素问曰。五气所病脾为吞。又曰剌中脾。十日死。其动如吞。李 范曰。连吞者。所以形容紧数之脉状。乖于内经。失脉诀意。
实梦歌欢乐。虚争饮食分。湿多成五泄。肠〔走〕（响）若雷奔。痞气冬为积。皮黄四体昏。二斤十四两。三斗五升存。
脾脏歌二
三部俱缓脾家热。口臭胃翻长呕逆。齿肿断宣注气缠。寒热时时少心力。
脾脏歌三
脾脉实兼浮。消中脾胃亏。口干饶饮水。多食亦肌虚。（肌一作饥）单滑脾家热。口臭气多粗。
涩则非多食。食不作肌肤。微浮伤客热。来往作微疏。有紧脾家痛。仍兼筋急拘。欲吐不得吐。冲冲未得苏。若弦肝气盛。妨食被机谋。大实心中痛。如邪勿带符。溢关涎退场门。风中见羁孤。
肺脏歌一
肺脏最居先。大肠通道宣。兑为八卦〔地〕（说）。金〔属〕（次）五行〔牵〕（传）。皮与毛通应。魂将魄共连。鼻闻香臭辨。壅塞气相煎。语过多成嗽。疮浮酒灌穿。猪膏凝者吉。枯骨命难存。本积息贲患。
乘春右胁边。顺时浮涩短。反即大洪弦。实梦兵戈竞。虚行〔涉〕（梦）〔水〕（野田）。
灵枢曰。厥气客于大肠。则梦田野。今按脉诀以水田为肺虚之梦。非也。大肠虚。为厥气所客。
则梦田野。腑虚致脏虚。或可连称。若曰水田。则肾梦也。
三斤三两重。六叶散分悬。
肺脏歌二
三部俱浮肺藏风。鼻中多水唾稠浓。壮热恶寒皮肤痛。颡干双目泪酸疼。
肺脏歌三
肺脉浮兼实。咽门燥又伤。大便难且涩。鼻内乏馨香。实大相兼滑。毛焦涕唾粘。更知咽有燥。
火盛夏宜砭。沉紧相兼滑。仍闻咳嗽声。微浮兼有散。肺脉本家形。溢出胸中满。气泄大肠鸣。弦冷肠中结。芤〔暴痛无成〕（为失血荣）。
暴痛无成。是不痛也。洁古解得之。解作痛者又非。改为失血为当。
沉细仍兼滑。应知是骨蒸。皮毛皆总涩。寒热两相承。
肾脏歌一
肾脏对分之。膀胱共合宜。旺冬〔身〕（行）属水。位北定无欺。两耳通为窍。〔三焦附在斯〕二（阴窍附斯）。
三焦非肾所附。说见前篇。肾开窍于二阴。与两耳。皆为肾窍。
味咸归藿豆。精志自相随。沉滑当时〔本〕（脉）。浮〔摊〕（缓）厄在脾。色同乌羽吉。形似炭煤危。
冷积多成唾。焦烦水易亏。奔豚脐下积。究竟骨将痿。实梦腰〔难〕（脊）解。
曰难解。是不解也。
虚行溺水湄。一斤余一两。〔胁下〕（腰脊）对相〔垂〕（根据）。
难经曰。肾形如豇豆。相并而曲。附于脊膂。外与脐相对。胁下。肝之部位非肾位。亦不垂。
肾脏歌二
三部俱迟肾藏寒。皮肤燥涩发毛干。忽梦鬼神时入水。觉来情思即无欢。
肾脏歌三
肾散腰间气。尿多更滑精。（别本作涩滑并者非）软为膝胫痛。阴汗岂无凭。（别本作其中有聚散聚散且无凭者非）实滑小便涩。淋痛涩 。脉涩精频漏。恍惚梦魂多。小肠疝气逐。梦里涉江河。
实大膀胱热。小便涩难通。滑弦腰脚痛。沉紧病还同。〔单〕（平）匀无病惫。浮紧耳应聋。
左右手分诊五脏四时脉歌
左右须候四时脉。四十五〔动为一息〕（日三气毕）。
难经曰。脉不满五十动一止。一脏无气。脉诀生死歌云。五十不止身无病。数内有止皆知病。正本难经。
今此乃曰四十五动为一息。及六部脉歌。皆以四十五动为准。乖于内经。谬于名数。今于后六歌。
皆当改作五十动为是。且一息者一呼一吸也。四十五动。非止一息也。若以息为止息。则脉经所谓五十动不止者。五脏六腑皆受气。即无病。五十动一止五岁死。五动一止五日死。四十五动。除去五动。
而不及五十。不知何意。今详此句。想因四时脉而言。或本于内经。冬至夏至各四十五日。为阴阳上下之期。一时六气九十日。三气得四十五日。今改为四十五日。以合内经。李 范脉髓。作四十五动图说。
亦巧而未敢信。通真子洁古诸解穿凿。皆非。盖脉之流行。如环无端。无一息之停。未尝以五十动一止为限。
但止即为病。根据数而止。期以岁死。不根据数而止。则为结促代三病脉矣。
指下〔弦〕（浮）急洪〔紧〕（数）时。便是有风兼热极。忽然匿匿慢沉细。冷疾缠身〔无他事〕（兼患气）。
贼脉频来问五行。屋漏雀啄终不治。
左手寸口心脉歌
左手头指〔火〕（木之子）。〔四十五动〕（五十动脉）无他事。
左手者。病患之手。头指者。医者按脉。初下第一部之指。下准此。心火为木之子。
三十一动忽然沉。顿饭忽来还复此。春中候得夏须忧。夏若得之秋绝体。秋脉如斯又准前。
冬若候之春必死。
脉沉顿饭之久然后来。乃绝止之脉。见于三十一动之间。三十动一止。应在三年死。今云在三月一时之后。是以月为年也。此下六歌之非皆然。当以在后生死候歌为正。
左手关部肝脉歌
左手中指木相连。脉候还须〔来一息〕（足五十）。二十六动沉却来。〔肝脏有风兼热极〕（克在二年为死日）。
曰沉却来。即是止脉。不可为风热之诊。此歌盖传误。大抵止脉。皆不吉之兆。诸家穿凿以求符合。
皆非。今直据诊生死候歌断之。二十动一止。二岁死。下仿此。不再论。
三十九动涩匿匿。木脏及筋终绝塞。一十九动便沉沉。肝绝未曾人救得。
左手尺部肾脉歌
左手肾脉指第三。〔四十五动〕（五十动足）无疾咎。指下急急动〔弦〕（数）时。便是热风之脉候。
忽然来往慢慢极。肾脏败时须且救。此病多从冷变来。疗之开破千金口。二十五动沉却来。肾绝医人无好手。努力黄泉在眼前。纵在也应终不久。
右手寸口肺脉歌
右手头指肺相连。〔四十五动〕（五十动足）无忧虑。极急明知是中风。更看二十余七度。忽然指下来往慢。肺冷莫言无大故。一朝肺绝脉沉沉。染病卧床思此语。十二动而又不来。咳嗽唾浓兼难补。
〔发直如麻只片时〕（毛折皮枯喘不休。）扁鹊也应难救护。
发直如麻。小肠绝也。改作毛折皮枯。以合难经手太阴脉绝之证。仲景云。若汗发润。喘不休者。
肺先绝。
右手关上脾脉歌
右手第二指连脾。〔四十五动〕（五十动足）无诸疑。急动名为脾热极。食不能消定若斯。欲知病患多为冷。指下寻之慢极迟。吐逆不定经旬日。胃气冲心得几时。
右手尺部〔命门〕（肾）脉歌
右手〔命〕（肾）脉三指下。五十动足不须怕。一十九动默然沉。有死无生命绝也。指下急急动如弦。肾脏有风犹且治。七动沉沉更不来。努力今朝应是死。
七表
〔一〕浮者阳也。指下〔寻〕（按）之不足。举之有余。〔再再寻之如太过〕（脉在肉上行）曰浮。
主咳嗽气促。冷汗自出。背膊劳倦。夜卧不安。
脉诀曰。如太过曰浮。既曰举之有余矣。如何而太过。曰太过。则浮洪浮紧浮弦之脉。如何诊之。
脉经并无如太过之文。又寻与按不同。按者重手于肌肉筋骨部也。寻则或上或下。或左或右。随脉部以寻之。浮脉按之不足。非寻之不足也。
按之不足举之余。再再寻之指下浮。脏中积冷荣中热。欲得生精用补虚。
寸浮中风头热痛。关浮腹胀胃虚空。尺部见之风入肺。大肠干涩故难通。
〔二〕芤者阳也。〔指下寻之两头即有中间全无〕（举之。浮大而软。按之。两边实。中间虚。）曰芤。〔主淋沥气入小肠〕（主失血。）芤、草名。其叶类葱。中心虚空。故以指按芤草叶。喻失血之脉。芤之名不见于内经。又曰安卧脉盛。谓之脱血。至仲景伤寒论曰。脉弦而大。弦则为减。大则为芤。减则为寒。芤则为虚。虚寒相搏。
此名为革。亦未尝以芤为定名。但附见于革。至王叔和始立芤脉。脉经曰。芤脉。其象两边似有。
中间全无。今脉诀乃曰。两头则有。中间全无。则误矣。夫尺脉上不至关为阴绝。寸口下不至关为阳绝。
若两头似有。中间全无。则是阴阳绝脉也。安得为芤脉乎。经曰。营行脉中。是血在脉中行。脉以血为形。血盛则脉盛。血虚则脉虚。故芤脉中空者。血之脱也。芤脉。先举指时浮大而软。因按而中空。
今脉诀首言指下寻之。非也。仲景曰。脉浮而紧。按之反芤。其人本虚。若浮而数。按之不芤。此人本不虚。是皆于按上以见芤脉。寻者在浮举沉按之间耳。下仿此。
指下寻之中且虚。邪风透入小肠居。患时〔淋沥〕（尿血）兼疼痛。大作汤丸必自除。
诸家论芤皆为失血之诊。今曰邪风入小肠而淋沥。非其证也。盖是尿血之证矣。
寸芤积血在胸中。关内逢芤肠里痈。尺部见之虚在肾。小便遗沥血凝脓。
〔三〕滑者阳也。〔指下寻之三关如珠动按之即伏不进不退〕（往来前却。流利展转。替替然与数珠相似。应指圆滑。又曰漉漉如欲脱。）曰滑。主肢体困弊。脚手酸痛。小便赤涩。
脉经曰。轻手得之为浮滑。重手得之为沉滑。其象往来流利。应指圆滑。若珠之隐指。今脉诀曰。
按之即伏。不进不退。则是有浮滑而无沉滑也。经曰。一阴一阳者。谓脉来沉而滑也。是沉中亦有滑也。故王裳言脉诀论表不及里也。且脉有独见于一部者。有通三部见者。今曰三关如珠动。非也。按之即伏。
不进不退。则是脉不往来而定。岂所谓滑乎。今取脉经所载。而去其浮中而有力之语。盖此语只言浮滑。
亦一偏之言。夫血多则脉滑。滑之本体也。若气血和顺。其动不涩不急不缓。和滑之脉。为不病。
妇人为妊子。今若曰滑为阳为病热为实。则此滑字。当带数及小实言之。大抵此脉诀言脉之形状。
往往未当。今据经改正之。而脉下所主之证。多与本脉不类。改之则不胜改。姑置之可也。
滑脉如珠动曰阳。腰中生气透前肠。胫酸只为生寒热。大泻三焦必得康。
滑脉寸居多呕逆。关滑胃〔寒〕（热）不下食。尺部见之〔脐似冰〕（热下焦。）〔饮水下焦声沥沥〕（月信不通尿血涩。）前脾脏歌云。单滑脾家热。今云胃寒不下食。何也。脉经曰。关滑。胃中有热。又云中实逆滑为热实。故不欲食。食即吐逆。可明为热。池氏谬言肝木克脾土。致寒弦为肝脉。滑岂肝脉乎。
脉经曰。尺滑下利少气。脉赋解义云。男子尺滑。主膀胱冷气。小腹急胀。便漩利数。又云尺滑。
主胞络极冷。月经不调。直以滑脉为阴。主冷。不当。不若脉经所谓尺滑。血气实。妇人经脉不利。
男子尿血为得。今脉诀云。脐似冰。则滑为阴证。又曰饮水。则滑为阳热。又曰沥沥作声。则滑为停水之证。既言冷又言热。不知何谓。今正之。
〔四〕实者阳也。〔指下寻之不绝举之有余〕（浮中沉三候皆有力）曰实。主伏阳在内。脾虚不食。
肢体劳倦。柳氏曰。实者气结不通。欠疏快意。上部实。则气壅。下部实。则气胀。中部实。中脘不快。
素问曰。气来实强。是谓太过。病在外。气来虚微。是谓不及。病在内。此表里虚实之诊也。今脉实而曰脾虚。未敢信。
实脉〔寻之举〕（浮沉皆）有余。伏阳蒸内致脾虚。食少只缘生胃壅。温和汤药乃痊除。
举有余。止言浮实。故改之。
实脉关前胸热甚。当关切痛中焦恁。尺部〔如绳应指来〕（当为下痢疼。）腹胀小便〔都〕（淋）不〔禁〕（忍）。
如绳。非实脉之比。乃紧脉也。故改之。脉经曰。尺实小腹痛。小便不禁。又云小便难。少腹牢痛。盖气来实强者。太过之脉。与淋沥相应。若云小便不禁。则膀胱不固。水泉不止。为下焦剧寒之证矣。脉经用当归汤加大黄。盖因热而用也。小便不禁。必传写之误。后云小便难者是也。洁古于此。一用姜附。一用承气。为两可之辞。将以为寒乎。以为热乎。
愚按洁古药注脉诀及难经。皆他人托之洁古。必非此翁之书。
〔五〕弦者阳也。〔指下寻之不足举之有余状若筝弦时时带数〕（端直以长。如弦隐指。）曰弦。
主劳风乏力。盗汗多出。手足酸疼。皮毛枯槁。
指下左右皆无。从前中后直过。挺然于指下。曰弦。此血气收敛不舒之候。脉诀以弦为阳。伤寒论以弦为阴。脉赋解义亦云弦滑虽属七表。皆主于阴。活人书云。若弦而洪数者为阳。弦疾而沉且微细者为阴。主拘急。以愚观之。经曰阴中之阳肝也。当为半阴半阳之脉。脉诀曰。指下寻之不足。举之有余。则是有浮弦而无沉弦也。经曰。脉沉而弦者。主悬饮内痛。是沉中亦有弦。又曰时时带数。则是弦数二脉相兼。非单弦脉也。素问曰。气来 弱。轻虚以滑。端直以长。曰弦。今不取轻虚以滑。恐有弦数弦迟兼他脉之诊。故止以弦本状。端直以长为弦。然有弦而细。有弦而粗。看在何部。弦而 其病轻。
弦而硬其病重。大率弦脉急强。血气不和之所生也。又有偏弦双弦之诊。
〔弦脉为阳〕（端直以长）状若弦。四肢更被气相煎。三度〔解〕（温）劳风始退。常须固济下丹田。
弦浮数大四者皆劳也。大者易治。脉气未衰。可敛而正也。弦者难治。血气已耗而难补。双弦则贼邪侵脾。尤为难治。加数则殆矣。内经曰。劳者温之。不可用解。
〔寸部脉紧一条弦胸中急痛状绳牵关中有弦寒在胃下焦停水满丹田〕（寸弦头痛胸中痛。左关癖痛挛拘。右关有饮寒留胃。尺弦腹痛腰脚拘。）既歌弦脉。又言脉紧。非也。此歌脉证未是未尽。今改作。脉经曰。寸弦。心下 。微头痛。
心下有水气。一云。胸中拘急。关弦胃寒。心下厥逆。一云心下拘急。此胃气虚故尔。尺弦。小便痛。
小腹及脚中拘急。一云脐下拘急。
〔六〕紧者阳也。〔指下寻之三关通度按之有余举指甚数状如洪弦〕（来往有力。左右弹人手。既如转索。又如切绳。）曰紧。主风气。伏阳上冲。化为狂病。
