外科总论
经曰∶膏粱之变，足生大疔，受如持虚。膏粱浓味，热毒内积，其变多生大疽。其受毒部分，则毒从虚处受之，大疔、大疽也，以其根深在内也。又曰∶荣气不从，逆于肉理，乃生痈肿。
夫疮疡之证，初成之时，当察经之传变，病之表里，人之虚实，受之浅深而攻补之。如肿病热渴，大便闭结，邪在里也，疏通之。肿 赤痛，寒热头疼，邪在表也，发散之。 肿痛甚者，邪在经络也，和解之。微肿微痛而不作脓者，气血虚也，补托之。漫肿不痛，或不作脓，或脓成不溃者，气血虚甚也，峻补之。色黯而微觉肿痛，或脓成不出，或腐肉不溃者，阳气虚寒也，温补之。若泥于未溃，而概用败毒之药，复损脾胃，不惟肿者亦不能成脓，而溃者也难收敛。七恶之候蜂起，多致不救，此其大略而已。
论阴阳
痈疽之证有二十余种，最切要者，分别阴阳是也。发于阳者，属六腑，为表为火为实；发于阴者，属五脏，为里为郁为虚。故阳发则大而高起，皮薄色赤，发有椒眼数十，轻按即痛，形大而浅为痈。故阴发则平而内作，皮浓色淡，肿硬不起，状如顽肤，重按隐木而痛，形小而深为疽。又有阳中之阴，似热非热，虽肿而实虚。若赤而不躁，虽痛而无脓，即浮而复隐，外盛而内腐；其人多肥，肉紧而内虚。有阴中之阳，似冷非冷，不肿而实，赤微而躁，有脓而痛，形虽不盛，而内实烦闷，其人多瘦，肉缓而内实。有阳变为阴者，病发于阳而极热，则当顺气匀血。因有赤肿发热，便闭躁渴之热证，脉洪数而实，虽严冬，惟当暂用苦寒之药以泻热毒。如过用寒凉，或误草药性冷，则气滞血凝而危，急用温热药，使气行血和，乃可成脓。有阴变为阳者，病发于阴而极冷，则当内用平补，兼以宣气滋血助阳，健脾进食。或不肿不赤，皮寒肢冷，泻利肠鸣，饮食不入，不时呕逆等冷证，脉微弱而迟，虽盛暑，亦当暂用辛温之药以助阳气。倘又误凉药，急用大热之剂回阳，不回者死。盖阳者，气也；阴者，血也。阴不足，阳有余。血涩气滞，荣卫不行，而邪热相搏则患成。数日后渐宜温和气血，使阳动而阴随，气运而血行，则出脓而收敛。若专于清凉，气血凝结则血死，血死则肌死而毙矣。
论虚实
寒热作痛，皮肤壮热，口渴烦躁，饮食如常，大便秘硬，小便赤涩，脓出稠粘，脓尽收敛，为实证易治。气血虚弱者，塌而不起，虽肿不赤而软慢，肌寒肢冷，自汗色脱，食少懒言，小便自利，大便滑泄，不起不腐，脓少而清，极难收敛。切忌攻伐，专宜温补，此虚寒证难治。小按即痛者，脓浅为实；重按乃痛者，脓深为虚。按之不复起者无脓，乃清水也。按之即复者，有脓也。脓出反痛者，虚也，宜补。有脓多者，亦气血虚而不能禁固也。有肿高而软者，此膀胱经络从背起也。岂可概以为热而用凉药？溃后脉涩迟缓者易愈，细而沉、时直者里虚。若痛尚未痊，脉洪滑粗散者难治，以正虚邪实也。
发热而渴，脉虚而大，乃真气虚、邪气盛，不治。凡肿坚硬而无光泽，皮浓疮头如粟，脉洪大，按之涩，此精气已绝，不治。如未穿破，毒攻脏腑，一毫热药不可用；若已破溃，脏腑既伤，饮食少进，一毫冷药不可用。此亦言其常也，变者又宜斟酌。如毒成脓管寸长深满，脓血胶粘易治，臭秽清水，血败气衰，阳绝阴盛不治。
论感受
夫人之一身，本于五脏，五脏皆本于胃气。邪气郁于胃中，胃气盛而体实，则邪气相搏而流注于经络。涩于所滞，血脉会聚，结而为痈。胃气弱而体虚，则邪气盛而宿于经络，阻于所行，血脉凝留，结而为疽。故曰∶外如粟，内如 ；外如钱，内着拳。虽因荣卫不调，经络凝滞，致病之由，非止于此。究其源有五∶一、天行时气。二、七情气郁。三、体虚外感。四、蕴热搏于风冷。五、食膏粱浓味，腥膻热毒。又云∶一、天行。二、疲弱气滞。三、怒气。四、肾经虚，五、服法酒，服丹药，食炙爆物，及大怒郁愤，尽力房劳，精虚气耗。皆能致发背、搭手、脑疽、大疔、悬痈、脚发、乳痈诸般肿毒之证。
论治法
经曰∶汗之则疮已，所谓疏泄荣卫之邪，此大法也。故初感脉浮数， 肿赤痛，加减败毒散发散之。脉沉实，烦热躁渴，肿硬痛深，大便秘，邪在里，宜下之，黄连汤之类疏通之，仙方活命饮。外无 肿，内无便秘，邪在经络也，宜调和荣卫，托里养荣汤、白芷升麻汤。肿高 痛，脉浮，宜托里药治，内托复煎散。大痛或不痛， 肿不作脓者，邪气凝结也，宜解散之，内服仙方活命饮。烦躁饮冷， 痛脉数者，邪在上也，宜清利之，清凉饮、金银花散。恶疮久而不溃，气实兼寒邪也，宜宣而补之，十宣散也。如发热汗多，大渴、便闭、谵语者，结阳证也，宜下之，黄连内疏汤、破棺丹是也。不作脓而不溃者，虚也，大补之，补中益气或十全大补汤。肿痛饮冷，发热睡语者，火也，宜清降之，清心汤（即防风通圣散加黄连。）不作脓，或不溃及不敛，阳气虚也，托补之，托里消毒散。微肿微痛不作脓，及漫肿不痛，脓成不溃，俱宜大补；色黯加助阳药，亦宜补之。有阴证而又误凉药，急宜大热药回阳，姜附汤、三建汤之类。首先宜服乳香、绿豆粉、救心护膜。初病作呕，毒攻心胞络，救其心神安宁。虽有重病不死，世有轻病反死者，因透膜而元气泄也，故救心护膜为第一义。如按之上下不热不软，都牵强者，尚未有脓，急消之；凡按之软，实有脓而不溃，宜急破之，不然则内溃日久，难于收敛。若未有脓，切不可针破。
五善七恶
动息自宁，饮食知味一；大小便调二；脓溃肿消水鲜不臭三；神彩精明，语声清亮四；体气和平五善也。大渴发热，泄泻或闭一（黄 竹叶汤。气血俱虚，八珍汤加黄 、麦冬、五味、山药。或八味丸方， 咀煎服。）脓血既泄，肿痛尤甚，脓色败臭二（人参黄 汤，或十全大补汤加麦冬、五味。）目视不正，黑睛紧小，白睛青赤，瞳子上视三（六味丸加山栀、麦冬、五味。
如未效，八珍汤加山栀、麦冬、五味子。）喘粗短气，恍惚嗜卧四（六君子加姜、枣。如未效，补中益气汤加山药、山萸、五味、赤茯苓。十全大补汤加山药、山萸、五味之类。） 肩背不便，四肢沉重五（补中益气加山萸、山药、五味。如未效，十全大补加山萸、山药、五味子。）不能服药，饮食不下，舌不知味六（六君子加木香、砂仁。如未效，加附子。）声嘶色败，唇鼻青赤，面目四肢浮肿，七恶也（补中益气加姜，枣。未效，六君子加炮姜。甚者加附子，或十全加附子，炮姜。）若腹痛泄泻，咳逆昏溃，救里温中汤。后用六君子加附子、姜、桂。若溃后寒热作渴，怔忡惊悸，寤寐不宁，牙关紧急，自汗、脉洪大，按之如无。或身热恶衣，欲投于水，或浓衣仍寒，或手足逆冷，腰背反张，颈项劲强，急用参、苓、归、术、附子救之。五善见三则吉，七恶见四则危。实证见恶候可治，虚证见恶候不可治。
内消
经曰∶汗之则疮已。又曰∶发表不远热。故疮疡初感，必以消散为最胜。内服发汗之剂，外用蒜灸之法，靡不奏功。惟当审经络处所，形脉虚实，深浅大小，而兼引经之药。如脑、背、腰、项、臀、 、皆太阳经，宜黄连、羌活。脊背连胁处，为近少阳，宜败毒散。形实脉实者，宜漏芦汤、五利大黄汤等疏利之。气虚，参、 为主；血虚，参、归为主。佐以消毒，加以引经，而行补泻。惟少阳一经，与气血虚同法治。凡栝蒌、射干、山甲、蟾酥、连翘、地丁、牛蒡子、金银花、木鳖之类，皆内消之药。
托里
凡痈疽血气虚者，则邪气入深而散漫不能突起，亦难溃脓。或溃后脓少，或脓清稀，或坚硬不软，或根脚虽红而脓不开大者，皆气血两虚。必用内托，以补药为君，活血驱邪为臣，辛香行滞为佐，加温药以御虚寒。亦有一、二日便觉，脉沉细而烦闷，脏腑弱而皮寒，恍惚不宁。外证深沉者，即当用托里诸方采择，兼温热之剂从治之。
脓蚀
疮疡穿破，脓血溃出，则重者亦觉轻可，甚不得已乃用刀针。若势缓证轻，以药饵破之。后有替针丸之类，皆可用以咬头出脓。
定痛
经曰∶诸痛痒疮疡，皆属心火。后有止痛诸方。痛甚者，必宜苦寒药为主。虚弱者，补中益气汤加苦寒药，量轻重用。血热者，四物汤加牛蒡、黄芩、连翘、在下加黄柏。肥人加羌、防、荆、芷。大便秘加大黄。诸药中兼乳香、没药，痛可定矣。
恶肉
去恶肉者，腐肉也，必宜去之，推陈致新。壮人自去，老弱必取之，不去则腐烂筋膜，结成多骨。有致大溃而死者，用大补气血药收敛；或可用手法去之；或用雄黄，轻粉敷之。蠹肉努出，或用远志末，酒调涂之。又法∶息肉突出，乌头半两，醋三碗，浸三周时洗之，日夜三、四次。诸疮 肉如蛇，突出数寸，硫黄末敷之即落。宿脓溃久，蠹肉不腐，亦用硫黄、轻粉敷之。四围仍有肿 处，用毫针烧赤刺之约一米深，红肿即缩。
生肌
溃后收敛迟速，在气血之盛衰也。然龙、竭、乳、没、赤石脂（ ）、寒水石、象皮、水银、轻粉之类，虽可收敛，必宜内服参、 、当归、白术、白芷之类以助之。如色赤血热不收，四物加山栀、连翘。色白，宜补托。或溃后而根脚赤晕，反开展不收，宜大补十宣散去朴、桂，倍参、、当归，加金银花、白芷、连翘、犀角、栝蒌根。夏秋加三黄、羌活。破后不溃，疮口坚硬者风也。蠹肉不腐者，雄黄、轻粉研匀敷之。如痈疽腐烂及诸疮毒，滑石一两、雄黄五钱，研细。
先洗净，敷上，外以绵纸盖覆。未收，再用生肌散之类。
避忌
患诸毒者，宜慎风寒，谨口腹，适起居，减言动。药饵精洁，饮食以时，虽小愈，尤宜绝戒房室。犯之必不合口，存细孔如簪脚，津津水出而成漏，累月经年不收，多变小便涩数，消渴、消中等证。致津液枯涸，肌肉瘦削诸患而死，可不慎欤！又有发背之证，腥秽尤其，常有小蜈蚣潜入则大病大溃，必至于死。切宜置卧榻于室之中，榻下缚雄鸡数只，得免此害。凡血气闻香则行，得臭则逆，且香气入脾，而醒脾进食。患人卧处宜香气，忌秽气。
食肉
经曰∶膏粱之变，足生大疔。此言富贵人也。日食浓味以助其阳，不能走空窍以行阳道，反行****，则脾土湿气大胜；子能令母实，则心火大炽。火土既盛，肾水亏伤，湿热上行，必出于太阳膀胱之经，为脑疽。为发背等诸最重之证。故患时不宜再食浓味，以助宿积之蕴热也。若贫家则不然，无过气郁而成。盖诸 补阴，诸肉补阳。素不得 肉之养，再泥以诸毒戒肉，何所赖以补益乎？故不可一途而论也。
（一贫士患发背，无力买人参补药，日食肉馄饨而愈。）
