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第43章 临产门(1)

论临产调理法

(原有产图此不载录,亦祝由法也)大全云∶凡妊娠至临月,当安神定虑,时常步履,不可多睡饱食,过饮酒醴杂药,宜先贴产图,根据位密铺床帐,预请老练稳婆,备办汤药器物。欲产时,不可多人喧哄怆惶,但用老妇二人扶行,及凭物站立,若见浆水,腰腹痛甚,是胎离其经,令产母仰卧,令儿转身,若儿头向产门,方可用药催生坐草(催生药切不可早,若儿未转身,宜以补血为主,而宽气佐之)。若心烦,用水调服白蜜一匙,觉饥吃糜粥少许,勿令饥渴,恐乏其力,不可强服催药,早于坐草,慎之。

薛氏曰∶欲产之时,觉腹内转动,即当正身仰卧,待儿转身向下时,作痛,试捏产母手中指中节(中指属心胞络也),或本节跳动,方与临盆。即产矣,若初觉不仰卧,以待转胞,或未产而水频下,此胞衣已破,血水先干,必有逆生难产之患。若胎衣破,而不得分娩者,保生无忧散,以固其血(固血之说宜玩),自然生息。如血已耗损,用八珍、汤料一斤,益母草半斤(八珍、益母,配法服法俱佳),水数十碗煎熟,不时饮之,亦有得生者。凡孕妇只腹痛,未产也;若连腰痛甚者,将产也。盖肾候于腰,胞系于肾故也。凡孕家宜预请有仁心知事稳婆,当以恩结其心,先与说知,倘有生息不顺,只说未产,或遇双胎,只说胎衣未下,恐惊则气散,愈难生息。余家亲验之,大抵难产多患于郁闷安逸富贵之家,治法虽云,胎前清气,产后补血,不可专执,若脾胃不实,气血不充,宜预调补,不然临产必有患难。

论临产催生法

大全云∶大凡生产,自有时候,未见时候,切不可强服催生滑胎等药,或势不得已则服之。又云,切不可坐早,及令稳婆乱动手(凡催生药必候腰痛甚,胎转向下,浆水破,方可服)。大法滑以流通涩滞,苦以驱逐闭塞,香以开窍逐血,气滞者行气,胞浆先破,疾困者固血。(固血如闸水放舟,最稳当)丹溪云∶催生只用佛手散,最稳当,又效捷。

论难产由于安逸气滞

大全云∶妇人以血为主,惟气顺则血和,胎安则产顺。今富贵之家,过于安逸,以致气滞而胎不转,或为交合,使精血聚于胞中,皆致产难。若腹或痛或止,名元胎,稳婆不悟,入手试水,致胞破浆干,儿难转身,亦难生矣。凡产直候痛极,儿逼产门,方可坐草,时当盛暑,倘或血晕血溢,当饮清水解之(血晕血溢,以水解之,在暑月尤宜,余月亦无害,惟少与之)。冬末春初,产室用火和暖,下部衣服,尤当温浓,方免胎寒血结,若临月洗头濯足,亦致产难。

论难产由于气虚不运

丹溪曰∶世之难产者,往往见于郁闷安逸之人,富贵奉养之家,若贫贱辛苦者,无有也。

古方书止有瘦胎饮一论,而其方为湖阳公主作也,实非极至之言。何也?见有用此方者,其难自若。予表妹苦于难产,后遇胎孕,则触而去之,予甚悯焉,视其形肥,勤于针黹,寻思旬日,忽自悟曰∶此正与湖阳公主相反,彼奉养之人,其气必实,耗其气,使平和,故易产。今形肥,知其气虚,久坐知其不运,必气愈弱,儿在胞胎,用母气不能自运耳,当补其母之气,则儿健易产矣。令其有孕至六七个月来告,遂以大全方紫苏饮(主紫苏饮,最稳当可法),加补气药,与数十帖,因得儿而甚快。后遂以此方随母形色性禀,参时令加减与之,无不应者,因名其方曰达生散。

论难产由于血滞血干

郭稽中曰∶产难者,因儿转身,将儿枕血块破碎,与胞中败血壅滞儿身,不能便利,是以难产,急服胜金散消其血,使儿自易生。陈无择云∶多因儿未转顺,坐草太早,或努力太过,以致胞衣破而血水干,产路涩而儿难下,宜先服催生如神散,以固其血,设或逆生横产,当用前法针刺之。

大全云∶治胞浆先破,恶水来多,胎干不得下,须先与四物汤,补养血气,次煎浓葱汤,放冷,令稳婆洗产户,须是款曲洗,令气上下通畅,更用酥油滑石末涂产口里,次服神妙乳朱丹,或葵子如圣散。

杨子建十产论

一曰正产者。妇人怀胎十月满足,忽腰腹作阵疼痛相似,胎气顿陷,至于脐腹痛极,乃至腰间重痛,谷道挺迸,继之浆破血出,儿自遂生。

二曰伤产者。盖因人之生,阴注阳定,各有时日,不可改易,今有未产一月以前,忽然脐腹疼痛,有如欲产,仍却无事,是名试月,非正产也。但一切产母,未有正产之候,即不可令人抱腰(紧抱则儿不能转身,故不可),产母亦不可妄乱用力,盖欲产之妇,脐腹疼痛,儿身未顺,收生之妇,却教产母虚乱用力,儿身才方转动,却被产母用力一逼,使儿错路,忽横忽倒,不能正生,皆缘产母用力未当之所致也。凡产母用力,须待儿子顺身,临逼门户,方始用力一送,令儿下生,此方是产母之用力当也(此学养子法,可于平日令儿女子熟闻之)。

若未有正产之候,而用力伤早,并妄服药饵,令儿下生,譬如揠苗助长,无益而有害矣。

三曰催产者。言妇人欲产,浆破血下,脐腹作阵疼痛,极甚,腰重,谷道挺迸,已见是正产之候,但儿却未生,即可服药以催之。或有,经及数日,产母困苦,已分明见得是正产之候,但儿子难生,亦可服药以助产母之正气,令儿速得下生。(补正气确是良工,有用人参五钱催生最妙)四曰冻产者。冬月天冷,产母经血得冷则凝,以致儿子不能生下,此害最深。若冬月产者,下部不可脱去绵衣,并不可坐卧寒处,当满房着火,常有暖气,令产母背身向火,令脐下腿膝间常暖,血得热则流散,使儿易生。

五曰热产者。盛夏之月,产妇要温凉得所,不可恣意取凉,伤损胎气。亦不可人多,热气逼袭产母,使产母血沸,而有发热、头疼、面赤,昏昏如醉,乃至不知人事。

六曰横产者。儿先露手,或先露臂,此由产母未当用力而用之过也,儿身未顺,用力一逼,遂至身横,不能生下。当令产母安然仰卧,后令看生之人,先推其手令入,直上渐渐逼身,以中指摩其肩,推上而正之,或以指攀其耳而正之,须是产母仰卧,然后推儿直上,徐徐正之,候其身正,煎催生药一盏吃了,方可用力,令儿下生。

七曰倒产者。产母胎气不足,关键不牢,用力太早(母气弱而倒产者,当服补剂,若用力早者,又当别论),致令儿子不能回转,便直下先露其足,当令产母仰卧,令看生之人,推其足入去,不可令产母用分毫力,亦不得惊恐,使儿自顺。

八曰偏产者。儿身未正,产母用力一逼,至令儿头偏在左腿,或偏在右腿,故头虽露,偏在一畔,不能生下,当令产母仰卧,次令看生之人,轻轻推儿近上,以手正其头,令儿头顶端正,然后令产母用力一送,即便生下。若是小儿头后骨偏在谷道,只露其额,当令看生之人,以绵衣炙温裹手,于谷道外方,轻轻推儿头正,便令产母用力,送儿生也。(立顶三法)九曰碍产者。儿身已顺,而露正顶,不能生下,盖因儿身回转,肚带攀其肩,以此露正顶而不能生,当令产母仰卧,令看生之人,轻推儿近上,徐徐引手以中指按儿肩下,拨其肚带,仍须候儿身正顺,方令产母用力一送,使儿生下。

十曰坐产者。儿将欲生,其母疲倦,久坐椅褥,抵其生路,急于高处系一手巾,令产母以手攀之,轻轻屈足坐身,令儿生下,非坐在物上也。

十一曰盘肠产者。临产母肠先出,然后儿生。赵都运恭人,每产则大肠先出,然后产子,产后其肠不收,甚以为苦,医不能疗,偶在建昌,得坐婆一法而收之,其法以醋半盏,新汲水七分调停, 产母面,每 一缩,三 尽收,此良法也。(收肠法妙绝)

产难治验

淳于意治淄州王美人怀子而不乳,召于意往,饮以莨菪药一撮,以酒饮之,旋乳,意复诊其脉,而脉躁,躁者,有余病,即饮以硝石一剂,出血,血如豆,比五六枚。(不乳不产也,莨菪是迷药,其根恶毒,考之本草,并无催生语,然是毒药,亦或感其毒瓦斯而胎下也)滑伯仁治一妇难产,七日而不乳,且食甚少。伯仁视之,以凉粥一盂(粥用凉者,以其烦也,又凉则性降),捣枫叶煎汤调啖之,旋乳。

或诘其理?滑曰∶此妇食甚少,未有无谷气而生者,夫枫叶先生先落,后生后落,故以作汤饮也。(本草枫叶亦能催生,今村妇亦每用之临月洗浴,第不知胃气不足者,亦可用否耳)庞安常治一妇,产七日而子不下,百治不效,庞视之,令其家人以汤温其腰腹,自为上下拊摩,孕者觉肠胃微痛,呻吟间,生一男,其家惊喜,而不知所以。庞曰∶儿已出胞,但一手误执母肠不能脱,非符药所能为,吾隔腹扪儿手所在,针其虎口,痛即缩手,所以遽生(法术神奇,罕闻见耳),无他术也。取儿视之,右手虎口,针痕存焉。

一妇累日产不下,服催生药不效,庞曰,此必坐草太早,心下怀惧,气结而不行,非不顺也。素问曰∶恐则气下。盖恐则精神怯,怯则上焦闭,闭则气逆,逆则下焦胀,气乃不行矣。以紫苏饮一服,便产,及治妇人子悬证。紫苏饮见胎前胀满。

吴茭山治一妇产难,三日不下,服破血行经之药俱罔效。吴因制一方,以车前子为君( 即车前,或用草亦可,性最温利,故君之),冬葵子为臣,白芷、枳壳为佐使,巳服午产,众医异之。吴曰∶本草谓催生以此为君,毛诗采 以防产难是也。

刘复真遇府判女产不利,已敛。刘取红花浓煎,扶女于凳上,以绵帛蘸汤罨之,连以浇帛上,以器盛水,又暖又淋,久而苏醒,遂生男子。盖遇严冬血冷,凝滞不行,温即产,见亦神矣(冻产治验,法奇而正,妙妙)。一医宿客店,值店妇产数日不下,下体已冷,无药甚窘,以椒、橙、茱萸等煎汤,可下手,则和脐腹产门处,皆淋洗之,气温血行遂产。

论交骨不开

薛氏曰∶交骨不开,产门不闭,皆由元气素弱,胎前失于调摄,以致血气不能运达而然也。交骨不开,阴气虚也,用加味芎归汤、补中益气汤;产门不闭,气血虚也,用十全大补汤。

地官李孟卿,娶三十五岁女为继室,妊娠,虑其产难,索加味芎归汤四帖备用,至期果产门不开,止服一帖,顿然分娩。

上舍费怀德之室,产门不开,两日未生,服前药一剂,实时而产,上舍传此方,用之者无有不验。

一妇人分娩最易,至四十妊娠,下血甚多,产门不开,与前汤一剂,又以无忧散斤许煎熟,时时饮之,以助其血而产。

论胎死腹中

准绳云∶产难子死腹中者,多因惊动太早,或触犯禁忌,致令产难,胞浆已破,无血养胎,枯涸而死故也。须验产母舌,若青黑,其胎死矣,当下之。

大法寒者,热以行之;热者,凉以行之;燥者,滑以润之;危急者,毒药下之。

一稳婆之女,勤苦负重,妊娠腹中阴冷重坠,口中甚秽,余意其胎必死,令视其舌,果青黑,与朴硝半两许服之,随下秽水而愈。(其有用攻击之药而无益者,以产母之本气竭而神不使也,宜补之)一妇胎死,服朴硝而下秽水,肢体倦怠,气息奄奄,用四君为主,佐以四物、姜、桂调补而愈。(愚意虚剧者,朴硝同补剂下之,何如)

临产脉法

(附验看生死法)脉经云∶怀妊六七月,脉实大牢强弦紧者生,沉细者死。脉匀细易产,大浮缓气散难产。

脉诀云∶欲产之妇脉离经,沉细而滑也同名,夜半觉痛应分诞,来朝日午定知生。身重体热寒又频,舌下之脉黑复青,反舌上冷子当死,腹中须遗母归冥。面赤舌青细寻看,母活子死定应难,唇口俱青沫又出,母子俱死总教弃;面青舌赤沫出频,母死子活定知真。不信若能看应验,寻之贤哲不虚陈。

临月束胎

束胎丸 胎瘦易生,服至产则已。

白术 枳壳(去穣麸炒,各等分)上为末,烧饭丸如桐子大,入月,一日食前服三五十丸,温水下。(烧饭用荷叶煎汤更妙)达生散 孕至八九个月内,服十数帖,甚好,易产。

大腹皮(三钱) 人参 陈皮 紫苏茎叶(各五分) 归身尾 白术(各一钱) 白芍药(炙,一钱)甘草(炙,二钱)上切作一服,入青葱五叶,黄杨脑七个,(即黄杨树叶梢,见食少胎瘦者,不须用。)水煎服。或加枳壳、砂仁。春加川芎。夏加黄芩。秋加泽泻。冬加砂仁。气虚倍参、术。气实加香附、陈皮。

血虚加当归、地黄。形实倍紫苏。性急多怒,加黄连、柴胡。热甚加黄芩。湿痰加滑石、半夏。食积加山楂。食后易饥,倍黄杨脑。腹痛加木香、官桂。(加法俱妙甚)又方 第九个月服。(即束胎丸变法也,若气血不足者,当再酌之)酒芩(酒炒,一两,虚弱人不宜凉药者减半) 白术(一两) 枳壳(麸炒) 滑石(各七钱半,临月十日前用,小便多者,减此一味)上为末,粥丸,桐子大,每服五十丸,空心热汤下。气实人宜服,多则恐损元气。

滑胎枳壳散 妊孕七八个月,常宜服,滑胎易产。湖阳公主每产累日不下,南山道人进此方。

商州枳壳(麸炒,二两) 粉甘草(炙,一两)上为细末,每服三钱,百沸汤点服,日三服。(两方兼服固妙,然与气虚者非宜) 温隐居加当归、广木香各等分。许学士云∶枳壳性苦寒,若单服之,恐有胎寒、胎痛之疾,以地黄、当归蜜丸,佐之可也,名内补丸。盖枳壳散破气有余,而内补丸补血不足也。

内补丸 治妊娠冲任脉虚,补血安胎,与枳壳散间服。

熟地黄(二两) 当归(一两,微炒)上为末,炼蜜丸,如桐子大,每服三四十丸,温酒或滚汤下。

张氏方 治妊娠胎肥壅隘,动止艰辛,临月服之,缩胎易产。兼治肠中诸疾,下气宽膈。

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