风门
中风（附瘫痪疠风惊风）
脉脉诀云∶浮为中风。又云∶阳浮而滑。阴濡而弱者。为中风。寸浮而滑者为痰。微而弱者为虚。缓而涩者为血虚。微而迟或沉者为气虚。浮大为风。浮数为热。浮迟为寒。浮缓而涩为皮肤不仁。浮滑散大为瘫痪。浮弦急数为惊风发搐。大抵六经之脉。亦与伤寒同。但少瘥耳。
症内经曰∶风之伤人也。或为热中。或为寒中。或为偏枯。（半身不遂是也）或为疠风。或为惊搐。皆风之所为也。抑考风有中腑中脏中血脉之异。中腑者。面如五色。恶风恶寒。拘急不仁。或中身之后。或中身之前。皆易治。中脏者。唇吻不收。舌卷不转而失音。鼻不闻香臭。眼昏耳聋。大小便闭皆难治。中血脉者。口眼歪斜。语言謇涩。口吐涎沫。又有寒中热中瘫痪疠风惊风之类。此皆属湿热。或痰火兼血虚也。亦有气中。因七情所伤。与中风相似。
若作风治。杀人多矣。盖中风者身温。且多痰涎。中气者身凉。而无痰涎。有此不同。丹溪云。真中风邪者甚少。若阴虚阳乏。痰火内炽。或内伤饮食。变为卒暴僵仆之病。类乎中风。则常有之。世医不分。悉以风治。杀人多矣。又云。真中风邪。西北人有。东南之人。只是湿土生痰。痰生热。热生风也。张仲景云。风之为病。当半身不遂。经络空虚。贼邪不泻。或左或右。邪气反缓。正气即急。正气引邪。 辟不仁。邪在于络。肌肤不仁。在经则重不胜。入腑则不识人。入脏则吐沫难言。刘河间云。中风者。非为肝木之风实甚而卒中之。
亦非外中于风。由乎将息失宜。心火暴甚。肾水虚衰。不能制之。则阴虚阳实。而蒸热拂郁。心神昏冒。筋骨不用。而卒倒无知也。或因喜怒思悲恐。五志过极。皆为火甚故也。李东垣云。中风者非外来风邪。乃本气自病也。凡人年逾四旬。气衰之际。或因忧喜忿怒伤其气者多有之。若壮岁体肥。则间有之。亦是形盛气衰所致。亦有贼风袭虚而伤者。说者谓昔人主乎风河间主乎火。东垣主乎气。丹溪主乎湿。而有昔人三子各得其一之说。殊不知河间之论实具于火类之下。而不以风言。且别注中风论治甚详。东垣谓自内伤气。且曰亦有袭虚挟风。而分在腑在脏之异。丹溪谓因于湿热。必曰外中者亦有。三子何尝偏于火气湿而言无中风也耶。愚谓风者乃六淫之一。流行于四时。浩荡于天地。上下八方。无所不至。人居其中犹鱼在水。水淡则鱼瘦。气乖则人病。体之虚者即感而伤之。但所受浅深不同。八方虚实有异耳。
治东垣云。中腑者多着四肢。有表症而脉浮。恶风寒。拘急不仁。或肢节废。治宜汗之。中脏者。多滞九窍。唇缓失音。耳聋鼻塞。目瞀。大便秘结。或气塞涎上。不语昏危多致不救。治宜下之。中血脉则口眼歪斜。三者治各不同。若中血脉而外有六经。之形症则从小续命汤加减以发其表。调以通圣辛凉之剂。若中腑而内有便溺之阻隔。肢不能举。口不能言。此中经也。宜大秦艽汤。羌活愈风汤。补血以养筋。瘫痪者。有虚有实经谓土太过。则令人四肢不举。此膏粱之疾。非肝肾之虚。宜泻之。令土平而愈。三化汤调胃承气汤选而用之。脾虚亦令人四肢不举。治以十全四物。去邪以留正也。至于子和用汗吐下三法治之。盖吐者如水郁则达之。谓吐之令其条达也。汗者风随汗出也。下者推陈致新也。失音闷乱。口眼歪斜者。以三圣散吐之。如牙关紧急者。鼻内灌之。吐出涎沫。口自开也。次用凉膈散调之。大抵风本为热。热胜则风动。宜静胜其燥。以养阴血为主。阴血旺则风热无由而作矣。须按此法治须少汗。亦须少下。多汗则伤其卫。多下则损其荣。故经有汗下之戒。尤宜审之。丹溪云。中风大率主血虚。有痰。或挟火与湿热。治法以顺气、祛痰、清热、疏风、发散、吐下、之类为先。
补养次之。更以伤、中、感三者辨别轻重为治乃妙。在左属死血。四物加杏仁红花之类。甚者桃仁承气汤下之。在右属痰与气。二陈加南星贝母姜汁竹沥之类。气用乌药顺气散。痰壅盛者。或口眼歪斜不能言语。皆用吐法。瓜蒂藜芦 汁之类。详轻重用之。气虚卒倒。用参 补之。挟虚浓煎参汤。加竹沥姜汁。血虚宜四物补之。挟痰亦加姜汁竹沥。半身不遂。在左在右。治法如前气血二药。并加姜汁竹沥。疠风是受天地间不正之气。得之者。须分上下。气受之则在上。血受之则在下。气血俱受。则上下皆然。盖皆不外乎阳明一经。阳明者。胃与大肠也。治宜先泻湿热之剂清之。在血补血。在气补气。治用疏风散毒药治之。妇人胎产惊风。乃血虚生内热。热则生风。因七情所触而动也。宜四物汤。随症加减。益母丸。乌金丸。辟巽锭子。皆可选用。小儿惊风。有急有慢。慢惊属脾虚。所主宜温补。参术汤。化下朱砂安神丸。急惊属痰热。宜凉泻。以牛黄清心丸。或利惊丸主之。七情气中者。忧愁不已。气多厥逆。初得便觉涎潮雍塞。牙关紧急。宜以苏合香丸灌之。使醒。然后随证调之。辟巽锭子亦好。用者触类而长之。思过半矣。
方 小续命汤治诸风中风。四时加减通用。
麻黄（一钱去节根） 人参（五分去芦） 黄 （一钱） 当归（一钱酒洗） 川芎（八分） 杏仁（八分去尖） 防己（八分） 附子（八分炮） 官桂（六分） 防风（一钱五分去芦） 甘草（三分）白芍药（一钱）上用姜五片。枣一枚。水二钟。煎一钟。去渣。食前热服。
太阳经中风。有汗。加桂枝汤、无汗。加麻黄汤。
阳明经中风。加葛根汤。
少阳经中风。加羌活、柴胡（各一钱）、或小柴胡汤。
太阳经中风。加干姜（八分）、倍附子。
少阴经中风。加桂枝（八分）、倍附子。
厥阴经中风。加连翘、羌活（各八分）胎前中风。加荆芥穗、天麻、桑寄生（各一钱），去桂附。
产后中风。加荆芥穗（各一钱）、桃仁、红花、泽兰叶（各八分）。
中风无汗而拘急者。加羌活、白芷、苍术（各一钱），去桂附。
中风汗多而恍惚。加黄 （一钱）、茯神（一钱）、远志（七分），去麻黄、杏仁、桂附。
四肢拘急疼。加大麻、秦艽、羌活（各八分）。
痰涎壅盛。加南星、半夏（各一钱五分）、姜汁（一盏）、竹沥（二盏）。
春月。宜倍用麻黄、川芎。
夏月。宜加石膏、倍用黄芩。
秋月。宜倍用当归，加生地黄（姜汁浸三日焙干）。
冬月。宜倍用附子，加干姜（七分）。
又方 防风通圣散四时通用。治诸风热。
防风（一钱五分） 川芎（八分） 川归（一钱） 白芍药（一钱） 白术（一钱二分） 麻黄（一钱二分） 石膏（一钱） 滑石（八分） 桔梗（八分） 连乔（八分） 黄芩（八分） 栀子（八分）荆芥（七分） 薄荷（七分） 大黄（二钱看虚实） 芒硝（一钱） 甘草（五分）上作一服。姜三片。枣一枚。水二钟。煎一钟。食远热服。
风痰壅盛。加南星、半夏（各一钱五分）、天麻、白附子（各七分）。
热痰。加二陈汤，入姜汁（半盏）、竹沥（一盏）。
气虚卒倒。加参 （各一钱五分），去麻黄、石膏、滑石、桔梗、连翘、栀子、薄荷、芒硝、大黄。
口干有热。加柴胡葛根、天花粉（各八分）。
头痛。加用川芎、石膏（各一倍）、半夏（一钱五分）。
半身不遂。在右者。加痰药、在左者。加血药，并用姜汁竹沥。能食者，去竹沥，加荆沥传送。
抽搐。加天麻、白芷（各一钱）、僵蚕、全蝎（各七分）。
肢节寒湿疼痛。加羌活、苍术（各一钱）、桂（少五分）。
肌肉蠕动。加天麻、羌活、白芷（各一钱）、蝎梢（五分）。
七情所伤。成气中者。中乌药、枳壳、香附、紫苏（各一钱），去麻黄、石膏、滑石、连翘、芒硝、大黄。
饮酒被风。头痛如破。加黄连、葛粉、半夏、苍术（各八分），去麻黄、滑石、连翘芒硝、大风伤于肺。喘急咳嗽，加半夏、贝母、杏仁、金沸草、款冬花（各八分），去硝、黄、滑石。
利气血。驱逐风邪。本方煎调羌活末、全蝎末（各一钱）。
诸风潮搐。小儿急慢惊风。大便秘结。邪热暴甚。肠胃干燥。寝汗切牙。目睛上撺。 语不安。转筋惊悸。本方倍大黄、栀子、煎调茯苓末、全蝎末（各一钱）。
腰胁走注疼痛。本方加硝石、羌活末（各一钱）、煎调车前子末、海金砂末（各一钱）、木香末（五分）。
打挟伤损。肢节疼痛。腹中瘀血不下。加当归、大黄（倍用）、桃仁、煎调乳香、没药（各一钱）。
头旋脑热。鼻塞浊涕时下。加黄连、辛夷、薄荷、煎服（内经曰。胆多热于脑。则辛 鼻渊浊涕下不已也。）。
气逆者。本方去活石、连翘、硝黄，加枳壳煎调木香末（一钱）。
小便淋闭。去麻黄，加木通、车前子（各一钱）、煎调木香末（五分）。
大便结燥。或秘。去麻黄、桔梗。加桃仁、麻仁、枳壳、倍当归、生瘾疹。或赤或白。加麻黄、葱白（三根）、升麻（七分）、牛蒡子、连翘（各一钱）、出汗即愈。去芒硝、以其咸走血而肉凝、不得汗故也。
解利四时伤寒。内外所伤者。本方一两、对益原散一两、葱白十茎、盐豉一合、生姜半两、水一大碗、煎五七沸、温服一半、以筋探吐。吐罢。后热服一半。汗出立解。
疠风。加牛蒡子、苦参（各一钱五分）、全蝎天麻、羌活、白芷（各八分）、蕲蛇肉（二钱），去冒风症。（右关弦而缓带浮者是）本方去硝、黄、黄芩、连乔、石膏、活石、麻黄、桔梗、荆芥、薄荷，加人参、白茯苓、入粟米煎、好冒风汤也。
诸疮疡。清热散毒。加牛蒡子、苦参、金银花（各一钱）。
妇人吹乳。加金银花、木通、贝母、蒲公英（各一钱二分）、穿山甲、青皮（各五分）、甘草节（六分）。
杨梅疮与便毒。初起或误服轻粉。用此散热解毒。加木通、白藓皮、五加皮、金银花、皂角刺（各八分或一钱）、土茯苓（二两）、芭蕉根（三钱）。
又方 开关散治诸中风。中痰中气。牙关紧急。痰涎壅盛者。先用此散灌之。然后随症用药。
荆芥穗（一两）、皂角（去皮弦子一钱五分）、麝香（一字另研）。共为末、每服方寸匕、姜汤调灌下。
又方 辟巽锭子治大人诸风。小儿急慢惊风。四时皆可用。
防风（五钱去芦） 天麻（五钱） 胆南星（七钱） 白附子（炮五钱） 川乌（炮五钱） 干姜（煨三钱） 川芎（五钱） 白芷（五钱） 白茯神（五钱去木） 人参（五钱去芦） 白术（五钱） 木香（五钱） 薄荷（五钱去梗） 僵蚕（二十一个） 全蝎（二十一个） 牛黄（三钱） 片脑（五分）朱砂（一两半另研为衣） 麝香（二钱）上件除朱砂起。以下五样。各另研。余药为细末。用麻黄一斤。甘草四两。蜜二两。熬作膏子。稀稠得宜。将药末和匀。印作锭子。金箔为衣。或丸。如龙眼大。蜡包尤好。藏久。每服用一锭。随症根据后引下。
治大人中风。中痰。中气。厥症。并用姜汤调灌下。
左瘫右痪。荆芥汤下。
风狂颠痫。金银汤下。
大人小儿。伤寒。伤风。伤湿。并姜葱汤热调下。得微汗即解。
破伤风。温酒调下。
小儿急惊风。薄荷汤下。
小儿慢惊风。浓枣汤下。
妇人产后惊风。益母草汤下。
妇人产后。血晕昏迷。童便煎姜汤下。
伤风
脉 人迎与右寸浮大而缓。两关尺。浮缓而涩。脉诀云。伤风之脉。阳浮而缓。阴濡而弱。
。恶风。又云。伤风则恶风。理必然也。盖风喜伤卫。卫者阳气也。风邪客之。则腠理反疏。不能卫护。故自汗而恶风也。外症。头疼。肢热。咳嗽。鼻塞声重。或流清涕。或鼻塞不闻香臭者。是也。
治 大抵伤风属肺者多。治法必以解表、清热、降气、行痰为主。先用解表清热。姜葱紫苏叶黄芩葛根之类。次用消痰止嗽。杏仁贝母款冬花前胡之类。若汗出。 寒。而加头项强痛者。桂枝葛根汤主之。若无汗。烦躁不解。无表症者。双解散主之。
方 芎芷葛苏散春夏伤风宜服。
川芎 白芷 干葛 苏叶 陈皮 半夏（各一钱） 桔梗 前胡 淡豆豉（各七分） 甘草（三分）上用水一钟半。生姜三片。葱白三根。煎至八分。食后热服。微汗即解。
身热不退。加柴胡（一钱）、黄芩（八分）。
头疼甚。加石膏（一钱）、细辛（五分）、升麻（三分）。
巅顶痛。加羌活、 本（各八分）。
眉棱痛。加防风、蔓荆子（各七分）。
肩背痛。因风邪者。加防风、羌活、当归（各一钱）。
胸胁不利。加枳壳、香附（各八分）。
咳嗽生痰。加桑白皮、杏仁、知母、贝母、款冬花、金沸草（各八分）。
喘急气壅。加麻黄、石膏（各二钱五分）、杏仁、枳壳（各八分）。
鼻塞。或流清涕。加菊花、辛夷、苏梗（各八分）、细辛（五分）。
又方 参苏散秋冬秋冬伤风宜服。
人参 苏药 桔梗 葛根 前胡 淡豆豉 陈皮 半夏 茯苓 枳壳 甘草（减半） 金沸草加黄芩（各等分） 桂枝（五分） 杏仁（七分）上用姜三片。葱白三根。枣一枚。水一钟半。煎八分。食后热服。微汗即解。
咳嗽。加五味子（五分）、款冬花、贝母（各八分）、天门冬、栝蒌仁（各一钱）。
久嗽肺火。加桑白皮、杏仁、黄芩、石膏、麦门冬、五味子（各等分）。
喘急气壅。加苏子、麻黄、杏仁、石膏（各一钱）。
头疼。加川芎（一钱）、细辛（五分）。发热。加柴胡（一钱）、黄芩（八分）潮热恶寒。加麻黄（一钱）、桂枝（七分）。
呕吐。加藿香（八分）、砂仁（七粒）、寒月再加干姜（五分）、丁香（三分）。
胸膈痞闷。加枳实、白术、香附（各八分）。
肩背痛。加羌活、当归、乌药（各八分）。
汗出 寒。加桂枝、葛根（各八分）。
无汗。烦躁不解。加麻黄（一钱五分）、杏仁（八分）、姜三片、葱三根。
