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第7章 痘疮(1)

总诀

痘曰胎毒,由男女****时,先有火会而后精聚,此火蕴酿于胚胎之中,为血液之贼。

外有感触。忽然而生,莫可止遏。间有轻重不等者,或父母禀受所致,或天行运气使然。

善治者因其势而利导之,何难皆中理解也。

儿在胞中,如雏在卵,形体未全,口无透窍,赖其母血液灌溉于脐带中,浑浑然太初之气也。产时母血横流,渗入儿口,容或有之,俗谓口含血饼咽下,寄于命门,蕴蓄成毒误矣。其有脐矢者,犹瓜果中浆汁,岂食血饼而成。若云腹中赖此滋生,则此乃血液之宝,焉得成毒哉?沈旬仲曰∶此益都翟氏之旨也,凤雏渊源翟氏,一番推出一番新。翟氏得未曾有,凤雏又发明其所以然,开聋 而济夭枉。二先生宁止为斯道之功臣。

痘毒禀自胚胎,或数年而后发,或十数年而后发,或数十年而后发。其未发也,深藏潜伏,声臭俱泯。正如闾阎无事时,未可执人而诛之曰,尔将为寇也。奈何世有预解痘毒之说者。

预解痘毒方法,有偶中者,小儿胎毒本轻也。一或不中,当奈之何?尝见富贵之家,珍爱太过,遍觅方士金丹,及出痘时,反极重不可救药。良由所服损虚脏气,不得使痘毒宣畅故尔。

痘毒在人身中,无处不有。然其发也有次第,自骨髓而达于筋,肾主骨,血气壮盛,毒尽送出于筋,则肾经毒解,自筋达于肌肉。肝主筋,气血充足,毒尽送出于肌肉,则肝经毒解,自肌肉达于血脉。脾主肌肉,血气充足,毒尽送出于血脉,则脾经毒解,自血脉达于皮毛。心主血,气血充足,毒尽送出于皮毛,则心经毒解,自皮毛达于疮窠。肺主皮毛,气血充足,毒尽送出于疮窠,则肺经毒解。五脏毒解,血化为脓,毒从脓化,痂结靥落而功成矣。若出于筋而少留于骨髓,则壮热口干闷乱。出于肌肉而少留于筋,则搐搦牵掣,紫黑潮热。出于血脉而少留于肌肉,则得痈肿于四肢。出于皮毛而少留于血脉,则痘不圆肥。出于疮窠而少留于皮毛,则痂落迟而多麻 。

痘毒与诸疮毒不同,诸疮毒未成形,可解散内消而愈。既成形而未成脓,犹可逐散不成脓而愈。痘毒发自先天,应期开落,不可内消,不能逐散,全仗气血送毒归痘。(翟氏秘奥在此四字)以灌脓结痂,生理沛然。一用寒凉冰伏,变症丛生矣。况有不必解者,又有不可解者,小儿禀赋强壮,素无疾病,饮食如常,其气血足以运送,变化成功,顺症也,焉用解。若先天禀赋素虚,后天脾胃复弱,出痘时饮食减少,或泻利腹胀,或手足冷,或气短促失声,或出不快,或根窠不红活,或色白顶陷,或当脓而不脓,当靥而不靥,此气血不能运送变化,宜速用温补。若参、 、归、术,力不及者,即丁香、桂、附佐之,亦不为害,焉可解为?痘毒蕴结于脏腑骨肉之间,与血气浑成一块,未曾破解,有感之后,渐渐分离。如胎之将产,此解字乃分形解体也。故痘出一分,毒解一分,痘出二分,毒解二分,痘尽出,则毒尽解,特在肌肉之间而未化耳。出不齐,胀不起,脓不化,痂不结,气血弱也,速宜助之。助之者,恐胶结难解也。若曰未出可解之不出,多出可解之少出,将使胎之在腹者,可使之不产,将产亦可使之有不产乎。

痘之发与杂症不同,杂症只在一经,痘则五脏之症俱见。古云似伤寒者,亦大概言也。孟春沂曰∶寒出外入(故恶寒),痘由内出(故恶热),故恶寒无汗,头痛脊强,左额青纹,面色惨而不舒,此伤寒之所有,痘症之所无也。两目含泪珠如水精,鼻气出粗,睡中微惊,耳纹现(淡红者吉,青紫者凶),恶热不恶寒,此痘症之所有,伤寒之所无也。有云中指独冷,耳尻冷等说,理亦信焉。

痘者豆也,肖其形则生,不肖其形则死。形之不肖,元神竭矣。尖圆而突,周净而松,形之有神者也。如麸(色白)如沸(空壳),如疥(无根颗)如蚕种(黑小)如蛇皮(一片),如蚊迹(血,散)如瘙斑(根散),如汤泡(皮肉,先烂)如火刺(血干),形之无神者也。形而无神,可冀生乎?至于色也,欲如春花之在露(红活光润),不欲如秋草之经霜(黑暗干黄。)红白两分,明润光活,色之有彩者也。如腻粉,如枯骨,如红米饭,如猪肝色,色之无彩者也。形不有神,色不现彩,生意可知矣。呜呼,神彩其生死之门户也。

凡痘之看,先看元气。痘儿元气,非有非无,唯心领意会而已。如形色初善而终变恶者,元气内竭也。形色初恶而终归善者,元气内强也。元气本也,形色未也,故善治者必求本。

程书焉曰∶昔人用人参、黄 、甘草为保元汤,始终不易,正欲使元气内强耳。

桂岩子曰∶人知痘藉气血,不知痘之所藉,尤有超于气血者,盖元气盛,则气血流通,而领逐,而负载,并行祛毒,痘必应期而开落。元气一亏,则在外者内不续,在内者外不固,毒肆妄行,或出或入,而为外剥内攻矣。调养真元,补益气血,诚治痘完策。

不得已而欲攻他症,中病即止。经曰∶常毒治病,十去其八,无毒治病,十去其九。夫包血成圆者,气也,气能拘血制毒,则痘晕必光明而红活。顶陷者,气之虚,塌陷者,气之离,晕枯者,血之虚,根散者,血之离。圆也晕也,气血之所为也。而所以成圆成晕者,气血不得专也。

吴东园曰∶根颗者,血之运,脓者,血之腐。六日前专看根颗,无根颗者,必不灌脓(毒在内也)。六日后专看脓色,无脓色者,必难收靥(元气不足)。此理也势也。

无形者根据有形,有形者附无形,互相根据附,天地之道,亦气血之道也。气之离,不由血之散乎,故自气血交后,常观根晕为凭准。粗紧红活,生意沛然。若微细而不现不敛,且黯淡,则气将飞去而必不克制毒矣。是故内攻根散者死,内攻而根血犹附,非毒作楚,必三因致之(因体虚、因秽触、因误药)。

气血有常,但不能盈于常,而能自亏于常。然亦有盈者,何也?毒壅于气,火搏于血耳。斑者,血有余也; 者,气独盛也。经曰∶邪气盛则实,真邪夺则虚。

气居亲上之尊,则痘顶尖圆白润;血安亲下之分,则四围色晕红活。若通顶红色,必不能浆,八九日痒塌而死。此非血之过,由气亏而失其尊,故血得妄行而僭居其位也。大补其气,犹或可救,误认血热,以凉治之,毙矣(真血热则枯焦紫黑,甚至无痘处亦紫)。

凡形色大恶,气不交,浆不成,似为死矣。若精神爽朗,便食如故,而天庭有一二悦目者,犹可发毒,作臭痘而愈。何也,毒在外,不在内也,故如此云。

陈氏云∶痘以太阴脾肺二经为主,肺宜温而脾宜燥。万氏云∶痘始终以脾胃为主,胃当养而脾当补。马氏云∶痘以少阴心经为主火不可太清,而血不可太寒。夫脾为孤脏,主肌肉,化水谷而生津液,灌溉诸经,而熏蒸发育。肺主气,心主血,气血充盈。 濡流贯,而痘有不得其天者乎。

心主血而属火,痘藉之以运用一身,温则流行,寒则凝滞,世以犀角凉之,此不知阴阳之属也,恶能使之运化痘毒而成功乎?故予只于痂后余毒用之。若天行疠气,与气血争盛者,脉洪数,痘初出即带紫色,既出而稠密红紫,内症烦闷躁渴,小便赤涩,大便秘结,量入清凉之味解之,或酒炒大黄微利之,甚有口鼻出血者,犀角暂用之。若毒盛而气血不盛者,虽曰解毒,必兼活血补气,参、 、归、芍,安可缺耶?黄连、犀角皆泻心之品,时下恃为治痘神良,不论虚实寒热,一切用之,更益以石膏、明粉、生地汁、羚羊角之属,冰伏其生生之气,噫异哉。

痘始终藉热成功,先三日热而后出,出齐则退,浆将行又热,浆足则退。回浆前又热,浆回则退,结痂收靥落痂又热,名曰烧瘢。凡此皆不宜凉解,凉解则气血凝滞不行,痘毒留中而祸作矣。(初热未退,痘即出日火苗,宜辛凉托表。)痘不为害,惟毒为害,毒尽附于痘中不为害,惟不尽附于痘中则为害(秘奥法门)。故无论随所因而用何剂,必少加穿山甲末,透其窍而逐之,使毒归于颗粒而后已。又必加白芍,敛其血而收其毒,使无一分渗漏傍溢。治痘之法,其庶几乎?痘未出前,升发微汗,使毒瓦斯宣通,毒出外而内自安也。既出后,调气助血,使浆路充盈,浆始化而毒无不尽也。

毒停肌肉则发肿,毒滞皮肤则作臭,肌肉阳明主之,属土,皮肤太阴主之,属金,痈肿土象,腥臭金象,亦各从其类也。

书谓红 者生,紫 者死,黑 蓝 ,百不救一。虽然,亦有红 死,而紫 蓝 得生者,夫 、血热也,失于解利则发 ,恶痘出,势所必然,无论颜色, 与不 皆死。但天庭疏朗,形色善而斑出,又当别论。

昔一 症,诸医莫治,召予视之,已七日矣。斑分上中下,上斑红,中斑紫,下斑青,视其痘,则绽突疏朗,内含清水,色黑黯而精神爽健。视唇舌,则多苔燥。予曰∶失解故也,进以清凉自愈。后果然。由是书不可拘也,察形色,验唇舌是准。

痘前后有衄血者,毒瓦斯外泄,冲于肺也,此非恶候,只宜发灰散、清肺汤调之,不可用犀角等峻剂。

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