健康与疾病
健康与疾病是医学科学中两个最基本的概念，是人类生命活动的本质及质量的一种反应，也是护理理论研究的一个核心问题。护理是为个人、家庭和各种社会团体提供保健服务的专业，其主要宗旨是帮助人们预防疾病，维持、恢复和增进健康，使每个人都尽可能的保持在最佳的健康状态。护理的对象，不仅仅是患病（、）住院的患者，同时也包括健康的人。因此，护理人员必须了解健康与疾病的概念与理论，从而能为服务对象提供高质量的护理。
健康是人类共同追求的目标，是生活质量的反应，是成就事业和生活幸福的前提和基础，是社会进步、经济发展、民族兴旺的保证，是人类最宝贵的财富。提高社会群体的健康水平是一项最重要的社会性目标，是护士的职责。
一、健康的概念
健康（health）是一个复杂、多维、综合性、且不断变化的概念，其意义非常广泛，不同的文化背景，不同的历史条件以及个体不同的价值观等对健康有着不同的理解。随着医学模式的转变，人类对健康的认识过程如下：
1．健康是神或上帝所赐 在古代，由于人类对医学的知识缺乏，对生命活动的认识有限，加之宗教的束缚，使人们认为人类生命与健康是神或上帝所赐，而疾病是鬼神附体所致。
2．健康就是没有疾病 这是一种对健康最传统和最一般的认识，也是多数人所持的健康观。这种健康观是一种消极的健康观，其最大的局限性在于未能真正回答出健康的实质，也未能说明健康的特征，而是将疾病与健康视为“非此即彼”的关系，忽视了一般情况下有些人虽然没有病，但也并非健康的普遍现象，如由于疲劳所致的头晕、精神不振等，这属于亚健康状态，而不是疾病。这种观点对于人们认识健康、研究健康、追求健康是没有意义的。
3．健康是人体正常的功能活动 该定义抓住了健康的重要特征而使人们对健康的认识前进了一步。人们认为健康是指人体各系统各器官发育好，体质健壮，功能正常，精力充沛，并具有良好的劳动效能。人体各部位功能正常，很大程度上反应了人体的健康程度。但这一定义忽视了人们的社会特征与心理特征。例如：马加爵原为一名大学生，因不能正确处理人际关系，因琐事与同学积怨，即产生报复杀人的恶念，并经周密策划和准备，先后将4名同学残忍杀害，成为了杀人犯。虽然他的生理功能正常，但是他的心理不健康，在社会生活中遇到问题不能正确处理，因此，他是一个不健康的人。
4．健康是人体正常的生理、心理活动 该观点认为人的健康不仅是躯体的健康，还包括心理的健康，进一步深化了对健康的认识。然而这种认识忽略了人的社会适应性。例如：北京科技大学学生黎力，由于不适应新的学习、生活环境，再加上因贫穷而不愿与他人交往，压力无法释放而患了抑郁症和自闭症。
5．健康不但是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状况与良好的社会适应能力 这是1946年WHO给健康所下的定义。这一定义指出了健康所涉及的各个方面，揭示了健康的本质。此定义优于以往的健康定义，表现在以下三方面：①指出了健康不仅是没有疾病，弥补了“健康就是没有疾病”这一定义的许多不足；②正确指出了健康不仅包括生理健康还包括心理，克服了把身、心机械分开的传统观念，为护理拓宽了工作领域；③明确提出健康应包括个体对社会的适应，把健康与人们的生活密切联系在一起。这一健康概念的提出使人们不仅将健康视为医务工作者的目标，而且将其视为国家和社会共同的责任。
6．健康包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康 这是1990年WHO对健康做的新解释，第一次提出了“道德健康”的概念。这里的道德健康可解释为：健康者应履行对社会及他人的义务，不违背自己的良心，不以损害他人的利益来满足自己的需要，具有辨别是非荣辱的能力，能按照社会道德行为规范约束自己，并由此产生价值感和崇高感，以道德健康促进整个身心健康。WHO对健康定义的新发展，在于重点强调从社会公共道德角度出发来维护人类的健康，要求每个社会成员不仅要为自己的健康负责，而且要对社会群体的健康承担社会责任。健康的这种解释把健康的内涵扩展到了一个新的认识境界，符合目前社会发展的需要，是人们追求的目标。
二、影响健康的因素
人生活在一定的自然与社会环境中，其社会背景、文化观念、经济水平、健康信念等方面的差异，均会对健康产生不同程度的影响。护理人员应正确认识影响健康的各种因素，从而更有效地维持和促进人类社会的健康。影响健康的因素归纳起来主要有以下4方面：
（一）环境因素
环境是人类赖以生存的基础、发展的条件，对人类健康影响极大，几乎所有疾病和人类的健康问题都与环境有关。
1．自然环境因素：自然环境是指围绕人类社会的自然条件的组合，包括生物、物理和化学等因素。在自然环境中人类赖以生存的空气、水、阳光、粮食、蔬菜、住房、动物等都会给人类健康带来影响。如工业废气、噪声的污染、水质的污染、每日三餐中的果蔬食品由于施用化肥农药及激素类所产生的毒害、人们日常生活中电器类的污染、房屋装修和汽车饰品造成的污染等。
2．社会环境因素：社会环境指人的文化环境和各种社会关系，包括经济、文化、教育、风俗习惯、职业、社交、婚姻、家庭及福利等多个方面。这些因素会直接或间接地影响着人们健康和疾病的发生、发展与转归，并在很多方面对健康起着决定性的作用。
（1）政治制度：一个国家或政府的政治制度，对公民的健康会产生很大的影响，如工业污染的治理，社会资源的合理分配、就业和劳动制度的健全等，都直接影响着人类的健康。
（2）社会经济因素：在众多社会因素中，经济因素对健康起着关键性的作用，如社会经济水平的提高有利于增加卫生经费的投入，从而提高人们的健康水平；另外，个人的工作条件、生活条件、营养条件等也影响着个体的健康。
（3）文化教育因素：包括教育制度、人们的文化素质、受教育程度、文化娱乐场所、新闻、出版、影视等大众媒介、风俗习惯和宗教信仰以及各种社会潮流等。文化教育因素主要是通过提高人的素质间接地对人们的健康意识产生作用。
（二）生物学因素
是影响人类健康的主要因素，包括遗传、病原微生物、心理因素等。
1．遗传因素：由于遗传病种类多，而且许多疾病目前尚无有效的治疗方法，给人类健康带来极大的危害。目前主要是在提倡科学婚配、优生、优育与计划生育等方面运用法律手段和宣传教育等方式加以管制，以减少遗传病的发生。
2．病原微生物：从古代到20世纪中期，人类死亡的主要原因是病原微生物引起的感染性疾病。随着医学的不断进步，各种抗生素的发明，新型药物的合成，疫苗的推广与使用等使人类逐渐控制了大部分的感染性疾病。但是，新型病原微生物如SARS病毒、甲型流感病毒等的不断出现，给人类健康提出了新的挑战。
3．心理因素：心理因素对健康的影响主要通过情绪、情感起作用。积极的情绪可增进健康、延缓衰老；消极的情绪可损坏健康。祖国医学早就有：“喜伤心、怒伤肝、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾”之说。现代医学研究也表明许多慢性疾病与心理因素有关，如心血管病、肿瘤、高血压、胃十二指肠溃疡等。另外，有些意外伤害及自杀与心理因素也密切相关。
（三）生活方式
生活方式指人们长期受一定文化、民族、经济、社会、风俗、规范、特别是家庭影响而形成的一系列生活习惯、生活制度和生活意识。研究表明许多疾病与不良的生活方式和生活习惯有关。如不良的饮食习惯、吸烟、酗酒、吸毒、药物依赖、体育锻炼和体力活动过少、生活紧张、娱乐活动安排不当、家庭结构异常等，都可导致机体内部机能失调而影响人的健康状况。
（四）获得保健设施的可能性
卫生保健设施因素包括医疗保健网络是否健全，医疗保障体系是否完善及群体是否容易获得及时有效的卫生保健和医护等方面的照顾。
