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第61章 胎孕(6)

上于清冷之台,中阶而顾,匍匐而前,则惑,独瞑独视,安心定气,久而不解,独博独眩,被发长跪,俯而视之,后久之不已,卒然自上,何也?(台之高者其气寒,故曰“清冷之台”。凡人登高博望,目见非常之处,无不神魂惊荡,而心生眩惑。)以五脏六腑之精气皆上注于目而为之精,(为之精,为精明之用也。)精之窠为眼,(窠者,窝穴之谓。眼者,目之总称,五脏六腑之精气皆上注于目,故眼为精之窠而五色具焉。)骨之精为瞳子,(瞳子,眸子也。骨之精主于肾,肾属水,其色玄,故瞳子内明而色正黑。)筋之精为黑眼,(黑眼,黑珠也。筋之精主于肝,肝色青,故其色浅于瞳子。)血之精为络,(络,脉络也。血脉之精王于心,心色赤,故 络之色皆赤。)其窠气之精为白眼,窠气者,言目窠之气也。(气之精主于肺,肺属金,故为白眼。)肌肉之精为约束,裹撷筋骨血气之精而与脉并为系,上属于脑,后出于项中。(约束,眼胞也;能开能阖,为肌肉之精,主于脾也。脾属土,所以藏物,故裹撷筋骨血气四脏之精而并为目系,以上出于脑项之间。)故有邪中于项,因逢其身之虚,其入深,则随眼系以入于脑。入于脑则脑转,脑转则引目系急,目系急则目眩以转矣。邪其精,其精所中,不相比也,则精散,精散则视歧,视歧见两物。(前“邪”字,邪气也;后“邪”字,与“斜”同。邪气中于风府、天柱之间,乘其虚则入脑连目,目系急则目眩精斜,故左右之脉互有缓急。视歧失正,则两睛之所中于物者不相比类而各异其见,是以视一为两也。

此发邪气之中人者如此,以明下文之目见非常者,亦犹外邪之属耳。)目者,五脏六腑之精也,营卫魂魄之所常营,神气之所生也。(脏腑营卫魂魄所至者皆神气也,故目为神气之所生。)故神劳则魂魄散,志意乱,是故瞳子黑眼法于阴,白眼赤脉法于阳也;故阴阳合传而精明也。

(阴阳即精神之本,故阴阳合传而成精明之用。)目者心使也,心者神之舍也,故神精乱而不转,卒然见非常处,精神魂魄散不相得,故曰惑也。(精神虽统于心,而外用则在目,故目为心之使,心为神之舍;所以目见非常于外,则神魂眩惑于心也。)心有所喜,神有所恶,卒然相感,则精气亦乱,视误故惑,神移乃复。(心所喜也,忽逢奇异,神则恶之。夫神有所恶,则志有不随,喜恶相感于卒然,故精气为乱;去之则神移,神移则复矣。)是故间者为迷,甚者为惑。(间者,言其未甚也,亦足相迷,况其甚者,能无惑乎?)

人之善忘者,上气不足,下气有余,肠胃实而心肺虚,虚则营卫留于下,久之不以时上,故善忘也。(下气有余,对上气不足而言,非谓下之真实也。心肺虚于上,营卫留于下,则神气不能相周,故为善忘,阳衰于上之兆也。)

卷六疾病第十四

人之善饥而不嗜食者,精气并于脾,热气留于胃,胃热则消谷,谷消则善饥;胃气逆上则胃脘寒,故不嗜食也。(胃气逆上而不能营运,即其寒也。脾胃热而胃脘寒,所以虽饥而不欲食。寒,亦作虚字训也。)

人有逆气不得卧而息有音者,有不得卧而息无音者,有起居如故而息有音者,有得卧行而喘者,有不得卧、不能行而喘者,有不得卧、卧而喘者。夫不得卧而息有音者,是阳明之逆也,足三阳者下行,今逆而上行,故息有音也。(足之三阳,其气皆下行,足之三阴,其气皆上行;亦天气下降,地气上升之义;故阳明上行者为逆,逆则气连于肺而息有声,此胃气之不降也。)阳明者,胃脉也。胃者六腑之海,其气亦下行。阳明逆不得从其道,故不得卧也。(阳明为水谷之海,气逆不降,则奔迫而上,所以不得卧。)故曰胃不和则卧不安,此之谓也。(不安,反复不宁之谓。今人有过于饱食,或病胀满者,卧必不安,此皆胃气不和之故。不得卧而息无音者,义亦同此。)起居如故而息有音者,此肺之络脉逆也。络脉不得随经上下,故留经而不行;络脉之病患也微,故起居如故而息有音也。(病不在胃,亦不在脏,故起居如故。气逆于肺之络脉者,病浅而微,故但为息有音耳。有得卧行而喘者,义亦类也。)不得卧,卧则喘者,是水气之客也。水者,循津液而流也。肾者水脏,主津液,主卧与喘也。(水病者,其本在肾,其末在肺;故为不得卧,卧则喘者,标本俱病也。不得卧,不能行而喘者,义亦类此。所论喘息不得卧者,有肺、胃、肾三脏之异。在肺络者,起居如故而息有音也,病之微者也;在胃者,不得卧而息有音也,甚于肺者也;在肾者,不得卧、卧则喘也,又其甚者也。夫息有音者,即喘之渐。

喘出于肾,则病在根本矣。故愈深者必愈甚,凡虚劳之喘,义亦犹此,有不可不察也。)人有卧而有所不安者,脏有所伤。(凡五脏受伤,皆能使卧不安。如七情劳倦、饮食风寒之类皆是也。)及精有所之寄则安,故人不能悬其病也。(之寄,气复得所之,谓五脏主藏精者也。脏有所伤则精有所失,精有所失则神有不安,故必使精复神安,则卧亦安矣;否则病之既及,又能何所悬置而可使无患哉?)人之不得偃卧者,肺为脏之盖。(五脏之应天者肺也,故为五脏六腑之盖。)肺气盛则脉大,脉大则不得偃卧也。(盛,言邪气实也,故令脉大。邪盛于肺者,偃卧则气促而急,故不能也。)邪气之客人也,或令人目不瞑,不卧出者。(邪气惑人,令人寐无从生,故云“不卧出”也。)五谷入胃,其糟粕、津液、宗气分为三隧,宗气积于胸中,出于喉咙,以贯心脉而行呼吸焉;(宗气,大气也。隧,道也。糟粕之道出于下焦,津液之道出于中焦,宗气之道出于上焦,故分为三隧。喉咙为肺之系而下贯于心,故通宗气而行呼吸。)营气者,泌其津液,注之于脉,化以为血,以荣四末,内注五脏六腑,以应刻数焉;(荣气出于中焦者,中焦受水谷之气,泌其津液,变化以为血脉,外而四肢,内而脏腑,无所不至,故其营运之数与刻数皆相应也。)卫气者,出其悍气之疾,先行于四末、分肉、皮肤之间而不休者也,昼日行于阳,夜行于阴,常从足少阴之分间行于五脏六腑。(卫气者,水谷之悍气也。其气 疾滑利,不能入于脉中,故先行于四末、分肉、皮肤之间而不休者也,昼行于阳,常从足太阳始;夜行于阴,常从足少阴始。)今厥气客于五脏六腑,则卫气独卫其外,行于阳不得入于阴,行于阳则阳气盛,阳气盛则阳跷陷,不得入于阴,阴虚故目不瞑。(邪气逆于脏腑,则卫气不得入于阴分,故偏盛于阳;阳偏盛则阳跷陷,陷者受伤之谓,阳盛阴虚。故目不瞑。)治之补其不足,泻其有余,,调其虚实,以通其道而去其邪,饮以半夏汤一剂,阴阳已通,其卧立至。(此治之补泻也。若以针法言,则补其不足,即阴跷所出,足少阴之照海也;泻其有余,即阳跷所出,足太阳之申脉也。若以药法言,则阴盛阳虚而多卧者,自当补阳泻阴矣。凡不卧之症,有邪实者,多属外因,有营虚者,多属内因。此半夏汤一法,盖专为去邪者设耳。)此所谓决渎壅塞,经络大通,阴阳和得者也。其方以流水千里以外者八升,扬之万遍,取其清五升煮之,炊以苇薪。火沸,置秫米一升,治半夏五合,徐炊令竭,为一升半。去其滓,饮汁一小杯,日三,稍益,以知为度。故其病新发者,覆杯则卧,汗出则已矣;久者三饮而已也。(古今量数不同,大约古之黍量一斗,合今之铁斛数三升二合;然则云八升者,即今之二升五合六勺,云五升者,即今之一升六合许耳。火沸者,先以火沸其水,而后置药于中也。秫米,糯小米也,即黍米之类而粒小于黍,可以作酒,北人呼为小黄米,其性味甘粘微凉,能养营补阴。半夏味辛性温,能和胃散邪,除腹胀、目不得瞑,故并用之。秫米一升,约今之三合二勺;半夏五合,约今之一合六勺;炊至一升半,约今之四合八勺也。)病而不得卧者,(此言因病而不得卧者也。)卫气不得入于阴,常留于阳,留于阳则阳气满,阳气满则阳跷盛,不得入于阴则阴虚,故目不瞑矣。(卫气昼行于阳,夜行于阴。行阳则寤,行阴则寐,此其常也。若病而失常,则或留于阴,或留于阳,留则阴阳有所偏胜,有偏胜则有偏虚,而寤寐亦失常矣。)病目而不得视者,卫气留于阴,不得行于阳;留于阴则阴气盛,阴气盛则阴跷满,不得入于阳则阳气虚,故目闭也。(此言因病而目有不能开视及病而多寐者。以卫气留于阴分,阴跷满而阳气虚耳。阴跷阳跷,阴阳相交,阳入阴,阴出阳,交于目内 。阳气盛则 目,阴气盛则 目。)人之多卧者,此人肠胃大,而皮肤湿,而分肉不解焉。肠胃大则卫气留久,皮肤湿则分肉不解,其行迟。夫卫气者,昼日常行于阳,夜行于阴,故阳气尽则卧,阴气尽则寤,故肠胃大则卫气行留久,皮肤湿分肉不解则行迟,留于阴也久,其气不精则欲瞑,故多卧矣。(此下二节,言有不因于病而为多卧、少卧之异者也。解,利也。人之脏腑在内,内者阴也,皮肤分肉在外,外者阳也。肠胃大则****迂远,肉理湿滞不利则阳道舒迟,故卫气之留于阴分者久,行于阳分者少,阳气不精,所以多瞑卧也。今人有饱食之后即欲瞑者,正以水谷之焊气暴实于中,则卫气盛于阴分,而精阳之气有不能胜之耳。世俗但呼为脾倦,而不知其有由然也。)其肠胃小,皮肤滑以缓,分肉解利,胃气之留于阳也久,故少瞑焉。(肠胃小则卫气之留于阴者少,皮肤滑以缓,分肉解利则卫气之留于阳者久,故目少瞑也。)其非常经也,卒然多卧者,邪气留于上焦,上焦闭而不通,已食若饮汤,卫气留久于阴而不行,故卒然多卧焉。(非常经者。言其变也。盖以明邪气之所致然者、邪气居于上焦,而加之食饮,则卫气留闭于中,不能外达阳分,故卒然多卧;然有因病而不能瞑者,盖以邪客于脏则格拒卫气不得内归阴分耳。)治诸如何?先其脏腑,诛其小过,后调其气,盛者泻之,虚者补之;必先明知其形志之苦乐,定乃取之。(治诸者,统言也。先其脏腑者,欲辨阴阳之浅深也。诛其小过者,言此诸症虽非重大之疾,亦不可不除之也。然人之致此,各有所由,故于形志苦乐,尤所当察。盖苦者忧劳,多伤心肺之阳;乐者纵肆,多伤脾肾之阴。必有定见,然后可以治之。)

气有多少,有逆从,阳从左,阴从右,(多少,言甚衰也。阳气主升,故从乎左,阴气主降,故从乎右。从者为顺,反者为逆。)老从上,少从下。(老人之气,先衰于下,故从上者为顺,少壮之气,先盛于下,故从下者为顺。盖天之生气,必自下而升,而人气亦然也。故凡以老人而衰于上者,其终可知;少壮而衰于下者,其始可知,皆逆候也。)是以春夏归阳为生,归秋冬为死;(春夏以阳盛之时,或证或脉,皆当归阳为生,若得阴候如秋冬者,为逆为死。)反之,则归秋冬为生。(反之,谓秋冬也。秋冬以阴盛阳衰之时,故归阴为顺曰生。然不曰归春夏为死者,可见阴中有阳,未必至害,而阳为阴贼,乃不免矣。)是以气多少逆皆为厥。(气有多少,则阴阳不和,不和则逆,故为厥也。有其少必有其多,故阳厥多阳,阴厥多阴也。)一上不下,寒厥到膝,少者秋冬死,老者秋冬生。(阳逆于上而不下,则寒厥到膝。

老人阳气从上,膝寒犹可,少年阳气从下,膝寒为逆;少年之阳不当衰而衰者,故最畏阴胜之时,老人阳衰本衰,是其常也,故于秋冬无虑焉。气上不下,头痛巅疾。(巅,顶巅也。上实下虚,故病如此。)求阳不得,求阴不审,五部隔无征,若居旷野,若伏空室,绵绵乎属不满日。(厥之在人也,谓其为阳,则本非阳盛,谓其为阴,则又非阴盛,故皆不可得。盖以五脏隔绝,无征可验,若居旷野无所闻,若伏空室无所见,乃病则绵绵不解,势甚凋敝,若弗能终其日者,可知非有余也。)是以少阴之厥,令人妄梦,其极至迷。(手少阴,心也,心主阳,其藏神;足少阴,肾也,肾主阴,其藏阴。是以少阴厥逆,则心肾不交而精神散越,故为妄梦;若其至极,乃令人迷乱昏昧也。)三阳绝,三阴微,是为少气。(三阳隔绝,则阴亏于上,三阴微弱,则阳亏于下,阴阳不相生化,故少气不足以息。)是以肺气虚则使人梦见白物,见人斩血籍籍;(此下言五脏阴虚之梦兆也。肺虚者梦白物,金色白也。

斩者,金之用也。虚者必怯,故见人斩血籍籍,多惊惕也。)得其时则梦见兵战;(得金王之时也。)肾气虚则使人梦见舟船溺人,(肾合水,故梦应之。)得其时则梦伏水中,若有畏恐;(得水王之时也。)肝气虚则梦见菌香生草,(肝合木也。)得其时则梦伏树下,不敢起;(虽得木王之时,而肝气本虚,故梦伏而不敢起。)心气虚则梦救火、****,(心合火也,****,即属火之类也。)得其时则梦燔灼;(得火王之时也。)脾气虚则梦饮食不足,(食廪空虚,故欲得饮食。)得其时则梦筑垣盖屋。(得土王之时也。)此皆五脏气虚,阳气有余,阴气不足。(五脏气虚,即阴不足也。阴气不足则虚阳独浮,故云“阳气有余”。

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