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第4章

黄父一疽论

九江黄父问于岐伯曰:余闻肠胃受谷,上焦出气,以温分 而养骨节、通腠理,中焦出气如露,注溪谷而燥经脉,津液和调而变化赤为血,血和则乘脉先满,乃注经络,经络皆盈,乃注于经络(句有脱误)。阴阳已张,因息乃行,行有经纪,周有道理,与天协议,不得休止,切而谓之,从虚去实,泻则不足,疾则气留,去虚补实则有余,血气已调,形神乃持。余已知血气平与不平,未知痈疽之所从生,成败之时、死生之期,期有远近,何以度之,可知闻乎。

岐伯曰:经脉流行不止,与天同度,与地同纪,故大宿失度,日月薄蚀也。经始纪冰道流溢,草薷不成,五谷不植,经路不通,民不往来,庵聚邑居,别离异处,血气犹然,则言其故。

夫血脉荣卫周流不休,上应星宿,下应经数,寒客于经络之中则血泣,泣则不通,不通则归之不得复,及故痈肿与寒气化为热,热胜则肉腐,肉腐则为脓,脓不泻则烂筋,筋烂则伤骨,骨伤则水髓消不当骨肉不泻,筋枯空虚,筋骨肌肉不得相亲,经脉败漏,熏于五脏,五脏伤故死矣。

黄父曰:愿闻于痈疽之形与其期日。

岐伯曰:略说痈疽极者一十八种。痈发于嗌,名曰猛疽,猛疽不治则化为脓,脓塞其咽半日死。其为者写则已,含豕膏无冷,写三日而已(一方无冷食)。发于颈者名曰夭疽,其状痈大而赤黑,不急则热气不入渊脉腋前,伤任脉,内熏肝脉十余日死,阳气大发,消脑,名曰脑漯,其色不乐,项痛如 ,以藏头乘心者,不治(本作留字)。发于肩及 者名曰雌痈,其状赤黑,急治之,此令大汗出至足,不害五脏。

发于腋下赤坚者名曰米疽,治之 石欲细长疏,或云涂豕六膏,日以勿裹,其痈坚而不溃者,马刀夹缨乃治之。

发于胸者名曰并疽,其状如大豆,三四日起,不早治,下入腹不治,十日死。

发于臆者名曰甘疽,其状如谷实萎瓜,常寒热,急治之去其寒,十岁(似误)死,死后脓自出。

发于胁者名曰改訾,改訾者女子之病也。久之其疾大痈脓,治之,其中乃有生肉大如赤小豆,锉陵翘草、陵根各一升,水六升,煮之竭为三升,即强饮浓衣坐釜上,令汗出至足已。

发于股阳明名曰股瓮疽,其状不甚变而痈脓附骨,不急治四十日死。

发于股阴名曰赤施疽,不急治六日死。在两股之内,不治六日死(一方云十六日死)。发于尻名曰兑疽,其状赤坚大急,急治之,不速治三十日死。

发于膝名曰雌疽,其状痈色不寒热而坚,勿破,破之死。须以手缓柔之,乃破。诸疽发于节而相应之者,不可治之也。

发于阳者百日死。

发于阴者四十日死。

发于脑名曰菟啮,其状疾赤至胃,急治之,不治煞人。

发于踝名曰走援,其状痈也,急不变,灸而止其寒热,不死。

发于足上名曰四淫,其状如痈,不急治之百日死。

发于足名曰疠疽,其状初小指发,急治之,去其黑者,不辄益不治,百日死。

发于足指名曰脱疽,其状赤黑不死,治之不衰,急渐去之,治不去,必死矣。

夫痈疽者,初发始微,多不为急,此实奇患,惟宜速治之,急治不苦速,成病难救,以此致祸能不痛哉!具述所怀,以悟后贤。谨按:黄父痈疽论所着缓急之处,生死之期,如有别痈之形色、难易之治如左僧纳私撰是用,非是先贤恐后高雅,故记之名字,令惑之耳。

发皮 浅肿,高之赤即消,不治亦愈。

发筋 深肿,下之坚其色,或青或黄白黑,或复微热而赤,宜急治之。成消中半发附骨者,或未觉肉 ,肉 已殃者,痈疽之甚也(肉 似误,按 即肉字也)。

凡发背,外皮薄为痈,皮坚为疽,如此者多现先兆,宜急治之。皮坚甚,大多致祸矣。

夫痈坏后有恶 当者,以猪蹄汤洗其秽,次敷饮 膏散恶 尽,乃敷生肌膏散,乃摩四边令善速生,当须绝房室、慎风冷,勿自劳动,须筋脉复常,乃可自劳耳。不尔,新 易伤则重发,便益溃烂,慎之慎之。

相痈疽知是非可灸法

痈疽之甚,未发之兆,肥渴为始,始发之始,或发日疽 似若小疖,或复大痛,皆是微候,宜善察之。欲知是非,重按其处,是便隐复。按四边比方得失审定之后即灸。第一便灸其上二三百壮,又灸四边一二百炷,小者灸四边,中者灸六处,大者灸八处,壮数处所不患多也。亦应即贴即敷令得所即消,内服补暖汤散,不已,服冷药,外即冷敷。不已,用热贴贴之法,开其口泄热气。

相痈知有脓可破法

痈大坚者未有脓,半坚薄半有脓,当上薄者都有脓便可破之。所破之法,应在下逆上破之,令脓得易出,用排针脓深难见,上 浓而生 火针,若外不别有脓,可当其上数按之,内便隐痛者, 殃,坚者未有脓也。按更痛于前者,内脓已熟也。脓泄去,热气不尔长速,速即不良。治痈疽肿松脂帖方。

黄柏 芎 白芷 白蔹 黄 黄芩 防风 芍药 草 白蜡 当归 大黄(各一两) 细辛(二分) 脂(三两) 松脂(二斤)上十六味切,曝干极燥,微火煎三上下,手不得离,布绵绞去滓贴之。

治痈疽肿松脂帖方当归 黄 黄连 芍药 黄芩 大黄 腊蜜 芎 (各一两) 松脂(一斤半) 陈 脂(各一合半)上十味细切,合煎,微火三上下,膏成绵绞去滓,向火涂纸上贴之。

治痈疽松脂帖肿方松脂(一斤) 大黄(三分) 脂(一两) 细辛(半分) 黄芩(一分半) 防风(半分) 白芷 白蔹 芎当归 芍药 草 黄连 白蜡 黄柏(各一分)上一十五味细切,曝令极燥,先煎脂蜡下松脂烊尽,内诸药三上下,候色足绞以绵布,水中以新竹片上火炙之,施纸上贴之。此药大秘,实有奇效,不妄传之。

治痈疽,升麻薄极冷方升麻(一两) 大黄(一两) 白蔹(六分) 黄 (一两) 黄芩(六分) 白芨(一分,干者) 牡蛎(二分,粉) 龙骨(一两) 甘草(二分,炙) 芎 (一两)上十味筛,和以猪胆,调涂布敷之痈上,燥易之。

治痈,白蔹薄方白蔹 大黄 黄芩(各等分)上三味捣筛,和鸡子白涂布上,敷痈上,一燥辄易之,亦可治。又以三指撮置三升水中,煮三沸,绵注汁拭肿上数十过,以寒水石沫涂肿上,纸覆之,燥复易,一易辄以煮汁拭之,昼夜二十易之。

治痈疽始一二日,痛微,内薄令消,猪胆薄方黄 龙骨 青木香 栀子仁 羚羊角 干地黄 升麻 白蔹 大黄 黄柏 黄芩 芎 赤小豆麻黄(去节) 黄连 犀角(一两)上十六味各等分捣筛,以猪胆调令如泥,以故布开口如小豆大,以泄热气。

治痈肿热盛,口燥患渴,除热止渴,黄 汤方黄 栝蒌 干地黄 升麻(各二两) 麦门冬(三两,去心) 栀子(二十枚) 芍药 黄芩(一两半)上八味以水一斗,煮取三升,分温三服。

治客热郁积在内,或生疖,黄 汤方黄 (二两) 人参(一两) 芎 当归 甘草(炙,各一两) 远志(去心) 干地黄(各二两) 大枣(二十枚) 生姜(五两) 麦门冬(去心,五两)上十味切,以水一斗二升,煮取三升,分温三服。

治痈未溃,黄 汤方黄 (四两) 甘草(二两,炙) 桂心(三两) 芍药 半夏 生姜(各八两) 饴(一斤)上七味以水七升,煮取三升,饴化分三服。

治痈,内补竹叶黄 汤方竹叶(切,一升) 黄 (四两) 甘草(二两) 芍药(四两) 黄芩(一两) 人参(二两) 桂心(一两,如冷用半两) 大枣(十二枚) 干地黄(二两) 升麻(三两) 茯苓 生姜(各一两)上十二味以水二斗,煮竹叶澄清,取九升,内诸药,更煮取三升,分温三服。

治补度冷下,赤石脂汤方赤石脂 人参 甘草(炙) 干姜(各二两) 龙骨(一两,碎) 附子(大者,一枚,炮)上六味切,以水八升,煮取二升半,去滓,分温三服,如人行十里进一服。

治取冷过寒,下蚀见出,温中汤方甘草(六分,炙) 干姜(六分) 附子(炮,去皮破,六分) 蜀椒(二百四十粒,去口者出汗)上四味切,以水六升,煮取二升,分温三服。

治断下补骨,附子汤方附子(二分,炮) 当归 人参 黄连 甘草(炙,各一两) 干姜 桂心 芍药(各二分) 蜀椒(去汗目闭口,半分)上九味以水五升,煮取一斗五合,去滓分温二服。

治痈疮及恶疮,有恶 ,猪蹄汤洗方猪蹄(一具,治如食法) 白蔹(二两) 白芷(二两) 黄连(一两) 野狼牙(二两) 芍药(二两) 黄芩 独活大黄(各一两)上九味以水三斗,煮猪蹄一斗五升,去蹄内诸药煮,煮五升洗疮,日四次,甚良。

治痈疽肿坏多汁,猪蹄汤方猪蹄(一具,治如食法) 芎 甘草(炙) 大黄 黄芩(各二两) 芍药(三两) 当归(二两)上七味先以水一斗五升,煮蹄取八升,去蹄,内诸药,更煮取三升,去滓及温洗疮上,日三。亦可布内汤中,敷疮肿上,燥复之。

治肘疽方黄连 皂荚(各等分,炙去皮子)上二味捣下,和以淳苦酒,调令如泥,涂满肘,以绵浓敷之,日三易,良。

治痈疽最脓,增损散方黄 (五分,脓多倍之) 小豆(一分,热口干倍之) 芎 (二分,肉未生倍之) 白蔹(三分,有脓疮不合倍之) 栝蒌(三分,若小便利倍之)上六味捣筛,令细酒调温服方寸匕,日三。

治痈消脓,木占斯散方木占斯 桂心 人参 细辛 败酱 干姜 浓朴 甘草(炙) 防风 桔梗(以上各一两)上十味捣筛,酒服方寸匕,入咽觉流入疮中。若痈及疽之不能发坏者,可服。疮未坏,去败酱。已发脓,纳入败酱,此药时有化痈疽成水者,方正桂为异,故两存焉(案:正桂句似误)治发背及妇人发房并肠痈,木占斯散方木占斯 浓朴(炙) 甘草(炙) 细辛 栝蒌 防风 干姜 人参 桔梗 败酱(以上各一两)上十味捣筛,清酒服方寸匕,日七夜四。以多为善。败酱,草名也。病在上者当吐,在下者当下脓血,此谓肠痈之属也。诸病在里,惟服此药,即觉有力。及痈疽便即腹痛,长服。治诸疮及疽痔疮已溃,便即早愈。凡俗流医不知用此药,发背有不善而渴,便勤服之。若药力行觉渴心,便消散。若虽服坏,终无苦,但昼夜服勿懈也。发此药消散不觉,肿去时即愈。或长服即去败酱,偏治妇人乳肿诸产,疵速愈良。又云惟服有异,始觉背有不善之也。

治诸痈疽已溃未溃,疮中疼痛,脓血不绝,瞿麦散方瞿麦 白芷 黄 当归 细辛 芍药 薏苡仁 芎 赤小豆(末,各一两)上九味先以清酒小豆出于铜器中,熬令干后,渍渍后复熬五过止。然后治末,合捣筛,温酒服方寸匕,昼夜各五。

三日后痛痒者,肌肉也。又方:用苦酒渍小豆,多痛倍瞿麦,疮口未开倍白芷,多脓倍黄 、薏苡仁、芍药等。

治痈食恶 散方藜芦(一分半) 真珠(一分半) 石硫黄 雌黄 麝香(各三分) 马齿 矾石(熬) 漆头 芦茹(各三分)上九味筛捣,粉疮上,亦可为膏和敷疮上。

治痈疽食恶, 散方雄黄(一两) 矾石(一分,熬) 芦茹(一两)上三味捣筛,稍着之,随用多少,不限一两。

治痈疽,兑膏方当归 芎 白芷 松脂(各二两) 乌头(一两) 猪脂(二升) 巴豆(十枚,去心皮)上七味 咀,纳膏中,微火合煎三沸,已纳松脂搅合相得,以绵布绞之去滓,以膏着绵絮兑头丈作兑,兑之疮虽深浅,兑之脓就,兑尽即善。肉疮浅者不起,兑着疮中日三,恶肉尽则止。

治食 ,青龙膏方白矾(二两,火炼末之) 熟梅(二升,去核) 盐(三合) 大钱(二十七枚)上四味于铜器中猛火投之,摩灭成末,乃和猪脂捣一千杵,以涂疮上,甚痛勿怪。此膏食恶 尽复着,可敷蛇衔膏涂之,令善 复生。

治痈疽金疮,生肉膏方大黄 芍药 黄 独活 白芷 芎 (各一两) 当归(一两) 薤白(二两) 生地黄(三两)上九味 咀,以盛煎猪膏三升,煎三上下,以绵布绞去滓,用兑摩,多少随意,常用之。

治丹痈疽始发, 热浸淫长成, 汤方升麻 黄芩(各三两) 黄连 大黄(各二两) 当归(一两) 甘草(一两,炙) 芎 (二两) 芒硝(三两)羚羊角屑(各一两)上九味 咀,以水一斗三升,煮取五升,绞去滓,铛中纳芒硝,上火搅令成沸,尽滓,稍分适冷热贴帛, 肿上数过,其热随手消散。王练甘林所秘,不传此方。

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