、真实、全面、简洁，重点突出，使用医学术语。
二、实施的方法
实施护理计划的常用方法有：
操作：即护士运用各种护理技术来执行护理计划。如各种注射给药、导尿、****等。
沟通：运用沟通技巧评估患者的情况，指导患者配合护士完成护理计划、进行健康指导、及时反映护理措施的执行情况等。
教育：对患者及家属进行疾病的预防、治疗、护理等方面的知识教育。
指导：指导患者进行自我护理或家属、辅助护士对患者的护理。
咨询：由护士本人或其他医务人员回答患者及其家属关于疾病和康复的问题。
管理：将护理计划的先后次序进行安排，并委托其他护士、其他人员执行护理措施，使护理活动能够最大限度地发挥护士的作用，使患者最大程度的受益。
记录：详细记录护理计划的执行情况。
报告：及时向医生报告患者出现的身心反应、病情的进展情况。
三、实施过程中的注意事项
1．贯彻整体观念 护理活动的核心是整体的人，在实施护理措施时应全面考虑患者各方面的情况，尽可能适应患者身心的需要。如进行饮食营养方面的健康教育时，需要考虑患者有无特殊的个人习惯或宗教信仰。
2．注重安全性 护理措施必须要保证患者的安全。如为患者做口腔护理时，动作要轻柔，以免粗暴的动作损伤患者的口腔粘膜。
3．注重灵活性 护士实施计划时应合理组织护理活动，要把病情观察和收集资料贯穿于其中，对病情变化及时作出判断，灵活实施护理。
4．注重互动性 护士在实施护理活动过程中应注意与患者的交流和沟通，鼓励患者积极、主动地参与护理活动，并给予适时的教育、支持和安慰。
5．不盲目实施 护士在执行医嘱时，对有疑问的医嘱应该澄清后再执行。
